Ангиосаркома на скалпот и лицето - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Бенигна, ограничена област со лузни, како и околна здрава кожа, често болна или слична.

Појава/епидемиологија

m> w; претежно од 60 до 80 години. Ангиосаркомите сочинуваат околу 0,01% од сите малигни тумори кај возрасни и 5% од кожните саркоми.

манифестација

Обично се јавува на возраст помеѓу 60 и 80 години (просечна возраст 65 години).

локализација

Клиничка слика

Првично се појавуваат клинички незабележителни, локално упорни, нејасни, големи 1,0-3,0 см, безболни, мазни, телеангиектастички црвени дамки, кои во раната фаза на развој на туморот, честопати како „банални телеангиектазии во контекст на розацеа или кожа оштетена од светлина “се неразбрани.
Проширување на областа во текот на месеци; кожата станува се повеќе црвеникава во боја; овие имаат тенденција да развиваат рамни хематоми. Ова обемно крварење на кожата (што се јавува во случај на банална траума) треба, доколку другите објаснувања не валидно ја сугерираат дијагнозата „ангиосарком на скалпот“. Подоцна формирање на рамни, сино-црвени папули, плаки и нодули кои имаат тенденција да улцерираат со формирање на рамни ерозии и чиреви. Во понатамошниот тек лимфореја.
Белешка за клиничката диференцијална дијагноза (маневар со наклон на главата: полнење и станување видливо по краток маневар со наклон на главата (маневар со наклон на главата = 20 сек. Позиција на главата надолу) е важен дијагностички знак.
Метастаза: хематогена, особено во белите дробови и скелетниот систем. Лимфоген, во регионалните лимфни јазли.

Известување! Во случај на необјаснето широко крварење во областа на скалпот, секогаш помислете на ангиосарком!

хистологија

Почетна: Неправилно проширени, бизарни структури слични на капиларите, наредени со атипична зголемена ендотелија што излегува во лумината како копче, што често се анастомозира едни со други. Ендотелија покажува зголемени јадра богати со хроматин и зголемена позитивност на Ки-67.
Подоцна: цврсти маси на полиморфни вретеновидни клетки, пукнатини исполнети со крв и екстравазии на еритроцити.
Имунохистологија: клетките на туморот изразуваат ЦД31, ЦД34 и виментин. Неопластичните васкуларни простори или не се или се само малку опкружени со актино-позитивни клетки.

дијагноза

Диференцијална дијагноза

Еритематозна розацеа: Претежно изразена од двете страни; карактеристични несакани ефекти на розацеа (променливо црвенило со симптоми на црвенило при промена на температура, пиење алкохол и др. никогаш не цицање).
Naevus flammeus: анамнезата ја исклучува ангиосаркомата.
Хематом (почетен): анамнезата исклучува ангиосарком.
Системски лупус еритематозус: симетрија на еритема; Нарушувања на АЗ; автоимуни серолошки појави.
Пелагроид: Се јавува само во изложени области, чешање или чувство на печење по изложеност на УВ, боја е црвено-кафеава.
Капоши сарком: со исклучок на ХИВ инфекција (лабораторија).
Саркоид: Хроничните постојани црвени дамки или плаки, можна е голема лична промена на бојата на студ, може да биде поврзана со лупус пернио. Дијаскопски: самоинфилтрирај се. Хистолошки: доказ за грануломи на саркоид!

Терапија со зрачење

Поголеми студии ја покажаа вредноста на постоперативната адјувантна терапија со зрачење (се препорачуваат линеарни забрзувачи) (значително намалување на смртноста). Доза: 55-60 Gy, ако постои сомневање за остаток на тумор до 75 Gy. Треба да се одржи голема маргина на безбедност. Само терапија со зрачење не се препорачува бидејќи клиничките резултати се инфериорни во однос на комбинираната терапија.

Пештера! Рецидивите се сè помалку чувствителни на зрачење!

Внатрешна терапија

Во случај на нересекционирани наоди, постои добро искуство со пегилиран липозомален доксорубицин и паклитаксел (Таксол). Како по правило, режимите базирани на доксорубицин (50 mg/m 2 на секои 28 дена) реагираат на околу 25% од пациентите, со дополнителна администрација на ифосфамид кој го подобрува трендот, иако со значително зголемување на токсичноста.

Во голема ретроспективна анализа (125 пациенти), се покажа дека комбинацијата на липозомален доксорубицин и паклитаксел е релативно ефикасна; исто така, комбинацијата на доксорубицин и ифосфамид.

Други можни хемотерапевтски агенси за ангиосарком се доцетаксел, винорелбин, гемцитабин и епирубицин.

Се чини дека комбинираната хемотерапија/терапија со зрачење (таксани) не постигнува никакво подобрување во споредба со чистата хемотерапија.

Оперативна терапија

Курс/прогноза

литература

Бонг АБ и др. (2004) Третман на ангиосарком на скалпот со контролирана перфузија на надворешен каротис со пегилиран липозомален доксорубицин и интралезиона апликација на пегилиран интерферон алфа. J Am Acad 52: S20-S23
Борк К и сор. (1985) Недиференцирана кожна ангиосаркома на главата. Дерматолог 36: 341-346
Данасекар П и сор. (2012) Кожен ангиосарком на маскирање на скалпот како карцином на сквамозен клетка: извештај за случајот и преглед на литературата. Ј Кутан Мед Сург 16: 187-190.
Гонзалес МЈ и др. (2009) Ангиосарком на скалпот: извештај за случај и преглед на тековни и нови терапевтски режими. Дермакол Сург 35: 679-684.
Холден CA и сор. (1987) Ангиосарком на лицето и скалпот, прогноза и третман. Рак 59: 1046-1057
Ито Т и сор. (2016) Кожен ангиосарком на главата и лицето: анализа на еден центар во резултатите од третманот кај 43 пациенти во Јапонија. J Cancer Res Clin Oncol. PMID: 27015673
Mentzel T (2011) Саркоми на кожата. Клиники по дерматологија 29: 80-90
Нишиваки Ј и сор. (2002) Случај на ангиосарком на носот. Ј Дерматол 29: 593-598
Росаи Ј и сор. (1976) Ангиосарком на кожата. Клиничко-патолошка и фина структурна студија. Човечки патол 7: 83-109
Sharma S (2012) Ангиосарком на скалпот поврзан со Xeroderma pigmentosum. Индиец Ј Мед Педијатр Онкол 33: 126-129.

Препорачани написи

Различни, евентуално флуктуирачко крварење во кожата и евентуално исто така и во поткожното Ф.

Нецелосно или целосно депигментиран меланоцитен невус со непигментиран ореол (ореол). Претежно индивидуално.

Најчести, бенигни, претежно изолирани, ретко се јавуваат во множина, вродени или во првиот.

Најчеста форма на малигнен меланом (околу 60-70% од сите малигни меланоми), која е предизвикана од примарно хоризонтална W.

Упатување на член (10)

Дополнителни статии (11)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 10.07.2018

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (9)

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id =" 47001 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzMwLzAyL2UxZTVmNTRmLTZjMDMtNGFlNy04NzJmLTgwOTMxNzZmYWRiMy80NzAwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 7de949a3a9eb972f 'data-image-width =' 2740 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 47101 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzMwLzM4L2RhODA4YmE3LTYxYWYtNGM3NS05ZWYwLWQxY2E1MDYxZWJmZS80NzEwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 91190c3f72b1b042 'data-image-width =' 2468 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 47102 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzMwLzUwLzkxOTc5NmNjLTlmYzgtNDU1YS04OTVhLWVhN2NkMWRhNDYzYi80NzEwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 40791c265f7371e8 'data-image-width =' 2488 '>