Ангина пекторис коронарна ангиографија
коронарна ангиографија е инвазивно истражување со слики на коронарните артерии кои го наводнуваат миокардот.
Ангина пекторис (ангора) е симптом (сензација) на болка што, во повеќето случаи, е предизвикано од лошо наводнување на срцевиот мускул.
Презентација на случајот за улогата на коронарна ангиографија во ситуацијата на пациенти со ангина пекторис.
Г-н XYZ неодамна наполни 65 години. За жал, од годишнината се чувствува сè помалку добро. Два месеци тој има болка во средината на градната коска, како еден вид остар нок, кој трае 10-15 минути и се појавува одеднаш, понекогаш ноќе, будејќи го. Понекогаш чувствува, истовремено со болката, недостаток на воздух, кој поминува заедно со болката. Неколку пати го администрираше својот издувам со нитроглицерин и болката помина за 2 минути, како и недостатокот на воздух. Тој се сеќава дека една година, кога се качуваше по скалите до 4-ти кат, каде што живееше, имаше на 3-ти кат, па дури и почнувајќи од 2-ри кат, таква болка, но никогаш во мирување.
Г-дин XYZ одлучува да оди на лекар и го избира матичниот лекар, со кого има добри односи.
За време на консултациите, лекарот го предупредува пациентот дека тој воопшто не дошол во последната година и исто така дека не следел ниту една диета и лекови наведени во минатото, г-дин XYZ има двојно поголем холестерол во споредба со нормалното, продолжува да јаде скоро сè. и заборавање на лекот препишан од матичниот лекар за намалување на холестеролот.
Лекарот одлучува да го модифицира и заврши третманот и го упатува да користи издувам со нитроглицерин кога има болка.
Пациентот се чувствува подобро, многу подобро. Смирувачки е дека тој може да ја контролира болката, која се јавува многу поретко со новиот третман.
За 10 дена, качувајќи се по скалите до 4-ти кат, има силна болка во градната коска, која не поминува. Сопругата се јавува на 112 и е пренесена, по 15 минути, во најблиската болница, каде е откриено дека има суперакутен миокарден инфаркт. По еден час пристигнува во болница во истиот град, која покрај кардиолошкото одделение има и кардиолошка услуга. Тука му е дадена коронарна ангиографија, што покажува дека г-дин XYZ има 3 коронарни артерии, една затворена неколку десетици минути и друга 2 која треба да се затвори. Затворениот сад се отвора, се всадува стент и по 20 минути пациентот пристигнува во коронарната единица за надзор на пациентот. По уште 3 дена, уште 2 стента се всадуваат во стеснетите области на другите 2 садови. Пациентот се чувствува многу добро. Тој пристигнува дома 5 дена по срцевиот удар. За уште една недела тој повторно се качува по скалите, не чувствува болка и не дише повеќе.
Оваа „приказна“, иако со несреќна почетна еволуција, има среќен крај заради професионална интервенција и дијагностичка техника соодветна на ситуацијата: коронарна ангиографија.
Ангина пекторис е субјективна манифестација на болест: главно коронарна атероматоза. Коронарна атероматоза предизвикува намалено снабдување со крв во некои области на миокардот. Фокусираниот, насочен пристап кон оваа манифестација НЕ лекува и НЕ влијае на болеста што ги создава знаците. Миокарден инфаркт, кој може да се следи особено во првите 2 месеци по влошувањето на ангина, убива 10 - 20% од пациентите ВЕДНАШ и друг дел, 10 - 15%, во првата година по срцев удар.
Влошувањето на ангина НЕ се базира на лекови, туку на реваскуларизација. Оваа интервенција е вклучена како прва задолжителна фаза коронарна ангиографија. Коронарна ангиографија открива коронарни лезии и овозможува проценка, заедно со проценка на клиничката состојба на пациентот, за итноста на потребата за реваскуларизација. Интервенцијата за реваскуларизација се состои во враќање на "нормалното" снабдување со крв во срцевиот мускул, или со отворање и/или проширување на садовите и вградување стентови, или со шиење на операција (анастомоза) на крунисувањето по стенотичните (стеснети) или затворени области на некои канали, артерии и вени кои носат крв во миокардот.
Денес, од 10 случаи на реваскуларизација, 8 се прават со стентови, а 2 со хируршка интервенција.
Двата методи - хирургија на стент и коронарен бајпас - не се во спротивност, туку се комплементарни и понекогаш се користат заедно, заедно.
Третман на суперакутна ситуација - акутен миокарден инфаркт, се прави скоро исклучиво со имплантација на стентови, овој третман доведува до драстично намалување на вкупната смртност, од 15-20% на 3,5 - 7,5%.
Во помалку итни ситуации, операцијата на срце се користи со голем успех. На 5 години по бајпас, пациентите преживуваат скоро двојно во однос на оние третирани со лекови и слични на оние третирани со стентови.
Во рамките на нашиот Центар, услугата Кардиологија ви стои на располагање за брза и прецизна дијагноза, а услугата Ангиографија за високо специјализирана интервенција.