Анксиозност, паника и хипервентилација - едноставни вежби за „ладење“ • општ лекар преку Интернет

Стравот, фобичните реакции, нападите на паника и нападите на хипервентилација не само што драматично се доживуваат од засегнатите, туку и ја активираат околината до највисок степен, бидејќи однесувањето на засегнатото лице сугерира причини што го загрозуваат животот. Оваа статија има за цел да покаже како може да се интервенира со едноставни вежби за дишење и мерки ориентирани кон телото со цел да се стабилизираат и смират погодените.

Како индикација за заканувачки настан, стравот е разумна и витална емоционална реакција. Тоа води до фактот дека ние го зголемуваме нашето внимание и можеме да одлучиме дали ќе се справиме со настанот или дали е надвор од нашите сили и ние треба веднаш да избегаме или да се заштитиме. За луѓето со анксиозно растројство, сепак, чувството на непријатна вознемиреност и напнато очекување на заканувачкиот настан е во преден план. Доминираат мислите за закана. Паралелно, се согледуваат физиолошки промени. Затоа тие бегаат од наводно заканувачката ситуација или барем ситуацијата е избегната.

Од феноменолошка гледна точка, може да се разликуваат две страни на анксиозно растројство: страната на заканата и страната на одбраната.

Страницата со закани е поврзана со

Чувства: Страв, несигурност, егзистенцијален страв, паника, беспомошност, ранливост, страв од страв, срам, како дополнителна реакција и депресивно расположение.
Перцепција: Постојано внимание, висок фокус на стимули и сигнали на опасност, очи во цевки и лажни перцепции.
Размислете: Катастрофализирање на размислувањето, проценка на симптомите на страв и физичките симптоми како опасни и неподносливи, поделба на светот на „сигнали за опасност наспроти безбедносни сигнали“, преглед што создава дистанца за разумно решавање на проблеми е невозможно, самооценување и самопрекорување.

Одбраната е поделена на

пасивно избегнување: Повеќе не се бараат потенцијални заканувачки ситуации, зголемувајќи ја пасивноста, парализата и блокирањето на размислување и однесување кога се појавува страв.
активно избегнување: Итно бегство, барање и барање помош, постојана проверка на околината и телото за можни опасности, акумулација на безбедносни фактори.

Страв од реакција како маѓепсан круг

Ако не е можно активно или пасивно избегнување на ситуации кои предизвикуваат страв (на пр. Агорафобија) или предмети (на пр. Специфична фобија), брзо се појавува високо ниво на внатрешна напнатост (физиолошки промени), во комбинација со желба за бегство веднаш опасноста. Внатрешната напнатост се проценува во когнитивната самоперцепција како заканувачка сензација на телото. Одговорот на стравот се зголемува уште повеќе. Се развива маѓепсан круг, кој исто така е повеќе или помалку драматично рефлектиран во однесувањето. Следните симптоми се искусни или се исто така видливи однадвор:

Палпитации, расипувачко срце
Болки во градите, притисок и затегнатост
Отежнато дишење
Поспаност, вртоглавица
пот
болки во стомакот
треперење на мускулите
растреперени колена
ладни раце и нозе
празна глава
Се плаши од умирање, од губење контрола
однесување што бара помош, избега од однесување

Хипервентилација

Како резултат на отежнато дишење, болка во градите и чувство на притисок и стегање при реакција на страв, стапката на дишење може да се зголеми. Итната потреба за повеќе воздух или кислород го тера засегнатото лице да дише побрзо. Издишувањето се намалува во исто време. Започнува уште еден маѓепсан круг: Се развива акутна хипервентилација, чии симптоми ја зголемуваат субјективно искусната закана:

брза дишење (тахипнеа)
во исто време отежнато дишење
Принуда да земете длабок здив
Затегнатост во градите
Зевање, воздишка, сува кашлица
Вкочанетост и абнормални сензации во екстремитетите (на пр. Иглички)
Грчеви на рацете (позиција на шепа) и усни (крапска уста), треперења, болки во мускулите, евентуално парализа на екстремитетите
Вртоглавица, главоболка, заматен вид, поспаност
делумна синкопа

Интервенции во акутната состојба

Следните препораки претставуваат корисен тек на интервенција што може да се заврши во кој било момент во времето кога страшната личност ќе почне да се смири. Особено кога станува збор за дишење и интервенции на телото, на засегнатото лице мора да му се даде доволно време да се почувствува, открие и доживее, односно да ја врати мирната врска со своето тело:

1. Имајте време!

Смиреноста и спокојството на помагателот без временски притисок создаваат поволен предуслов за погодената личност, која е потресена од симптомите на реакција на страв, да биде отворена за предложената помош и повторно да најде мир. Метежот и вревата, од друга страна, се сигнал дека нешто се заканува и дека стравот е соодветен.

2. Убедливо прифаќање

Мирен и грижлив тон со малку, но јасни информации, зборуван смирено и бавно, веројатно ќе ги достигне погодените. Понекогаш е смирувачка помалку содржината од висината на гласот и „говорна музика“. Гласно зборување со команден тон е бурно и може да сигнализира закана.

3. Доведете до „безбедно место“

Излезете од „опасната ситуација“ во заштитено опкружување или просторија со малку медицинска опрема, каде што помагателот може да ја поддржи стабилизацијата со одреден степен на приватност.

4. Седнете или легнете

Седнете на удобна, добро потпорна фотелја. Понудете опција да легнете на грб или на страна (кауч, кауч за третман, кревет, подлога за вежбање итн.).

Следните препораки имаат за цел мирно, редовно абдоминално или дијафрагматско дишење. Дишењето на градите и рамото, кое честопати е многу вклучено во анксиозност, треба да се намали.

5. Престанете да дишете мирно

Трпеливо поттикнете го мирното дишење. Ставете тежина на издишување; прилично кратки вдишувања и бавни „длабоки“ издишувања. Идеалната цел „Вклучено: Исклучено = 1: 2“ не мора да се постигне (не вршете никаков притисок!).

6. Theртвата става рака на стомакот

Охрабрете го засегнатото лице да ги следи движењата на стомакот со една или со двете раце додека дише (Слика 1). Ова ја зголемува веројатноста дека засегнатото лице неволно ќе се префрли на дијафрагматско дишење (со хипервентилација обично зголемено дишење во градите). Формулата за поддршка „кога дишете, стомакот се шири - кога дишете, стомакот се намалува“ може, но не мора да се упатува. Не треба да се прави притисок за да се дише на одреден начин, туку треба да се остави простор за да може самото да се развие мирно дишење.

7. Дишете исто така

Може да биде корисно за засегнатата личност доколку помагателот истовремено издишува бучно, што сугерира долго издишување и одреден ритам.

8. Придружувајте го вашиот здив со движења

Како спроводник, помагателот може да го придружува протокот на здив: подигнете ја раката при вдишување - подлактицата при издишување. Ако засегнатото лице седи или стои, тие можат самите да ги апсорбираат овие движења (на пример, со двете раце, како птица во лет). Притоа, сепак треба да се стави акцент на долго издишување.

9. Сопирачка за усни и/или звук при издишување

Така што издишувањето е бавно, детално и свесно, може да се дадат упатства за издишување на воздухот преку затегната уста (како да свирка) (слика 2). Ова малку го забавува протокот на воздух. Ова исто така може да биде поддржано со тон или звук (свиркање, стенкање, воздишка). Ако е можно, вдишете низ носот.

10. Дишење со паузи

Исто така, се покажа корисно да паузирате секунда или две по издишувањето пред повторно да вдишите. Ретко се можни подолги паузи. Ова резултира во понатамошно забавување на дишењето и подобро искористување на апсорбиран кислород.

11. Рачна помош од помошникот

Помошникот ја става раката на раката на заболеното лице или директно на стомакот и дава нежен (!) Притисок при издишување (Слика 3 - 5). Кога вдишувате, притисокот се ослободува и раката го следи движењето на дишењето на стомакот. Оваа поддршка треба да се одржи за неколку вдишувања. Потоа наб obserудувајте го протокот на здив за момент. Ако сè уште не се нормализира, оваа помош може да се користи уште еднаш. Покрај тоа, со другата рака може да се изврши мал (!) Притисок врз градниот кош при вдишување. Постои занишано движење или поддршка што го придружува дишењето (слика 6). Ова дополнително го промовира дифрагмалното или абдоминалното дишење.

Важно е од засегнатото лице да се побара дозвола и да се објасни постапката за ваквите интервенции на телото. Инвазивните, можеби неразбирливи поддржувачи се перцепираат како заканувачки и треба да се избегнуваат. За време на поддршката има смисла да се остане во дијалог со засегнатата личност. Можеби таа сака повеќе или помалку притисок.

12. Пофалба и благодарност!

Секој најмал развој кон општо смирување и нормализирање на дишењето треба да биде исполнет со пофалби и благодарност.

13. Дишењето не се смирува со претходната постапка

Ако хипервентилацијата не се намали и покрај горенаведените мерки, на хипервентилаторот треба да му се даде хартија (!) Торба за вдишување и издишување (картонски чаши, чаши или вдлабнати раце пред носот и устата, исто така, служат за целта ако е потребно). Приближно. Десет вдишувања треба да се издишат (надуени) и да се вдишат во вреќата (слика 7).

Тогаш лицето треба да дише без вреќата околу 15 секунди, а потоа повторно со торбата додека не се нормализира дишењето.

14. Интервенција или поддршка од дрога само како последно средство

Седативните лекови носат ризик од физичка и психолошка зависност. Покрај тоа, лицето кое страда од вознемиреност не учи самостојно да се справи со реакциите на страв и нападите на паника или реакциите на хипервентилација. Горенаведените методи веќе одат во насока на „помагање на луѓето да си помагаат себеси“, што може понатаму да се развива во психотерапијата.

15. Психотерапија

Акутната состојба не е за терапија, туку за стабилизација. Сепак, по стабилизацијата, неопходен е психотерапевтски третман, бидејќи стабилизацијата, како единствена мерка, веројатно ќе ја засили реакцијата на страв и нападот на паника. Од гледна точка на однесувањето, надворешната наклонетост и олеснување се позитивна последица на однесувањето на стравот и го одржува (учење со оперативно уредување или зајакнување). Засегнатото лице учи:

Јас сум на милост и немилост на стравот и реакцијата на стравот.
Само бегството и избегнувањето носат олеснување.
Најбрзиот начин да се смирам е кога другите ми помагаат и ме поддржуваат.

Затоа, на засегнатото лице треба да се советува да побара психотерапија. Се препорачува когнитивно-бихевиорален терапевтски пристап, кој денес е метод на избор за анксиозни нарушувања (на пр. Список на терапевти од Швајцарското друштво за когнитивна и бихевиорална терапија под www.sgvt.ch).

Одобрено и изменето препечатување од Арс медицина 3/2012

Објавено во: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (8) страници 44-49