Анамнезата покажува дека ...

Пациентот А.М., на возраст од 27 години, студент, оди во канцеларијата за психотерапија за лекување на булимија нервоза. Дијагностичките критериуми за овој вид нарушувања се како што следува:

A. Повторени епизоди на прејадување;
Б. Чувство на недостаток на контрола над однесувањето во исхраната;
В. Лицето редовно се вклучува или во самопровоцирано повраќање, употреба на лаксативи и диуретици, строга диета или пост или во енергични вежби за да се спречи зголемување на телесната тежина;
Г. Прекумерна, постојана грижа за конформацијата и телесната тежина.

Анамнезата покажува дека нарушувањето започнало пред три години, непосредно по влегувањето на колеџ. Сама со нејзините родители, мајката на пациентот покажува хиперпротективен однос кон неа. Како дете, тој имал тенденција да прејадува, верувајќи дека „таа не е доволно добро развиена физички“.
Последователно на тоа, пациентот ја поврза секоја стресна ситуација со храната што ја сметаше за извор на олеснување и безбедност. "Секогаш кога сум нервозен, почнувам да јадам. Вишокот храна ми дава впечаток на сигурност, како да пополнувам празнина во мене!"

Предложена е терапевтска програма структурирана во три фази:
1. фаза на подготовка за промена;
2. средната фаза ориентирана на самото булимиско однесување;
3. последната фаза која се состои во обезбедување на долгорочни резултати во терапијата.
Сесиите се одвиваа двапати неделно, а вкупното времетраење на терапијата беше 3 месеци. Ние нудиме опис на некои сесии за терапија со цел да ги претставиме користените терапевтски стратегии.

Воведни состаноци
Тие беа посветени на фазата на подготовка за промена поминувајќи низ следните фази:

избор и спецификација на целите и времетраењето на терапијата;

воспоставување на самоконтрола над моделот на храна преку агенда во која пациентот ја забележува конзумираната храна;

фокусирање на чувството на вкус на храната и на чувството на ситост;

намалување на фреквенцијата на повраќање со поставување максимален број и воспоставување на нивниот распоред;

намалување на стапката на ингестија (со броење голтки);

идентификување на стимули кои можат да предизвикаат прејадување.

Привремени состаноци
Тие беа фокусирани на реалното булимиско однесување на пациентот. Користена е хипноаналитичката техника на идеомоторниот сигнал, која се состои во изведување на некои движења (на пример, употреба на показалец) за изразување на позитивни или негативни одговори во состојба на подлабока релаксација.
Заклучоците што произлегуваат од примената на оваа техника, како и од вербалната психотерапија изведена подоцна се следниве:

Секогаш кога пациентот ќе доживее негативна емоционална состојба (тага, депресија, страв), таа има тенденција да прејадува;

Несвесниот страв да не се идентификува на зрелоста со неговата мајка која е лице со прекумерна тежина;

Самокритика по епизода на прејадување;

Намален сексуален нагон и задоволство.

Конечни состаноци
Користени се техники за ментално сликање фокусирани на свеста за сликата на телото. Користени терапевтски метафори:

качување по скала во зграда и губење тежина на секој кат;

гледање на нечие тело на плажа, во костим за капење;

замислување волшебна ситуација што предизвикува истенчување на телото: поминување низ сè потесните врати.

Во последната фаза на терапија, беа администрирани општи предлози за зајакнување на самиот пациент, како што се:

„Се чувствувате добро во сопственото тело!
„Остави ги настрана непотребните стравови!
„Секогаш наоѓајте го најдоброто решение за проблемите што треба да ги решите!
„Вдишување, а потоа длабоко издишување, тргнете ја напнатоста!

Во моментов, пациентот доби строга контрола врз сопственото однесување во исхраната. Таа, исто така, независно практикува некои техники за релаксација и само-хипноза научени во текот на терапијата и смета дека се чувствува многу подобро во сопственото тело.

---