Аневризма во главата - кога станува опасно
Како се развива аневризма во главата?
Терминот аневризма е патолошко проширување на theидот на крвниот сад што не може да се врати назад.Таканаречените церебрални анеуризми се ретки. Кога ќе се појават, тие се претежно на гранките во големите церебрални артерии. Се верува дека притисокот создаден на овие бифуркации игра важна улога. Причината за аневризми обично е слабост во wallидот на крвниот сад. Ова може да биде вродено, но обично се развива бавно. Слабоста на сврзното ткиво, бубрежните заболувања и одредени васкуларни малформации (т.н. артериовенски малформации) го фаворизираат развојот. Исто така, се смета дека се избегнуваат фактори како што се висок крвен притисок и пушење, кои го зголемуваат ризикот.
Како забележувам аневризма во главата?
Сè додека аневризмата е сè уште мала и недопрена, т.е. садот нема пукнатини, тој често не предизвикува никакви или само неспецифични симптоми како што се главоболки или гадење. Други симптоми се можни во зависност од големината и локацијата. Поголемите аневризми, особено, можат да ги притиснат соседните мозочни или нервни структури поради нивниот волумен. Ова може да доведе до епилептични напади или невролошки неуспеси. Станува опасно по живот кога ќе пукне wallидот на крвниот сад на аневризмата. Во овој случај, се јавува таканаречена субарахноидална хеморагија, што обично се забележува како „главоболка за уништување“.
Како е откриена аневризма во главата?
Неоштетена аневризма што не предизвикува никакви симптоми обично останува незабележана. Ако КТ или МРИ прегледите се спроведуваат како дел од различна дијагностичка процедура, васкуларната промена исто така може да се открие случајно.Ако постои сомневање за церебрална аневризма, се користат таканаречени МР артериографии (МРА) или КТ ангиографии. Не е можна сигурна дијагноза со овој метод, но чувствителноста - т.е. процентот на реално постоечките анеуризми што се наоѓаат - се зголемува со големината на васкуларната промена. Аневризми од четири до шест мм се откриени во над 90 проценти од случаите.
Ако прегледите се случуваат постојано, на пр., За да се провери развојот на аневризмата, најдобро е да се користи МРА, бидејќи пациентот не е изложен на зрачење овде. Дуплекс ултразвукот во боја со контраст не се смета за доволно чувствителен и треба да се користи само за брза почетна дијагноза волја.
Кога се лекува аневризма во главата?
Третманот на многу мали аневризми кои не создаваат симптоми е контроверзен. Општо, одлуката мора да се донесе на индивидуална основа заснована на размислувања за ризик од корист. Притоа, факторите зависни од пациентот, како што се возраста или порано раскинување на друга аневризма, фактори зависни од аневризма, како што се големината и локацијата, и претпоставениот ризик од третман се мерат едни против други. Во зависност од факторите, просечниот ризик од крварење од аневризма е помеѓу 0,5 и еден процент годишно. Третманот може да доведе до добивка во животот, но носи ризик до 50% да предизвика невролошка или когнитивна попреченост. Во зависност од тоа кој регион на мозокот е оштетен, овие дефицити можат да влијаат на сите можни функции. Општо земено, колку е поголема аневризмата, толку е поголем ризикот за пациентот во случај на не-лекување во споредба со третманот.
Ако аневризмата треба само да се набудува првично, редовните контроли се вршат последователни контроли. Покрај тоа, погодените треба да ги намалат контролираните фактори на ризик како пушење, алкохол и висок крвен притисок што е можно повеќе.
Кој е третманот за церебрална аневризма?
Ако аневризмата е со обем над седум милиметри, а факторите зависни од пациентот дозволуваат хируршка интервенција, се препорачува еден од следниве третмани, во зависност од факторите зависни од аневризмата. При клипинг, испакнатоста се стега од остатокот на садот со помош на клип. Ова бара отворена операција на мозокот под општа анестезија. Завиткување е алтернатива за анеуризми што не се кликнуваат.Овде, васкуларниот wallид е засилен однадвор со таканаречено мозочно вата во дефектната област. Меѓутоа, при намотување, катетерот се користи за вметнување на фина спирала (серпентина) во аневризмата за да се предизвика затворање на садот. Оваа оклузија може, исто така, да се поврати, што исто така го прави неопходно да се прават прегледи на секои шест месеци.
Оток:
Упатства за дијагностика и терапија во неврологијата (2012 г.): Неисцрпни интракранијални анеуризми, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-030l_S1_Unruptierte_intrakranielle_Aneurysmen_2012_abgelaufen.pdf. во моментов се ревидира
Seifert, V. et al. (2008). Интердисциплинарен третман на не прекината интракранијална аневризма, во: Deutsches Ärzteblatt International. ДОИ: 10.3238/arztebl.2008.0449