Анатомија и физиологија на ’рбетниот мозок

Рбетен мозок има должина од приближно 45 см кај возрасните и се продолжува во горниот дел на медулата на должината на нивото на дупката на дупката, а во долниот дел се разграничува со рамнина земена на ниво на првиот или вториот лумбален пршлен. Под ова ниво го продолжува медуларниот конус, од кој се одвојува продолжување на кожата на мајката, што се нарекува терминален филе, кој ќе биде прикачен на задното лице на кокцигеумот.

Поими за анатомија

Спинална менингеална

Сивата материја на 'рбетниот мозок

'Рбетниот мозок - дел

Медуларна сива материја може да се опише:
- два предни рога,
- два задни рогови и
- два странични рога кои се присутни само на ниво на торакален 'рбетниот мозок. Невроните во сивата маса се организирани во форма на надолжни нуклеарни колони.
Заден рог потенок е и достигнува поблиску до површината на 'рбетниот мозок за разлика од предниот рог. Се состои од глава, врат и подлога.
На ниво на главата може да се идентификува:
• постеромаргинално јадро;
• желатинозна супстанција на Роландо;
• јадрото на главата на задниот рог.
На основно ниво може да се идентификува:
• грбно јадро на Кларк;
• Надворешното јадро на Бехтерев.
Од задните рогови произлегуваат сетилните влакна кои го формираат задниот корен на 'рбетниот нерв.
Страничен рог има две јадра: интермедијалатералното јадро и интермедиомедијалното јадро. Тие содржат клетки кои ја формираат основата на симпатичкиот нервен систем.

Предниот рог ги има следниве јадра:
• дорзолатерално јадро;
• вентролатерално јадро;
• ретродорзолатерално јадро;
• дорсемедијално јадро;
• централно и предно вентромедијално јадро.
Во цервикалниот дел на 'рбетниот мозок, може да се идентификува и' рбетниот додаток на јадрото.

Белата материја во 'рбетниот мозок

Сместено е на периферијата на сивата материја и е организирано во три пара жици: преден пар, заден пар и страничен пар. Овие жици се составени од трактати или снопови на егзогени или ендогени влакна.

Медуларни кабли
Како што споменавме погоре, медуларните кабли се поделени на предниот, латералниот и задниот кабел.
Во составот предниот мозок внесете ги следниве летоци:
- Трактати што се искачуваат претставена од предната спиноталамична трахеа;
- Тракт трактати претставена од: предниот кортикоспинален тракт, медијалниот вестибулоспинален тракт, тектоспиналниот тракт, вентралниот ретикулоспинален тракт;
- Особини на здружението претставена од фундаменталниот вентрален тракт.
Во составот страничен кабел внесете ги следниве летоци:
- Трактати што се искачуваат претставена од: предниот спиноцеребеларен тракт, задниот спиноцеребеларен тракт, спинотекалниот тракт и спиноталамичниот тракт;
- Тракт трактати претставена од: руброспинален тракт, страничен кортикоспинален тракт, оливоспинален тракт, страничен ретикулоспинален тракт, страничен вестибулоспинален тракт;
- Особини на здружението претставена од страничниот фундаментален тракт.
Во составот заден кабел внесете ги следниве летоци:
- Трактати што се искачуваат претставена со грацилис фасцикула и кнеатус фасцикула;
- Особини на здружението претставена со предниот меѓусегментален тракт.

Функционална структура на сивата материја на 'рбетниот мозок

Функционална структура на задниот рог на 'рбетниот мозок

Функционална структура на предниот рог на 'рбетниот мозок

Функционална структура на основната област

Седма ламела (VII) се состои од неколку јадра, имено:
• торакално јадро на Кларк, кое прима аференти од задниот спиноцеребеларен тракт;
• дел од јадрото Бехтерев, кое прима аферентни алати од предниот спиноцеребеларен тракт;
• интермедијалатералното јадро, кое испраќа симпатични предиганцијални влакна на предниот корен на 'рбетниот нерв до симпатичните ганглии, инервирајќи одредени висцери;
• средно-медијалното јадро што постигнува трофичност на ткивата, вазомоторност, пилорекција и лачење на пот;
Осмата ламела (VIII) се наоѓа во основата на предниот рог и прима аференти од опаѓачките трактати.
Десеттата ламела (X) го опкружува епендималниот канал и прима влакна со несвесна висцерална и проприоцептивна чувствителност.

Васкуларизација на 'рбетниот мозок

Направен е преку два главни извори, имено: вертебрални артерии и артерии на коренот.
Предна 'рбетна артерија тоа е гранка на 'рбетниот артерија и се спојува со онаа од спротивната страна, формирајќи го предниот' рбетниот труп, кој се наоѓа на ниво на медијалниот предниот медуларен жлеб.
Задна артерија на 'рбетниот столб тоа е исто така гранка на 'рбетниот артерија и бифуркати, дава предна и задна гранка, која се спушта предно и задно, соодветно, од задните корени на' рбетниот нерв.
Корени артерии има 31 пар и тие доаѓаат од 'рбетните артерии, длабоките цервикални артерии, кои се гранка на субклавијалната артерија, асцедирачките цервикални артерии кои се гранка на долните тироидни артерии, задните меѓуребрените артерии, лумбалните артерии, сакралните артерии. Нивната траекторија е иста како онаа на 'рбетниот нерв и тие се разгрануваат во предната и задната гранка.
Бројни анастомози се прават помеѓу сите артерии, формирајќи перимедуларна артериска мрежа, која дава површни и длабоки гранки за 'рбетниот мозок.

Спинална вена се формира на ниво на окципиталната дупка со спојување на неколку венули кои доаѓаат од: внатрешните пршлени венски плексуси, емисарната вена на сигмоидниот синус, вените од мускулите на вратот. 'Рбетната вена се спушта низ попречните дупки на првите шест цервикални пршлени и формира вертебрален венски плексус околу' рбетната артерија. На ниво на попречна дупка на пршлен C6, се формира единствена вена која се наоѓа странично на 'рбетниот артерија.

Извештаи со соседните ткива

'Рбетниот мозок може да се разграничи во горниот дел со помош на рамнина помината низ горниот раб на задниот лак на атласот и средината на предниот лак, од ова ниво се протега во горниот дел со сијалицата. Во долниот дел, може да се разграничи со помош на рамнина земена на ниво на горниот раб на лумбалниот пршлен L2.

Срцевата има неколку сегменти имено:
• Цервикален сегмент лоциран помеѓу пршлените C1-C3;
• Интеумсценција на грлото на матката или брахијален оток помеѓу пршлените C4-T1;
• Торакален сегмент, помеѓу T2-T10;
• Лумбална интумеценција или лумбален оток, лоциран помеѓу T11-L1;
• Медуларен конус, лоциран на ниво на L2 пршлен.
Од медуларниот конус, терминалниот филес се одвојува, достигнувајќи преку пршленскиот канал до нивото на кокцигеумот, каде што е фиксиран.

'Рбетниот мозок известува за соседните ткива:
- Претходна: 'рбетни тела, интервертебрални дискови, заден надолжен' рбетен лигамент;
- назад: рбетни ламини споени со жолти лигаменти, основа на спинозни процеси;
- Страна: вертебрални педикули и интервертебрални дупки.

Физиологија на 'рбетниот мозок

Функција на рефлексен центар

Се постигнува преку соматските нервни центри на ниво на предните рогови и вегетативните нервни центри, кои се наоѓаат на нивото на страничните рогови.
Рефлексен лак претставува начин на пренесување на возбудата од периферните рецептори до нервните центри, и од тука, до ефективните органи.
Рефлексниот лак се состои од рецептор, аферентна или чувствителна патека, рефлексен центар, еферентен пат и ефектор.
Соматските 'рбетни рефлекси можат да се поделат на кратки рефлекси и долги рефлекси.

Кратки рефлекси се претставени со моно или полисинаптички рефлекси.
Моносинаптичкиот рефлекс се реализира со помош на рефлексен лак реализиран со помош на сензорен неврон и моторен неврон.
Полисинаптички рефлекси претставува рефлексен лак кој преминува барем две синапси, помеѓу сензорниот неврон и моторот, кои се присутни меѓукаларни неврони.

Долги соматски рефлекси тие вклучуваат во нивната реализација поголем број мускулни групи и вклучуваат неколку медуларни центри. Долгите рефлекси исто така можат да вклучуваат вегетативни рефлекси како што се пиломотор, потење, вазомотор, дефекација и сексуални рефлекси кои имаат свои центри на ниво на медуларни странични рогови. Овие рефлекси се затворени на ниво на медуларни центри, кои пак се насочени од супериорните нервни центри.
Центрите на медуларниот нерв се исто така одговорни за одржување на мускулниот тонус.

Функција за управување со 'рбетниот мозок

Функцијата на спроводливост на 'рбетниот мозок се постигнува преку пакувања на бела материја низ асцендентните и опаѓачките патеки на спроводливоста на информациите.

Нагорен пат на управување со информации
Информациите се земаат од рецепторите и се пренесуваат до центрите на мозокот преку два патишта:
- патот на чувствителноста на екстероцептивната и
- патот на интероцептивната чувствителност.

Патот на чувствителност на екстероцепција
Стимулите се земаат од периферијата (површината на телото) преку тактилни, термички и болни рецептори.
Патеката на чувствителност на екстероцепција вклучува:
• Патека на груба (протопатска) тактилна чувствителност што се постигнува преку предните спиноталамични снопови.
• Патот на термичка и болна чувствителност се постигнува преку страничните спиноталамични снопови.
• Патот на фина (епикритна) тактилна чувствителност се постигнува преку грацилисот (Гол) и клинот (Бурдах) фасцикулите.
• Патот на несвесното чувство на чувствителност се остварува преку вкрстениот пакет на малиот мозок (Гоуерс, предниот или вентралниот) лоциран на ниво на страничниот кабел.
• Патот на интероцептивна чувствителност се постигнува преку задниот спиноталамичен пакет и преку ретикуларната супстанција, околу епендималниот канал.

Надолен пат на управување со информации
Тоа се прави преку пирамидални и екстрапирамидални моторни патишта.

Пирамидалните патеки (на доброволна подвижност) започнуваат во моторните центри во церебралниот кортекс. Тие се наоѓаат на ниво на фронталниот лобус во прецентралниот гирус. Се формира директен пирамидален зрак, кој достигнува до предните жици и пресечен пирамидален зрак, кој достигнува до подоцнежните жици.
Кортикобулбарниот пакет ќе ги инервира мускулите на главата и вратот, а пирамидалните снопови ќе ги инервираат мускулите на екстремитетите и трупот. Скоро половина од пирамидалните влакна завршуваат во цервикалниот регион, останатите 50% достигнуваат различни пропорции во дорзалниот, лумбалниот и сакралниот регион.
Како заклучок, целта на пирамидалните патеки е да се направат доброволни, внимателни и намерни движења.

Екстрапирамидални патишта (на неволна подвижност) извршува неволни, автоматски движења на скелетните мускули, движења поврзани со дејства како што се пишување, внесување храна, облека. Екстрапирамидалните патишта вклучуваат аксони на моторни неврони во екстрапирамидалните јадра на хемисферите и мозочното стебло, кои ги сочинуваат следниве фасцикули: руброспинална, нигроспинална, оливоспинална, ретикулоспинална, вестибулоспинална.

Патологијата на 'рбетниот мозок може да се класифицира на следниов начин: Инфективна патологија на пршлен-рбет; Нарушувања на крварење; Дегенеративни болести; Вродени болести; Цистични заболувања; Тумори на 'рбетниот мозок и менингите; Повреди на 'рбетниот мозок; Демиелинизирачки болести.

Клиничката проценка се изведува преку невролошки преглед, што е сложен клинички преглед, вклучувајќи проценка на функциите на нервниот систем од церебралниот кортекс до периферните нерви. .

Параклинички истражувања извршени на пациент со невролошка патологија се и лабораториски и слики: Едноставна радиографија на 'рбет, Миелорадикулографија, Едноставна или контрастна компјутерска томографија, МНР, Сцинтиграфија на коски, Спинална ангиографија.

Лумбална пункција е дијагностичка и терапевтска постапка која се состои во земање на цереброспинална течност со пункција на субарахноидалниот простор со игла на пршлените L3-L4-L5. .

---