Анемија со дефицит на железо - причини, дијагноза, третман

Анемија од дефицит на железо е патологија која се карактеризира со намалено железо во телото, со намалена синтеза на хемоглобин.

Овој вид на анемија претставува 80-85% од сите анемии и е почест кај следниве категории на пациенти:

деца на возраст од 6 месеци до 3 години
кај адолесцентите
кај жени за време на репродуктивниот период
бремената жена
на постојани дарители на крв

Во човечкото тело, железото е 4-5 g, од кои:

75% е во хемоглобинот на еритроцитите
15-16% во составот на феритин и хемосидерин
3-4% во миоглобин
Остатокот е дел од респираторните ензими

Ironелезото влегува во организмот преку консумирање на дневна храна, но најбогата храна во железо, која не треба да недостасува во дневната исхрана, се следниве:

Леб од цело зрно, 1 парче содржи 0,9 мг железо
Сварени снегулки од овес, 1 чаша = 1,6 мг железо
Микроб од пченица, 2 лажици = 11мг железо
Конзервиран грав, ½ шолја = 1,6 мг железо
Конзервирана леблебија, ½ шолја = 1,6 мг железо
Спанаќ варен или суров, една чаша = 3,5 мг и 1мг железо
Печени семки од тиква, ½ чаша = 8,5 мг железо
Грашок, ½ чаша = 1,3 мг железо
Компири, 1 компир = 4 мг железо
Целиот зелен лиснат зеленчук, ½ шолја = 2 мг железо

Само 16% од железо влегува во организмот заедно со храна и 2 mg се забележува дневно, а 1-1,5 mg е физиолошка загуба и се постигнува преку: плунка, потење, урина, измет, лупење на кожата.

Метаболизам на железо

Во храната, железото е во тривалентна состојба, но откако е проголтано и достигнато до стомакот, под влијание на Аскорбинска киселина, тривалентното железо се претвора во бивалентно железо, кое се апсорбира во дуоденумот и почетниот дел на тенкото црево, бидејќи тука има специјални рецептори за железо. . Тука железото се врзува за транспортер протеин, кој го транспортира до основната мембрана, каде што се зема со трансферин во коскената срцевина и ткивата. Еднаш во коскената срцевина, комплексот железо + трансферин + аскорбинска киселина достигнува до цитоплазмата, каде што е елиминиран феритинот, но остатокот достигнува митохондрија, тука железото се спојува со протопорфирин IV, формирајќи хем, кој се спојува со алфа 1 бета2 глобин хемоглобин и 10% кои се врзуваат за апоферитин, формираат феритин.

Причини - анемија од дефицит на железо:

Недоволна содржина на железо во конзумираната храна
Зголемена потреба на телото од железо, што ги надминува физиолошките можности за апсорпција на железо во дигестивниот тракт (за време на бременост, лактација, адолесценција)
Зголемена загуба на железо за време на крварење
Нарушувања на апсорпција на железо: синдром на малапсорпција, цревни ресекции, стомачни ресекции по Билорот II
Менометрорагија кај жени за време на репродуктивниот период
Хеморагии во гастроинтестиналниот тракт, почеста кај мажите

Бидејќи има значително намалување на содржината на железо во телото, метаболизмот на еритроцитите страда најмногу и како резултат се јавува анемија, што се манифестира со карактеристиките на анемичен синдром. Ironелезото во составот на респираторните ензими учествува во метаболизмот на клетките, и ако количината на железо се намали, постои сериозно нарушување на клеточниот метаболизам, вклучително сите клетки, но особено оние со висока митотична активност и оние во гастроинтестиналниот епител, со развој на дистрофични промени на ова ниво, со епителна атрофија, гастритис, гастроентеритис. Сите промени што се јавуваат како резултат на нарушување на клеточниот метаболизам се вклучени во сидеропеничен синдром.

Клиничка слика - Анемија со дефицит на железо

1. Анемичен синдром се карактеризира со:

- палпитации, диспнеа при напор

- тахикардија, систолен шум на врвот од функционално потекло

Сидеропеничен синдром се манифестира со:

- промени во дигестивниот тракт

- сува кожа, кршлива коса, тенки и кревки нокти кои можат да бидат слоевити, срамнети со земја во форма на колонии

- се појавуваат пукнатини на калкулеата, пукнатини во агол,

- сидеропенска дисфагија - синдром Пламер-Винсон (непријатност, чувство на давење додека јадете јајца, леб, итн.)

- пика хлоротика (перверзни вкусови и мириси)

Дијагноза - анемија од дефицит на железо

Дијагнозата на овој тип на анемија се поставува со толкување на општата анализа на крвта:

Хемоглобинот и еритроцитите се ниски
Бројот на леукоцити, тромбоцити, леукоцитни формули - се нормални
На морфолошки преглед на еритроцити утврдивме хипохромни еритроцити (губење на бојата), со различен степен на развој и со дентин кон микроцитоза
За да се потврди дијагнозата, се испитува количината на железо и феритин во крвта, и двете се под нормата.

Се администрираат бивалентни препарати на железо како што се: Сорбифер, Фиерсулфат, Ферсинал, Фолифер итн.

Подготовките се администрираат една таблета двапати на ден, 30-40 минути пред оброците, со 100 ml вода.

Третманот трае до нормализирање на хемоглобинот, плус уште 4-6 месеци до нормализирање на феритин.

Кај жените, ако причината за анемија опстојува, тогаш се дава доза на одржување, 1 пилула двапати неделно до менопауза.

Парентералниот третман е индициран кај тешки нарушувања на апсорпцијата.

Трансфузиите на еритроцитни концентрати се индицирани во случаи на кома или прекома.

Критериуми за ефективност

Исчезнување на симптомите на сидеропеничен синдром 2-3 недели по почетокот на третманот
Зголемена содржина на хемоглобин во третата недела
Појава на ретикулоцитна криза на 7-10 дена
Појавата на нормохромни еритроцити