Анемија поради недостаток на фолна киселина - причини, патогенеза, третман

Храна која содржи фолна киселина

Анемија со дефицит на фолна киселина е една од најретките анемии, но можеме да ја предизвикаме на која било возраст. Фолната киселина е термолабилна, ја содржи целата храна, но главниот извор е зеленчук, овошје, свежи сокови. Апсорпцијата на фолна киселина се одвива во почетниот дел на тенкото црево.

Резервите на фолна киселина во организмот се 2-10 микрограми, овие резерви се доволни за организмот 4-6 месеци. Дневните потреби на возрасните во фолна киселина се 3 микрограми/кг телесна тежина, а кај деца - 50 микрограми/кг телесна тежина.

Причини за анемија со дефицит на фолна киселина

1. Недоволно внесување на фолна киселина

- честа употреба на козјо млеко во исхраната, не содржи фолна киселина

2. Зголемени побарувања за тело

- бремени жени за време на бременост и доење

3. Уништување на фолна киселина во организмот

- честа е кај луѓето кои користеле антиконвулзивни лекови подолго време

4. Зголемена потрошувачка на фолна киселина

- за време на хиперактивна еритропоеза, кај луѓе со хемолитична анемија, миелопролиферативни заболувања, псоријаза

5. Продолжена употреба на метотрексат

6. Нарушувања на апсорпција на фолна киселина во присуство на разни болести:

- синдром на малапсорпција

- дневно консумирање алкохол

- обемни ресекции на проксималниот јејунум

Механизми во појава на анемија поради недостаток на фолна киселина

Фолната киселина, како витамин Б12, учествува во синтезата на деоксирибонуклеинска киселина. Витаминот Б12 ја претвора фолната киселина во тетрахидрофолична киселина, што придонесува за формирање на тимидин. Витаминот Б12 не може да ги извршува своите основни функции во метаболизмот на липидите и протеините без присуство на фолна киселина, исто како што фолната киселина не може да дејствува без витамин Б12, така и во двата случаи не се одвива формирање на доволна количина на ДНК. Поради недостаток на фолна киселина, клеточната делба и созревањето се намалуваат преку ниска синтеза на ДНК. Клетките со висока митотична активност, клетките на хематопоетското ткиво и дигестивниот тракт се погодени првенствено. Како резултат на овие промени, се случува неефикасна хематопоеза, со развој на нарушувања на дигестивниот систем и појава на соодветната клиничка слика.

Знаци и симптоми кај анемија со дефицит на фолна киселина

Анемичен синдром

восочна жолта кожа
општ замор
вртоглавица, главоболка, тинитус
палпитации, диспнеа при напор
бледило на кожата
тахикардија, систолен шум на врвот од функционално потекло

2. Гастроинтестинален синдром

анорексија
болка во апигастрична регионот
диспептични нарушувања
запек при промена со дијареја
непријатност и убод во регионот на јазикот, кога јадете зачинета храна (за време на атрофични нарушувања, јазикот станува виолетова, со фокуси на воспаление, со појава на чиреви на страните на јазикот, тогаш има папиларна атрофија, јазикот е мазен, сјаен, даден со лак "- Глосита Хантер, откриен во 25% од случаите.

Лабораториски истражувања за анемија од дефицитна фолна киселина

КБЦ

Хемоглобинот и еритроцитите се ниски
Индексот на бои е повеќе од 1
Тенденција на лукопенија и тромбоцитопенија
Формулата на леукоцити е во рамките на нормата
Ретикулоцитите можат да бидат нормални или ниски

Пункција на 'рбетниот мозок:

Мегалобластна хематопоеза, со зголемување на сериите на еритроцити. Се одредува дисоцијација помеѓу јадрото и цитоплазмата
Iantиновска серија на гранулоцити

Мерење на нивото на фолна киселина и витамин Б12 во крвта

се одредува ниското ниво на обете компоненти

Дефинитивната дијагноза е потврдена со терапевтски метод: Се администрира 15 mg/3 пати на ден фолна киселина, сè до почетокот на ретикулоцитичката криза за 5-7 дена.

По почетокот на ретикулоцитната криза, продолжете со третманот до нормализирање на хемоглобин и еритроцити, околу 4-6 недели.

Пред да започнеме со третман со фолна киселина, мора да се осигураме дека станува збор токму за анемија како резултат на недостаток на фолна киселина, а не за анемија поради недостаток на витамин Б12. Бидејќи недостаток на витамин Б 12 предизвикува невролошки синдром, кој има сериозна еволуција.

По нормализацијата на нивото на крвта, мора да воведеме храна богата со фолна киселина во исхраната за да спречиме појава на анемија.

За профилактички цели, ќе ви се дава фолна киселина дневно на следниве категории на луѓе:

2. Пациенти во следните возрасни категории

- од 9 до 13 години, по 0,3 мг

- постари од 13 години, по 0,4 мг

Бремени жени - 0,6 мг
Breените кои дојат-0,5 мг