Анатомија и физиологија на радијалниот нерв

Мускулни гранки

Таа е организирана во три групи - медијална, задна и странична.
Медијални гранки на мускулите тие се одделуваат од радијалниот нерв во неговата траекторија во близина на медијалниот дел на раката. Тие ја инервираат медијалната глава и долгата глава на трицепс; гранката за медијалната глава е долга, е во форма на тенка влакно, се поставува многу близу до улнарниот нерв и се нарекува и улнарен колатерален нерв.
а заден мускулен овен, пообемно, се одвојува од радијалниот нерв, во својата траекторија низ жлебот на хумерусот. Таа се дели за да ги инервира медијалните и страничните краеви на трицепсот и глуждот. Мускулната гранка за задниот дел е долга и се спушта низ медијалната глава на трицепсот. Тоа е придружено со средна колатерална гранка на длабоката брахијална артерија, поминува постериорно до лакотниот зглоб и завршува во глуждот.
Латерални гранки на мускулите тие произлегуваат предно од страничниот меѓумускулен септум и се дистрибуираат до страничниот дел на брахијалниот, брахиорадијалниот и долгиот радијален надворешен дел на карпусот.

Постојат некои варијации на тоа каде гранките на мускулите на лактот се одделуваат од главниот нервен труп. На пример, гранките за супинаторот и краткиот радијален екстензор на карпусот може да се одделат од главниот трупец на радијалниот нерв или од проксималниот дел на задниот меѓукосен нерв, но скоро секогаш над лакот на Фросе (слободен, апоневротичен проксимален раб на површниот дел на супинаторот).

Гранки на кожата

Тие се претставени со задни и странични инфериорни кожни брахијални нерви и заден кожен антебрахијален нерв.
Долен страничен кожен брахијален нерв ја перфорира страничната глава на дисталните трицепси од делтоидната туберозитет, на лактот поминува близу до цефаличната вена и ја инервира кожата на страничниот дел на долната половина на раката.
Заден кожен брахијален нерв произлегува од радијалниот нерв од аксиларниот регион, постериорно го преминува меѓуребробрахијалниот нерв, со кој воспоставува врски и ја инервира кожата на задното лице на раката до нивото на олекранонот.
Заден кожен антебрахијален нерв се одвојува од радијалниот нерв заедно со долниот страничен кожен брахијален нерв. Исто така, ја преминува страничната глава на трицепсот, по што се спушта првично на страничната страна на раката, а потоа во задниот ложа на подлактицата до нивото на карпасот. Ја инервира кожата на нејзиниот пат и воспоставува врски во крајниот дел со грбните гранки на страничниот кожен антебрахијален нерв.

Повреди на радијалниот нерв во раката

Повреди на радијалниот нерв од неговото потекло, од задниот пакет до пазувите, може да бидат предизвикани, на пример, со употреба на патерици. Трицепс е заинтересиран само кога лезиите се појавуваат на ова ниво и честопати не влијаат на најчестите повреди на радијалниот нерв на ниво на раката (фрактури на хумерус), кога поминува низ радијалниот жлеб. Компресија на нервите на хумерусот се јавува ако раката е поткрепена на остар раб, како што е задниот дел од столот, во форма на „парализа во сабота навечер“. И фрактурата на хумерусот со оштетување на радијалниот нерв и компресијата на нервот се проследени со брахиорадијален дефицит и губење на рефлекс на мускулна тетива на брахиорадијалија. Исто така, се појавуваат недостатоци на карпалата и екстензорите на прстите, долгиот екстензор на палецот и долгиот киднапер на палецот, а повремено има сензорни нарушувања или парестезии во дистрибуцијата на површниот радијален нерв.

Синдром на патерица

Тоа се случува кога радијалниот нерв или дел од брахијалниот плексус, кој содржи разни нерви кои обезбедуваат сензорна и моторна инервација на горниот екстремитет, се подложени на постојан притисок со употреба на патерици. Ова може да доведе до парализа на мускулите инервирани од компресираниот нерв. Општо земено, патериците што не се прилагодени за висината можат да предизвикаат радијалниот нерв постојано да се компресира на коската на коската и, имплицитно, секој мускул што е инервиран од радијалниот нерв, да стане делумно или целосно парализиран. На пример, прстите, раката или зглобот на зглобот ќе бидат во хронично свиткана положба, бидејќи екстензорните мускули се парализирани. Оваа состојба може брзо да се подобри преку физикална терапија.

Синдром на радијален тунел

Тоа е невропатија при затворање на радијалниот нерв близу до лактот, каде четири структури можат да предизвикаат компресија на нервите. Ова се влакнести ленти што можат да го поврзат радијалниот нерв со радиохумералниот зглоб; остриот раб на медијалната тетива на краткиот радијален екстензор на карпусот; садовите, кои се одделуваат од рекурентната радијална артерија и одат до брахиорадијалниот и долгиот радијален екстензор на карпусот, за да ги снабдат со хранлива крв; Лакот на Фросе.
Обично, единствениот симптом е болка во екстензорите, веднаш дистално од лакотниот зглоб. Нема нарушување на сетилата или губење на моторот, но чувствителноста често се пријавува на патот на радијалниот нерв над главата на радиусот. Болката се влошува кога лактот е во продолжение, а раката е во изговор и пасивна флексија. Исто така, хиперекстензијата на средината кога лактот е во целосна екстензија може да ја влоши болката. Овие маневри цврсто ги држат анатомските структури, предизвикувајќи компресија.

Површна гранка на терминалот

Слегува антеролатерално од страничниот епикондил во проксималниот 2/3 од подлактицата, првично се наоѓа на супинаторот, странично на радијалната артерија и постериорно на брахиорадијалниот. Во средината на 1/3 од подлактицата сè уште е покриена со брахиорадијална, поблиску до страничното крило на радијалната артерија, минувајќи сукцесивно предна од кружниот пронатор, радијалната глава на површниот флексор на прстите и долгиот флексор на палецот. Обично се оддалечува од артеријата на околу 7 см од карпусот, поминувајќи длабоко во тетивата на брахиорадијалисот. Како што се спушта, на страната на радиусот, ја перфорира длабоката фасција и се дели на пет, понекогаш четири., нерви дигитални грбна. Обично, тоа комуницира од грбната страна на раката со кожните антебрахијални нерви странично и постериорно.

Лезии на површната завршна гранка на радијалниот нерв

Кога нервот го преминува страничниот дел од радиусот, тој е површен и релативно незаштитен, лесно се компресира, на ова ниво, со тесни нараквици, ремени за наб watchудување или лисици.
Затворање на површната завршна гранка може да се случи кога нервот ќе излезе под работ на тетивата на брахиорадијалис приближно 6 см проксимално на стилоидниот процес на радиусот; веројатно влијае на влијанието на ножиците помеѓу братикорадијалните тетиви и краткиот радијален екстензор на карпусот. Често се поврзува со претходна траума во овој регион. Карактеристични симптоми се болка и парестезија во радијален аспект на задниот дел на карпусот и раката.

Дорзални дигитални нерви

Првиот ја инервира кожата на радијалната страна на палецот и соседната на тенорската еминенција, комуницирајќи истовремено со гранките на латералниот кожен нерв на подлактицата. Вториот дорзален дигитален нерв го инервира медијалниот дел на палецот; трето, страната на показалецот; четврто, соседните делови помеѓу индексот и средината; петтиот комуницира со гранка на улнарниот нерв, поточно од неговата задна гранка и се дистрибуира до соседните делови помеѓу медијалниот и прстенестиот. Кога недостасува петтиот нерв, тој се заменува со грбна гранка на улнарниот нерв. Дигиталните нерви на палецот достигнуваат до коренот на ноктот, оние на показалецот до средниот дел на средната фаланга, а оние на средниот и страниот дел на прстенот не поминуваат низ проксималниот интерфалангеален зглоб. Инаку, кожата на грбните лица на прстите е инервирана од дигиталните палмарни гранки на средните и улнарните нерви. Повремено, површната завршна гранка на радијалниот нерв може целосно да го инервира задниот дел на раката.

Заден меѓукосен нерв

Парализа на задниот меѓуосетниот нерв

Причините вклучуваат и траума и воспалителен едем, како и компресија на нервите на истите анатомски места кои предизвикуваат синдром на радијален тунел. Болката ги има истите карактеристики како и кај синдромот на радијален тунел, но подоцна е придружена со парализа. Кога е целосно инсталирана, парализата се манифестира со неможност за продолжување на прстите од метакарпофалангеалните зглобови и недостаток на продолжување и киднапирање на палецот. Исто така, постои недостаток и радијално отстапување во продолжението на тупаница, поради фактот што обично е зафатен улнарниот екстензор на карпусот, додека радијалните екстензори на зглобниот зглоб и брахиорадијалните не се заинтересирани (бидејќи нивната инервација е обезбедена од нерви кои се одвојуваат приближно на потеклото на задниот меѓукосен нерв). Нема нарушување на сетилата, бидејќи површниот радијален нерв е формиран над ова ниво.