Аневризми на мозокот Временски бомби во главата PZ - Pharmazeutische Zeitung
Марија сигналите/аневризмите настануваат кога wallидот на садот попушта локално на постојаниот притисок на крвта. Не е без причина што погодените ги доживуваат како темпирани бомби: аневризмите можат да останат целосно незабележителни, но исто така можат да предизвикаат потенцијално фатално крварење. Нивниот третман исто така не е без ризик.
Дали ќе се искине? Или држи? Ова го прашуваат пациентите со загриженост кога ќе откријат дека имаат мозочна аневризма. Аневризмата е испакнување на артеријата поради ограничена слабост во wallидот на крвниот сад, која по можност се развива во близина на точката на разгранување. Во зависност од нивната локација, се прави разлика помеѓу интракранијална, кавернозна и вертебробазиларна аневризма, нивниот изглед, меѓу другото, анеуризми во форма на вретено, во кои слабоста на wallидот се протега околу садот и анеуризми во форма на вреќа, кои се наоѓаат на страната на садот од кој се појавиле. Овие задачи играат важна улога во одредувањето дали е индицирана терапија.
Различни форми
Доколку не се дадат дополнителни информации, се користи таканаречена вистинска аневризма (verum аневризма). Зафатени се сите три слоја на theидот - интима, медиуми и адвентиција. Ова треба да се разликува од т.н. лажна аневризма (аневризма spurium), што по дефиниција влијае само на интимата и медиумите. Покрај тоа, тука е и аневризмата дисеканс, што не е аневризма во потесна смисла, бидејќи нема васкуларно проширување, но крвта се наоѓа помеѓу layersидните слоеви и ги дели.
"ширина =" 280 "висина =" 223 "/>
Аневризмата во мозокот (тука во ангиограмот) обично не предизвикува никакви симптоми и затоа останува незабележана во повеќето случаи. Ако се расипе, може да дојде до сериозна попреченост или дури и смрт.
Се проценува дека до 5 проценти од популацијата има такво испакнување во мозокот. Во повеќето случаи, тоа останува незабележано за цел живот. Кога ќе се откријат аневризми, тоа обично се случува случајно, на пример кога лекарите користат компјутерска томографија за да ја бараат причината за вртоглавица, главоболки или тинитус. Таквите инцидентни откритија се нарекуваат аневризми на инциденти.
Кога аневризмата е мала, обично не е непријатно. Само кога ќе се зголеми и притисне на околното нервно ткиво, може да се појават невролошки неуспеси. Едниот потоа зборува за симптоматски аневризми. Визуелниот или аудитивниот нерв често е засегнат. Дополнителни анеуризми се непроменети (не прекинати) вреќи кои се откриваат при дијагностицирање на субарахноидална хеморагија.
Аневризмите можат да се појават кај луѓе од сите возрасти, но се повеќе исклучок кај деца и адолесценти. Наследна компонента сугерира дека церебралните хеморагии се почести кај некои семејства. Повеќето анеуризми се развиваат само во текот на животот, кога се додаваат други фактори. Меѓу другото, овде влегуваат во игра веќе постоечките болести во кои се зафатени крвните садови. Атеросклерозата е на прво место. Аневризмата ретко е предизвикана од општа слабост на сврзното ткиво како што е синдромот Марфан или Елерс-Данлос, инфекција како што е сифилис, злоупотреба на лекови или траума.
Набerveудувајте или третирајте?
Дали се кине? Или, дали трае, и ако е така, колку долго? Лекарите си ги поставуваат и овие прашања. Дали ги советуваат или не пациентите да бараат третман зависи од одговорите. Бидејќи терапијата е поврзана и со ризик од крварење, соодветните ризици мора да се надоместат едни против други. Ова обично се прави со употреба на докази од проспективната, но не-рандомизирана студија ISUAI, Меѓународната студија за неисцрпни интракранијални анеуризми, објавена во 2003 година.
После тоа, ризикот од прекин на аневризмата се зголемува со големината, бидејќи силите на обновување на ткивото се зголемуваат со зголемување на големината. Научно, ова е опишано со равенката Лаплас. Тоа може јасно да им се објасни на народот со помош на балон: колку помалку воздух содржи, толку поголема сила треба да извршите за да го разнесете понатаму, т.е. да ги надминете силите за враќање; колку повеќе воздух веќе содржи, толку помалку сила е потребна за конечно да пукне. Локацијата и обликот на аневризмата исто така се земаат предвид при донесувањето на одлуката. Со помош на различни фактори, може да се процени индивидуалниот ризик од крварење и терапија (види табела).
Табела: Фактори кои влијаат на ризикот од крварење или терапија за анеуризми. Извор: ДГН
| Вид на неиспукана аневризма | симптоматски аневризми |
| големина | поголема возраст на пациентот |
| локализација | Локализација во задниот циркулација |
| Конфигурација (редовна или неправилна) | големи аневризми |
| ендогени фактори (полицистична бубрежна болест, фибромускулна дисплазија, семејна анеуризма) | Конфигурација со широк или калцифициран врат |
| егзогени фактори (злоупотреба на никотин или алкохол, хипертензија) | општа цереброваскуларна болест |
Две методи се достапни за лекување на аневризма и спречување на субарахноидално крварење: т.н. клипинг и намотување. Клипинг е отворена операција во која аневризмата е затворена со титаниумска стегалка; Свиткување е ендоскопска процедура во која катетерот прво се води преку аортата во препоните до соодветната точка во мозокот. Аневризмата потоа се полни со помош на калеми, мали платинести спирали. Последователна, посакувана формација на тромб ја затвора и стабилизира аневризмата. Која од двете постапки се користи зависи пред се од локацијата и обликот на аневризмата.
Крварењето е ретко
Мерено според нивната фреквенција, процентот на руптурирани аневризми е мал. Иако може да се претпостави дека има до четири милиони луѓе со една или повеќе аневризми во Германија, годишно се јавуваат околу 8.000 субарахноидални хеморагии (САБ), што одговара на околу 10 случаи на 100.000 жители. Според упатството на Германското друштво за неврологија (ДГН), леталноста на САБ како резултат на руптурирани аневризми се намалила во последните години, но инциденцата на САБ не. Околу една третина од годините на животот изгубени како резултат на мозочните удари може да се припишат на САБ.
"ширина =" 250 "висина =" 152 "/>
Невообичаено силна главоболка, особено кога е поврзана со нарушена свест, може да укаже на субарахноидална хеморагија и е клиничка итна состојба.
Причината за ова е што пациентите со просечна возраст од 50 години се сè уште релативно млади. Леталноста и морбидитетот се многу високи. Третина од погодените умираат во првиот месец по САБ. Пропорцијата на оние кои можат да се изборат за враќање кон независен живот е мала. Дури и сомневањето во САБ - на пример, во случај на главоболка со невообичаен квалитет - затоа е итна медицинска помош што бара итен прием во болница.
Сè уште има голем број на неодговорени прашања во врска со предвидување дали аневризмата може да пукне. Зголемен ризик за погодените се смета дека е извесен ако двајца роднини од прв степен веќе претрпеле САБ. Упатството за DGN препорачува редовни контроли тука.
Ненадејните скокови на крвниот притисок се сметаат за активирање што може да се следи. Ова, исто така, се чини дека ги потврдува информациите од пациентите со САБ, кои беа испрашувани во 2011 година, како дел од студијата. САБ може да предизвика страв, сексуален однос, кревање тешка тежина, дефекација, гнев, спорт и дување на носот, но и потрошувачка на кола или кафе. Сепак, значителен број на САБ се јавуваат и за време на ноќниот сон. Дури и ако нема студии за ова, главните влијани фактори на ризик се пушењето, високиот крвен притисок и злоупотребата на алкохол. /