Аномалии во развојот на панкреасот - причини, симптоми, дијагноза и третман
Абнормалности во развојот на панкреасот - Прекршувања на структурата и функцијата на панкреасот, формирани во интраутериниот период. Тие се манифестираат со ќерамиди во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, знаци на интестинална опструкција. Може да се забележат симптоми на дијабетес мелитус во форма на полиурија и жед. Често аномалиите се асимптоматски. Дијагнозата се базира на резултатите од радиолошкиот и ендоскопскиот преглед. Секреторните и ендокрините функции се проценуваат во лабораторија. Третманот се спроведува хируршки, се спроведува сфинктеропластика, се отстрануваат цистите, се применуваат цревни анастомози итн. Конзервативната терапија вклучува диета и ензими.
Абнормалности во развојот на панкреасот
Често се среќаваат абнормалности во развојот на панкреасот во структурата на гастроинтестиналниот тракт. Така се дијагностицира поделен панкреас кај 4-11% од популацијата. Сплетни ектопии и вродени цисти на панкреас се чести. Честопати, развојните абнормалности се комбинираат и вклучуваат нарушувања на другите органи на дигестивниот тракт, срцето, коскениот систем. Аномалиите во развојот на панкреасот се релевантни во педијатријата поради сложената дијагноза со скапи инструментални методи на сликање. Покрај тоа, панкреасот извршува многу важни задачи и нарушувањето на неговата функција честопати има глобално влијание врз организмот.
Причини и класификација на абнормалности на панкреасот
Панкреасот се формира од ендодермот на примарното црево од 3-та недела од развојот на ембрионот. Процесот е неверојатно сложен бидејќи телото поминува низ фаза на спојување на разни јазичиња, ротација и топографска дефиниција на соседните органи. Endелезото почнува да работи до крајот на првиот триместар од бременоста. Многу абнормалности во развојот на панкреасот се генетски, иако само за некои од нив се утврдува природата на наследување и локализација на мутираниот ген. Штетни навики на мајката, интраутерини инфекции, некои лекови можат да имаат тератоген ефект врз фетусот, што доведува до развој на пороци.
Класификацијата на абнормалностите во развојот на панкреасот се заснова на анатомските карактеристики на органот и фазите во кои се случило повреда на точниот обележувач. Изолирајте ги абнормалностите на неразвиеноста, вклучително и агенезата (некомпатибилна со животот) и хипоплазијата. Ротациони абнормалности вклучуваат прстенест и додатен (аберантен) панкреас и ектопија на дуоденална папила. Повреда на ембрионалниот развој на каналите на жлездата доведува до расцепување на органот или формирање на изолирана глава на панкреасот. Исто така, разликувајте нетипични форми на главниот канал, вродени цисти и други абнормалности на панкреасот.
Симптоми на абнормалности во развојот на панкреасот
Многу малформации се јавуваат асимптоматски и случајно се откриваат при други испитувања за време на испитувањето. Сепак, постојат абнормалности во развојот кои се клинички забележливи уште од раѓање или во првата година од животот на детето. На пример, општата хипоплазија на жлездата се манифестира со недостаток на неговите надворешни и внатрешни секреторни функции. Детето има стеатореја, гадење и повраќање, можна е полиурија и хипергликемија. Ануларниот панкреас се наоѓа околу дванаесетпалечното црево, со изразена компресија, се развива интестинална опструкција, која може да биде целосна или делумна. Состојбата се карактеризира со повраќање, недостаток на столче, губење на тежината.
Абнормалности на панкреасот кои влијаат на неговите канали покажаа симптоми на панкреатит. Индикации на нарушувања на органите типична болка - болка во левиот горен квадрант и епигастрични грчеви, наведени од 'рбетот. Воспалителниот процес во жлездата поради интрадуктална хипертензија. Се јавува поради поделба на панкреасот, аномалии на главниот канал (спирален тип, барем - јамка) . абнормална панкреатобилијарна анастомоза, итн. Вродени цисти целосно намалување на жлездата, затоа се манифестира несоодветна секреторна функција, симптомите се опишани погоре.
Дијагноза на абнормалности на панкреасот
Ако курсот е асимптоматски, аномалиите се откриваат случајно. Ако се сомневате во развојни дефекти, се спроведуваат голем број лабораториски и инструментални методи на испитување. Општата и биохемиска анализа на крвта го одредуваат нивото на ензими, со иста цел покажува анализа на столицата. Зголеменото ниво на гликоза во крвта укажува на недостаток на функцијата на внатрешната секреција на панкреасот. Сите абнормалности на панкреасот бараат радиолошка и ендоскопска потврда. Х-зраците со двоен контраст овозможуваат да се визуелизира дуоденумот и да се сомнева во панкреас во форма на прстен во стеноза на цревата без промена на структурата на мукозната мембрана.
За да се дијагностицира состојбата на каналите, се користи холангиопанкреатографија со магнетна резонанца. Методот е многу информативен и неинвазивен. Ултразвукот на стомакот ви овозможува да ја процените позицијата на панкреасот и соседните органи, како и да ги идентификувате вродените цисти и да предложите области на ектопично ткиво на слезината. Езофагогастродуоденоскопија се изведува за да се процени состојбата на обвивката на дуоденумот и дуоденалната папила, а исто така и да се собере материјал за биопсија. Покрај тоа, потребно е да се исклучи присуството на аберантни жлезди во цревниот wallид, па ендоскопскиот преглед на горниот гастроинтестинален тракт е дополнет со колоноскопија.
Третман, прогноза и профилакса на абнормалности во развојот на панкреасот
Во отсуство на клинички симптоми, терапијата не е пропишана. Симптомите на интестинална опструкција со прстенест панкреас бараат итна операција, чија цел е да се создаде анастомоза што го заобиколува стенотичниот дел на дуоденумот. Во случај на абнормалности во каналите, е прикажана ендоскопска сфинктеропластика, што овозможува да се нормализира интрапростатскиот притисок и делумно да се изолираат симптомите на панкреатит. Секогаш постои ензимска терапија, како и диетална терапија. Вродени цисти се отстрануваат хируршки. Конзервативната терапија на абнормалности во развојот на панкреасот се состои во компензација на недоволната секреторна функција. Се спроведува третман на хипергликемија.
Бруто абнормалностите на панкреасот, како по правило, се комбинираат со други пороци и се некомпатибилни со животот. Во други случаи, изгледите се релативно поволни. Ако менгемето се отстрани по операцијата, квалитетот на животот на пациентот може да остане на високо ниво. Заменската терапија со ензими доведува до адекватна функција на жлездата, целокупниот третман е обично ефикасен, но набvationудување на дистрибуцијата е потребно кај педијатарот и детскиот гастроентеролог. Профилакса е можна во пренаталната фаза на развој, особено ако мајката има историја на болести на дигестивниот тракт. Прикажана е разумна диета, потребно е отфрлање на лошите навики и спречување на интраутерини инфекции.