Анамнеза и клинички преглед во ортопедија
Медицинска историја и клинички преглед
Во случај на многу повреди и болести, не се потребни особено сложени методи на испитување за да се постави точна дијагноза. Како прв и често најважен дијагностички чекор, лекарот прашува за текот на несреќата или за претходниот тек на болеста (анамнеза). Одредени механизми за несреќи и форми на насилство честопати доведуваат до типични повреди, одредени видови спортови до специјални спортски оштетувања, кои понекогаш ја откриваат нивната кауза со имиња како што се лакот на голферот или палецот на скијачот. Во случај на ортопедски болести, лекарот прашува каде и кога симптомите се појавуваат најнасилно, дали можат да бидат активирани или засилени од одредени движења и оптоварувања. Дегенеративни болести, на пр. Б.остеоартритисот обично се манифестира како болка на почетокот на активност (почетна болка) и по подолг напор (болка при напор), воспалителни болести како артритис имаат тенденција да бидат болка во мирување, што честопати се подобрува со движење. Повремено, поплаки и болести надвор од мускулно-скелетниот систем, исто така, играат важна улога во дијагностицирањето на ортопедски проблеми. Значи z. Б. Понекогаш припишуваат проблеми на стапалата на дијабетес.
Непосредна визуелна дијагноза е можна ако лекарот види одредени знаци на скршена коска. Набудувањето на секвенците на држење и движење во форма на а Анализа на одењето за проблеми со нозете или грбот. На Растојание од прст до под кога се наведнува е добар пример за тоа како може да се измери подвижноста во однос на 'рбетот и на тој начин да се објективизира. Невролошки прегледи, на пр. Б. со испитување на сопствените рефлекси на мускулите или чувството на допир, лекарот бара невролошки заболувања што можат да предизвикаат, придружуваат или симулираат ортопедски нарушувања. Палпација и движење на болни делови од телото, потрага по специјални точки на болка и разни функционални тестови го комплетираат основниот ортопедски трауматски хируршки преглед.
На а Тест на функција лекарот спроведува стандардизиран преглед за специфично да ја провери функцијата на одредени мускули или мускулни групи, тетиви или зглобови. Тестовите помагаат да се ограничи првично дифузно, болно ограничување на движењето и да се идентификува повредената или заболената структура. Лекарот честопати се обидува да предизвика типична болка со специфично насочување на (веројатно) погодената структура. Типичен пример е тестот за дланка нагоре (дланка нагоре): Тука, од лицето што се испитува се бара да ја одржи хоризонтално испружената рака со дланката нагоре под агол и да не попушта додека испитувачот ја турка раката кон подот. Еднострано намалување на силата и болката на предниот дел на рамото укажуваат на болест на долгата тетива на бицепс.
Заедничката ендоскопија е избор на постапка за понатамошно дијагностицирање и хируршко лекување на болести на рамениот зглоб. Прикажаните артроскопски слики покажуваат нормални наоди; Прикажаните структури се означени на шематски цртежи за ориентација.
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт
Зглобна копија. Некои повреди и болести на зглобовите дозволуваат само дефинитивна дијагноза со помош на една Зглобна копија (Артроскопија), посебна форма на ендоскопија. Лекарот воведува тесна шуплива шипка (артроскоп) преку мал засек, кој е опремен со оптички систем на леќи, извор на светлина и обично уред за плакнење и вшмукување. Оптиката е поврзана со монитор преку камера. Покрај тоа, некои артроскопи имаат работни канали преку кои лекарот може да вметне хируршки инструменти во минијатурен формат (на пр. Ножици, куки, фрези) кои можат прецизно да се контролираат однадвор. Оваа постапка не само што овозможува да се погледне директно во зглобот, туку и да се изврши минимално инвазивна операција во исто време. Овој метод има различни предности во однос на отворените хируршки процедури: помалку стрес врз организмот, помалку болка и пократки времиња на заздравување.
Артроскопија служи с. а преглед на повредите на коленото, рамото, зглобот и глуждот, но исто така и за проценка и третман на воспалителни или болести на зглобовите поврзани со абење и нејасни проблеми со зглобовите. Типични области на примена на коленото се на пр. B. шиење на повреди на менискус, замена на искинати круцијални лигаменти со графтови, отстранување на споени глувци, на пр. Кај остеохондроза дисеканс и пилинг на воспалена синовијална мембрана (синовектомија) кај тежок ревматоиден артритис.
Лабораториски тестови
Лабораториските тестови играат подредена улога во ортопедијата. Ако воспалението на зглобот е нејасно, лекарот ќе ја испита крвта за вредности на воспаление (ревматоидни фактори), специјални антитела или ниво на урична киселина (сомневање за гихт). Зглобната течност, земена со помош на шприц како дел од заедничка пункција, е исто така погодна за испитување во лабораторија. Лекарот е особено заинтересиран за содржината на клетките, кристалите или бактериите.