Аневризма на церебрални садови, Клиника за неврохирургија, клиника во Штутгарт
Церебралните анеуризми се везикуларни проширувања на церебралните артерии, кои претежно се развиваат на точките на поделба на садовите. Околу пет проценти од сите луѓе имаат церебрална аневризма, со околу 30 проценти од овие луѓе имаат повеќе од една аневризма.
Повеќето аневризми се спорадични, но други состојби како што се Марфанов синдром, фибромускулна дисплазија и полицистично заболување на бубрезите се исто така чести со анеуризмите. Во ретки случаи, постои семеен товар за да се формира аневризма. Во моментов се препорачува да се подложи на скрининг на аневризма ако двајца роднини од прв степен имаат докажана аневризма. Потоа, ова треба да се направи со помош на МР ангиографија.
Честопати, аневризмата се дијагностицира кога пука и предизвикува опасна по живот субарахноидална хеморагија. Ова крварење обично е поврзано со катастрофален настан со главоболка. Во овие случаи, индициран е брз третман на аневризма со цел да се спречи второ крварење, а со тоа и посиромашна прогноза. Во принцип, аневризмата може да се третира хируршки со помош на „клипинг“ или ендоваскуларно со „намотка“. И двата методи се спроведуваат редовно и со голема компетентност во нашата клиника, во соработка со Клиниката за неврорадиологија. Изборот на методот на терапија секогаш се прави по интердисциплинарна дискусија во која е избран најдобриот третман за секој пациент.
Сериозни компликации може да се појават како резултат на крварење од аневризма. Посебно внимание треба да се посвети на изразениот вазоспазам, односно стеснување на мозочните садови што може да доведат до мозочен удар, како и на зачувување на нервната вода. Високо специјализираната интензивна медицинска нега е неопходна за оптимален третман на овие пациенти. Во нашата интердисциплинарна единица за интензивна нега, сите пациенти се лекуваат според најсовремените стандарди. И трансскранијалниот Доплер и сондите за мерење на проток на церебрална крв (CBF сонди) и кислородната сатурација на мозокот (сонди PtiO2) се користат за следење на пациентот и со тоа рано откривање на компликации. За понатамошна дијагностика, компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРТ) и конвенционална ангиографија се достапни деноноќно.
Поради зголемената фреквенција на прегледи со магнетна резонанца, бројот на пациенти со невини, т.е. не-крвави анеуризми, се зголемува. Во принцип, истите методи се достапни за лекување на овие аневризми како и за руптурирани аневризми. Сепак, мора да се одлучи од случај до случај дали е неопходен третман на аневризма. За таа цел, ризикот од крварење се проценува во зависност од локацијата, големината и конфигурацијата на аневризмата и возраста на пациентот, а потоа се дава индивидуално прилагодена препорака.
Сите пациенти редовно се гледаат и се грижат за време на нашите невроваскуларни консултации неколку часа по нивното лекување. Било какви последователни третмани или контролни прегледи се иницирани од тука. Назначувања на телефон 0711 278-33706.
Сликите покажуваат аневризма на точката на поделба на внатрешната каротидна артерија, во непосредна близина на оптичкиот нерв (прикажано овде со жолто). По нанесувањето на титаниумски клип, аневризмата се релаксира бидејќи повеќе не се снабдува со крв.