Анорексија; Центар за компетенции
за нарушувања во исхраната и дебелина
вовед
Анорексија, позната и како анорексија, постепено го менува целиот живот на погодените и нивната околина. Слабината на телото брзо ја забележуваат другите, психолошкото и физичкото страдање зад него честопати само полека се забележува.
фреквенција
Анорексија е честа болест, особено кај девојчињата и жените. Во западниот свет (Европа, Северна Америка), 1% од сите жени помеѓу 15 и 35 години и околу 0,1% од сите мажи на иста возраст страдаат од анорексија. Анорексичните болести се зголемија малку во текот на изминатите 20 години.
Симптоми
Аноректична тежина (од БМИ помал од 17,5, еден зборува за аноректична тежина). БМИ (индекс на телесна маса) се пресметува од телесната тежина (измерена во килограми) поделено со квадратот на висината (мерено во метри). За деца и адолесценти, граничните вредности зависни од возраста важат за потпросечна тежина и БМИ. Нормалните вредности може да се прочитаат од одделни кривини на БМИ за девојчиња и момчиња.
Силни стравови од дебелеење или дебелеење, и покрај тоа што се со недоволна тежина.
Нарушување на перцепцијата на сопственото тело во однос на обемот, големината и обликот. Засегнатите известуваат дека се чувствуваат премногу дебело дури и ако имаат недоволна тежина или се убедени дека делови од телото (обично стомакот, бутовите и задникот) се премногу дебели, иако очигледно се со недоволна тежина.
Отсуство на најмалку 3 последователни менструални циклуси (аменореа) кај жени, кај мажи намалување на сексуалниот нагон со зголемен прекин на сите сексуални активности, вклучително и мастурбација.
Јадења/повраќања напади во форма на анорексија преку чистење. Во рестриктивната форма на анорексија, нема напади на јадење/повраќање.
Што доживеале тие погодени
Цврстината и аголноста на коскеното тело се доживуваат како заштита од растворање.
Коските се гледаат како стабилни, трајни, месото како несигурни, сунѓерести.
Внатрешните чувства се закануваат и создаваат стравови на паника што е тешко да се разберат однадвор.
Јадењето се доживува како неуспех, физичка слабост.
Нарушувањето на перцепцијата на телото доведува до фактот дека телото се доживува како монструозно надуено по консумирање дури и малку храна.
Физичко оштетување како последица на слаба тежина
Бавен ритам на срцето (брадикардија), неправилно чукање на срцето, ненадејна срцева смрт
Лануго коса (расте многу фина коса на телото)
Задржување на вода во ткивото
Со недоволна тежина не само што се менува надворешната рамнотежа на телото. Со недоволна тежина, исто така, се менуваат најважните функции на внатрешниот живот и се нарушува внатрешната рамнотежа, така што засегнатите не само што се нарушени во нивното функционирање поради менталното заболување како такво, туку и поради сопствената динамика на организмот со промени во чувствата, перцепцијата и можноста за концентрација што се активира од слаба тежина.
Активирачки фактори
Важно е да се направи разлика помеѓу предизвикувачките фактори, факторите на ризик и со backgroundвездијата на позадината. Анорексија се развива кога различни фактори комуницираат.
Активирачките фактори вклучуваат, на пример, нови барања (училишни и стручни), искуства со загуба, настани на разделување, болести или преокупација со сексуалноста што станува важна за време на пубертетот. Меѓутоа, кај деца и адолесценти, очигледно безопасните фактори исто така можат да предизвикаат болест, на пример, да се задеваат за прекумерна тежина или диета, сами или често во група со натпреварувачки карактер.
Честопати навидум незабележителна, но ситуациите на разделување принудени од околностите се причина за болеста, на пример, напуштање на домот за обука за престој во странство. Во случај на деца и адолесценти, загрозената или завршена разделба на родителите, преселбата во друга заедница или промената на училиштето може да предизвикаат ситуации на одвојување.
Зголемената преокупација со сексуалноста е дел од развојот. Во периодот на пред-пубертет и пубертет, односно околу 11-14 години, младите почнуваат да размислуваат и фантазираат за нови теми. Овие мисли и фантазии вклучуваат слики и размислувања кои се занимаваат со спротивниот пол и имаат еротска и сексуалност како нивна тема. Овој природен процес се чини дека ги вознемирува и исплаши многу луѓе кои подоцна страдаат од анорексија. Предвремената еротизација и сексуализацијата на младите од околината може да ја комплицираат ситуацијата.
Фактори на ризик
Како фактори на ризик за личноста, т.е. Х. Се применуваат лични соelвездија во позадина кои фаворизираат развој на анорексија:
социјална средина
Како фактори на ризик во социјалното опкружување, т.е. Х. Се применуваат социјални соelвездија во милјето кои ја фаворизираат појавата на анорексија:
Надворешно недопрено, хармонично семејство без докажана култура на расправија и конфликти
Силна кохезија на семејството или делови од семејството, со малку простор за индивидуалност на одделни членови со дозвола да бидат различни
Силен акцент на достигнувањето како причина за ценење на другите луѓе
Ривалство на браќа и сестри
Болеста на член на семејство со анорексија нервоза е значителен стрес за целото семејство и доведува до проблеми во заедничкиот живот. Честопати е тешко да се процени дали посебните модели на односи во семејството се повеќе придонесувачка причина за болеста или поточно нејзината последица.
третман
Професионален третман
Технички основаниот третман на анорексија е многу важен. Според сегашните сознанија, стапката на смртност (стапка на смртност) на нелекувана анорексија е 5-20% на долг рок. Т.е. дека 5 - 20% од луѓето кои страдаат од анорексија умираат во рок од 20 години од почетокот на болеста. Колку побрзо започне квалификуван третман, толку е помал ризикот од хронизација.
Избор на третман
Третманот по избор тука е психотерапија специјализирана за третман на нарушувања во исхраната. За деца и адолесценти, терапијата што го опфаќа целото семејство е неопходна. За разлика од возрасните пациенти, родителите сносат значителна одговорност и затоа играат важна улога во терапијата.
Физичка проценка и, во зависност од сериозноста, неопходни се тесни физички контроли, доколку е можно со лекари со посебно знаење за нарушувањата во исхраната. Редовни лабораториски контроли се неопходни и во фазата на собирање храна, бидејќи тоа може да доведе до нарушувања на метаболизмот на солта (вклучително и дефицит на фосфат). Ако имате сериозна слаба тежина, зголемувањето на телесната тежина е предуслов за психотерапија да биде воопшто ефективна.
Како таква, анорексијата не може да се третира само со лекови. Обично, советите за исхрана се само со ограничена употреба.
Тешкотиите во психотерапевтскиот третман произлегуваат, сепак, од фактот дека оние кои се погодија себеси - и честопати и оние околу нив - го негираат постоењето на болест долго време. Честопати погрешно се претпоставува долго време дека погодените би можеле да престанат со „чудното“ однесување во секое време и да преминат на „нормално“ јадење. Само со текот на времето, станува јасно дека проблемот ја избегнува чистата примена на волјата и дека мора да се бараат други пристапи кон промена на ситуацијата.
Она што го разликува добриот третман
Добриот третман секогаш има за цел три области: нормализирање на однесувањето во исхраната, нормализирање на телесната тежина и разјаснување на психолошките односи што го фаворизираат развојот на болеста, одржување и, доколку е потребно, поттикнување на релапс на болеста, доколку таа по отпуштањето одн. би продолжиле да постојат непроменети по завршувањето на третманот.
Нормализирање на навиките во исхраната
Најмалку три главни оброци и до три закуски на ден се неопходни за да се прекине аноректичкиот маѓепсан круг. Навиките за јадење во кои секогаш или скоро секогаш се прескокнува појадокот, ручекот често се прескокнува и главниот оброк се „заштедува“ за вечерта се штетни.
Нормализирајте ја телесната тежина
Со недоволна тежина не само што доведува до физички промени (губење тежина, промени во кожата, косата, ноктите, густина на коските итн.), Туку и до промени во искуството, чувството и размислувањето. Способноста да се концентрирате, што може да изгледа привремено зголемена, опаѓа доколку имате поголема телесна тежина, вашето расположение станува лошо и за голем дел од денот мислите се вртат околу храната и желбата за понатамошно слабеење.
Со недоволна тежина се намалуваат чувствата, потребите, интересите и со текот на времето, вашиот нагон.
Се подобрува
Ако добиете тежина, вашите чувства наскоро ќе се вратат. Некои луѓе го доживуваат ова како пријатно, додека други го доживуваат како привремено крајно загрижувачко и дестабилизирачко. Засегнатите, исто така, често стравуваат дека грижливото и поддржувачко опкружување ќе се сврти кога ќе се здебели, убедени дека засегнатото лице е повторно здраво. Ова обично не е случај во реалноста. Особено кога тежината се зголемува и чувствата се враќаат, поради овој страв, на погодените им е потребна голема поддршка од лекар, но и од нивните родители, браќа и сестри и пријатели.
Сигурна индикација дека тежината е (повторно) во здравиот опсег е (повторното) започнување на редовно менструално крварење. Ако претходно се случила супституција на хормони (пилули), треба да се прекине најдоцна во овој момент. Ова е единствениот начин правилно да ги разберете сигналите од сопственото тело.
Долгорочен курс
Од пациентите кои страдаат од анорексија, се лекуваат 50 - 60%, 20-30% страдаат од оваа болест многу години (хроничен тек), 5 - 20% умираат во рок од 20 години од почетокот на болеста.
Коморбидитети
Истовремени болести се болести кои често се појавуваат заедно со одредена друга болест. Најчестите коморбидитети (коморбидитети) на рестриктивната форма на анорексија се опсесивно-компулсивни нарушувања и социјални фобии.
Најчестите истовремени болести (придружни болести) на анорексија со напади на јадење/повраќање се исто така опсесивно-компулсивни нарушувања и социјални фобии, но исто така и зависности (особено зависност од алкохол) и депресија.
Коморбидитетите мора да се третираат.