Ангиомиолипома - Причини, симптоми и третман
А. Ангиомиолипома опишува бениген тумор во бубрегот, кој се карактеризира со особено висок процент на масно ткиво. Ангиомиолипомите се исклучително ретки и во повеќето случаи заболуваат жени на возраст од 40 до 60 години. Кај околу 80 проценти од болестите, ангиомиолипома во бубрезите е асимптоматска, па затоа не предизвикува никакви симптоми.
Содржина
Што е ангиомиолипома?
Ангиомиолипома, бениген тумор со висока содржина на маснотии, потекнува од специјалните клетки на бубрегот, т.н. епителни клетки. Се верува дека туморот расте на хормонски зависен начин. Ангиомиолипомите се со кружна форма до овална форма и се надуени над бубрежната капсула. Понекогаш тие растат на неколку места, што исто така може да ги вклучи лимфните јазли.
Сепак, не постои ризик дека ангиомиолипомите ќе почнат да метастазираат. Хистолошки прегледи на ангиомиолипоми покажуваат дека овие бубрежни тумори се карактеризираат особено со зрели масни клетки, како и со мазни мускулни клетки и крвни садови.
Асимптоматските ангиомиолипоми, кои можат да се појават и кај бубрезите и да не предизвикуваат никакви симптоми, се наоѓаат со иста фреквенција кај жени и мажи. Оваа група на пациенти има возрасен врв на околу 30 години. Во некои случаи на асимптоматска ангиомиолипома, туморите во бубрезите се поврзани со туберозна склероза (медицинско име болест Борнвил-Прингл).
причини
Постојат неколку познати причини за ангиомиолипома, што може да влијае на бубрезите. Во повеќето случаи, ангиомиолипомот започнува од периваскуларни епителни клетки. Овие клетки се специјални клетки на сврзното ткиво кои се наоѓаат околу садот. Според сегашните сознанија, растот и контролата на овие периваскуларни епителни клетки зависат од одредени хормони.
Иако ангиомиолипомите не метастазираат, во некои случаи туморите може да прераснат во масното ткиво на бубрегот, бубрежната карлица или понекогаш во бубрежните вени. Ова може да доведе до разни компликации. Присуството на ангиомиолипома учествува со околу еден процент од сите наоди во хирургијата. Покрај тоа, околу 20 проценти од ангиомиолипома е поврзана со туберозна склероза.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Во присуство на ангиомиолипома, заболениот пациент може да доживее разни симптоми. Во повеќето случаи станува збор за асимптоматски ангиомиолипом кој не предизвикува никакви симптоми или компликации. Како резултат, болеста не ја забележуваат засегнатите затоа што нема симптоми.
Како резултат на тоа, ангиомиолипома не може да се дијагностицира и лекува лекар. Ова е релативно честа појава, бидејќи ангиомиолипома е асимптоматска во околу 80 проценти од случаите. Во останатите случаи, заболениот пациент може да доживее разни симптоми предизвикани од ангиомиолипома.
Во повеќето случаи, симптомите се манифестираат како болка во крилото, што дава индикација за тумор во бубрегот. Покрај тоа, ангиомиолипома исто така може да доведе до потенцијално опасни компликации. На пример, може да се појави опасно по живот крварење, што е предизвикано од спонтано раскинување на ретроперитонеумот (медицинско име синдром на Бундерлих). Ако сте бремени, ризикот од таква руптура е зголемен.
Дијагноза и тек
Различни методи на испитување се достапни за утврдување на дијагноза на ангиомиолипома, кои ги избира лекарот што посетува, во зависност од прикажаните симптоми. На пример, техники за сликање може да се користат за дијагностицирање на болеста. Ултразвучните прегледи можат да откријат изразени ехогени маси во бубрезите, кои можат да бидат предизвикани од високата содржина на маснотии во ангиомиолипома.
Од друга страна, анализата на крвните садови во бубрезите не е корисен метод за диференцијална дијагноза, бидејќи ангиомиолипома може да доведе до неоваскуларизација, слична на присуството на карцином на бубрежните клетки. Компјутеризирана томографија е исто така можна. Ова овозможува диференцијација од малигнен карцином на бубрежна клетка.
Покрај тоа, не се јавуваат калцификации кај ангиомиолипома, што исто така придонесува за сигурно разграничување. Особено висока содржина на маснотии, исто така, може да се визуелизира како дел од МНР, што е доказ за присуство на ангиомиолипома и не се однесува на карцином на бубрежни клетки.
Компликации
Ангиомиолипома е бениген тумор на масно ткиво, кој се сместува во бубрезите. Midените од средниот живот се најпогодени од овој симптом. Ангиомиолипома понекогаш се поврзува со туберозна склероза. Поради разновидноста на симптомите како што се: болка во крилото и грчеви во карличната област, се препорачува медицинска проценка.
Откако ќе се постави дијагнозата, може да се избегнат добиените компликации. Руптурата спонтано настаната во ретроперитонеумот, исто така познат како синдром на Вундерлих, е особено опасна по живот. Особено бремените жени се изложени на зголемен ризик бидејќи има големо крварење зад перитонеумот. Претпоставка е дека туморот расте на хормонски зависен начин и може да се прошири во областа на бубрезите.
Ангиомиолипома не може да метастазира. Терапевтски мерки се иницираат во зависност од природата и големината на туморот. Ако ангиомиолипомот е поголем од четири сантиметри, делумно отстранување на бубрегот мора да биде насочено. Сепак, честопати, тоа е само минимално инвазивна постапка. Како компликација на селективна емболизација, може да се појават повторувања.
Некротичното ткиво се исцедува со помош на мозоци. Асимптоматскиот ангиомиолипом, кој влијае на двата бубрега, но не покажува никакви компликации, се разликува од дијагнозата. Се јавува кај жени и мажи на возраст од околу 30 години. Засегнатото лице не забележува асимптоматска ангиомиолипома.
Кога треба да одите на лекар?
Лекарот треба да ги разјасни периодичните болки во крилото, крвта во урината, замор и други симптоми кои укажуваат на сериозно заболување на внатрешните органи. Медицинскиот професионалец може да користи тестови за сликање и историја на болеста за да утврди дали станува збор за ангиомиолипом и, доколку е потребно, да започне соодветен третман. Бенигниот тумор секогаш треба да се отстрани хируршки. Колку побрзо се случи ова, толку е помала веројатноста за сериозни компликации.
Посета на лекар се препорачува најдоцна кога болката се зголемува или одеднаш се јавува интензивна, пулсирачка болка во крилото. Последново укажува на прекин зад перитонеумот (синдром на Бундерлих), кој мора веднаш да се третира. Ризични групи, како што се бремени жени и лица со хронично заболување на бубрезите, треба веднаш да се обратат на лекар ако се сомневаат во ангиомиолипома.
Секој што веќе страда од рак, треба да разговара со својот лекар ако има невообичаени симптоми. Во случај на сериозни компликации, како што се проблеми со циркулацијата, силна болка или прекин, треба да се повика и брза помош.
Третман и терапија
Различни опции се достапни за терапевтски третман на ангиомиолипома, кои се избрани во зависност од клиничката слика и сериозноста на туморот. Во случај кога ангиомиолипомата е поголема од четири сантиметри и е поврзана со изразени симптоми, мора да се размисли за делумно отстранување на бубрегот.
Друга терапевтска опција е она што е познато како селективна емболизација, што е минимално инвазивен метод на терапија. Сепак, со оваа форма на третман, можни се повторувања и може да биде неопходна дренажа на соодветното некротично ткиво.
Изгледи и прогноза
Прогнозата за можноста за лек против ангиомиолипома зависи од времето кога е откриена неправилноста и последователниот почеток на третманот.
Во случај на рана дијагноза, променетото ткиво може да се отстрани целосно во хируршка постапка непосредно пред понатамошен раст. Постои можност пациентот да биде без симптоми потоа и да остане трајно. Во понатамошниот тек на развојот, ангиомиолипома, исто така, може да расте повторно.
Ако туморот прерасне во органско ткиво, постои ризик од дефект и трајно оштетување на функцијата на органот. Функцијата на бубрезите е ограничена и се појавуваат бројни поплаки. Отстранувањето на зафатеното ткиво може да предизвика дефект на бубрегот доживотно. Во зависност од постојната штета, има потреба да се изврши трансплантација на орган со цел да се спаси животот на пациентот и да се одржи неговиот квалитет на живот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Во однос на ангиомиолипома, според сегашните научни сознанија, не постојат познати методи за спречување на болеста. Уште порелевантно е да се извршат медицински прегледи при првите симптоми кои можат да укажат на ангиомиолипома. Како симптом, фокусот е особено на болката во крилото, што генерално може да укаже на разни болести на бубрезите и секогаш треба да се разјаснат медицински.
После нега
Ракот бара постојана грижа за следење. Бидејќи не може да се исклучи дека туморот повторно ќе се формира. Статистички е докажано дека по пет години веројатноста за релапс значително се намали. После тесна истражна мрежа, тогаш треба да се одржуваат само едно или две состаноци годишно.
План за следење обично се дискутира како дел од почетната терапија. Пациентите треба да разговараат за ова со лекарот што лекува навремено. Ако бубрегот е оштетен за време на првичниот третман, може да биде потребно миење на крв. Досега нема научно докажани начини да се запре повторно развивање на ангиомиолипома.
Општите правила за пациентите со карцином се покажаа корисни. Погодените треба да одржат урамнотежена исхрана по првото заболување. Треба да се избегнуваат зависни супстанции како никотин и алкохол. Секојдневното вежбање е исто така дел од здравиот живот. Треба да се избегнува психолошки притисок и, доколку е потребно, да се намали на работа.
За време на последователниот преглед, лекарот што посетува многу прашува за здравствената состојба на пациентот. Дури и помали поплаки можат да укажуваат на ново заболување. Обично се прави крвен тест. Исто така се користат методи за сликање како што се КТ и МРТ.
Можете да го направите тоа сами
Во зависност од нејзината причина, ангиомиолипома може да се третира на различни начини. Во повеќето случаи, терапијата со лекови се користи за ублажување на болката и регулирање на хормоналната рамнотежа. Пациентот може да го поддржи ова забележувајќи какви било несакани ефекти и интеракции, како и позитивните ефекти на употребените препарати. Оптимално прилагодено лекување ги подобрува шансите за закрепнување и благосостојба на пациентот.
Вистинските симптоми може да се третираат со конзервативни мерки. Влошките за ладење и одморот, на пример, помагаат при болка во крилото. Ако се најде крварење, прво треба да се извести лекарот.
Покрај тоа, избегнување на силна физичка активност може да помогне да се намали болката. Пациентот треба да ги следи упатствата на лекарот во врска со исхраната и физичката активност за време на третманот.
Стресот и други психолошки стресови треба да се намалат ако е можно. Ако курсот е тежок, може да се повика терапевт. Одговорниот лекар треба да одговори кои мерки можат да ги преземат засегнатите за да ги намалат симптомите.