Анестезија за екстремна дебелина SpringerLink
Позадина:
Околу 1-2% од сите пациенти кои треба да бидат подложени на анестезија страдаат од екстремна дебелина (индекс на телесна маса> 35 кг/м 2). Периоперативната леталност кај екстремно дебели пациенти е значително поголема отколку кај пациенти со нормална тежина и е опишана до 20%. Компликациите вклучуваат тешкотии во интубацијата (13-20%) и аспирација. Хипоксија може да се појави за време на индукција на анестезија и покрај преоксигенацијата, ако има краток пад на кислородна сатурација по кратка апнеја и постоперативно, ако синдромот на апнеја при спиење е чест (50%). Развојот на пулмонална ателектаза (5%), срцеви компликации во случај на постоечки кардиоваскуларни заболувања и зголемен ризик од белодробна емболија (5-12%) го ставаат на ризик дебелиот пациент.
Анестезиска линија: Предоперативната проценка на основните коморбидитети овозможува индивидуално интра- и постоперативно управување. Користејќи современи фармацевтски препарати (десфлуран, севофлуран или пропофол во комбинација со ремифентанил), пациентите можат брзо да се мобилизираат по операцијата. Адаптиран мониторинг, кој рутински треба да се состои од мерење на артериски крвен притисок и повторливи анализи на крвни гасови, ја зголемува периоперативната безбедност и овозможува да се идентификуваат критични ситуации пред да се појават компликации.
Постоперативен третман: Постоперативниот третман на интензивна нега на дебели пациенти зависи од сериозноста на коморбидитетите и оперативните услови. Ограничувањето на размената на пулмоналниот гас е често одлучувачко за навлегувањето. Преку тесна интердисциплинарна соработка, можно е да се изврши анестезија со прифатлив ризик кај екстремно дебели пациенти.
Позадина:
Приближно 1-2% од сите пациенти со анестезија се морбидно дебели (индекс на телесна маса> 35 кг/м 2) во споредба со слаби пациенти. Морбидно дебели пациенти имаат висок ризик за кардиопулмонална дисфункција. Тешко управување со дишните патишта е забележано кај 13-20% од дебелите пациенти. Хипоксија често се забележува како резултат на побрзо десатурација при индукција на анестезија. По операцијата, пациентите се загрозени од голема инциденца на синдром на опструктивна апнеја при спиење (50%), пулмонална ателектаза (5%) и акутна белодробна емболија (5-12%).
Анестезија Индивидуализирано периоперативно управување е потребно врз основа на предоперативна историја и физички преглед. Современите лекови за анестезија (десфлуран, севофлуран или пропофол и ремифентанил, соодветно) овозможуваат брзо закрепнување и рана мобилизација по операцијата. Соодветен мониторинг, д. Г. со интраартериски мониторинг на крвниот притисок и повторливи анализи на крвни гасови, ја подобрува безбедноста на пациентот пред почетокот на компликациите.
Постоперативно управување: Постоперативниот прием на единицата за интензивна нега на морбидно дебели пациенти се заснова на истовремени болести и хируршки барања. Главната причина за прием е несоодветна белодробна размена на гасови. Овој интердисциплинарен пристап ќе го намали ризикот од анестезија и ќе избегне компликации кај морбидно дебели пациенти.