АНОРЕКСИЈА И ЗАВИСНОСТ Предавање
Постојано се зголемува бројот на луѓе кои имаат екстремно прекумерна тежина, екстремно слаба тежина или имаат нарушено однесување во исхраната. Сè повеќе страдаат од нарушена врска со храната и нивното тело. Преокупацијата со телото (спорт, диета, целосна храна) и исхраната е прикажана, меѓу другото, во масовните медиуми, во совети и написи за идеална тежина, слабеење и диета. Луѓето се обидуваат да нè убедат дека успехот и среќата зависат од достигнување одредена тежина. Очигледните нарушувања во исхраната најмногу ги погодуваат жените. Сепак, поплаките на пациентите се премногу често слаби: некој се обидува да ги смета ваквите поплаки за нормални и да не претерува. Ако со пациентот се работи само кратко, може да се случи да го превидиме посебниот интензитет на поплаките и да не забележиме дека симптомите укажуваат на појава на анорексија нервоза или зависност од јадење (булимија нервоза = со гадење, булимија = без повраќање) Покажи Доколку овие симптоми продолжат, тоа може да доведе до изолација, социјална несигурност, депресија и очај кај пациентот.
КОГА СЕ Сериозни нарушувања во исхраната? ?
Нарушувањата во исхраната стануваат сериозни кога мислите се фокусираат на храна, тело и тежина и го свртуваат вниманието од другите области на животот - пријателите и семејството, работата, училиштето и интересите. Тежината на проблемот не е поврзана само со тежината, освен ако тоа не е екстремно ниско или екстремно високо, а рамнотежата на водата е нарушена со повраќање, што претставува ризик по здравјето. Врската со сопственото тело и тежина е од клучно значење.
КОЈ СЕ ОБЕЗБЕДУВА СЕРИОЗНИ НАРУШУВАА во исхраната ?
Нарушувања во исхраната може да се појават во сите возрасни групи. Анорексија и прекумерно јадење со повраќање може да се класифицираат според возраста и тежината на болеста:
1. од 9 до 15 години: овие пациенти се помалку болни; поголеми шанси за закрепнување (подобра прогноза)
2. од 15-20 години: симптомите може да се појават одеднаш; сериозно слабеење за неколку месеци; Суспензија на менструацијата; постепено зголемување на симптомите: губење на тежината постепено се повеќе и повеќе опсесивно; Однесување во исхраната забележливо; Пациентите често се сериозно болни (може да бидат упатени на психијатриски оддел)
3. по 25 години: симптомите се појавуваат постепено, но можат да станат хронични;
АНОРЕКСИЈА НЕРВОСА:
(приближно 85% од пациентите се жени)
Овој пациент јаде многу малку. Ако јаде нешто, тоа е нискокалорична и здрава диета. Често користи диуретици и лаксативи, пие многу дијабетична лимонада. Сето ова предизвикува храната брзо да помине низ телото. Анорексичната пациентка често ја проверува својата тежина и дали телото е доволно слабо. Кога пациентот ќе постигне скелетен изглед, станува еден вид на конкуренција таа да биде најтенка.
Како резултат на губење на тежината и од психолошки причини, менструацијата престанува. Енергијата што може да ја покаже анорексичниот пациент доведува некои лекари и родители да веруваат дека слабите имаат здрави и природни причини.
Зависност од повраќање (булимија нервоса):
Зависноста од храна е „скриена“ болест. Огромниот апетит, повраќање и депресија што ги придружува се чуваат во тајност од надворешниот свет. Неповолна интеракција помеѓу пациентот и нејзината околина придонесува за фактот дека прекумерното јадење станува фиксен модел и емоционалните проблеми се тешки за решавање.
ЗАВИСНОСТ ВО ЈАДЕЕ БЕЗ ПОВИКНУВА OЕ - СО ГЛАВА (Булимија):
Нарушената контрола врз однесувањето во исхраната доведува до голем внес на храна без последователно повраќање. Оваа група, следствено, страда од дебелина и прекумерна тежина. Овие пациенти трошат повеќе калории отколку што можат да користат.
Луѓето со прекумерна тежина кои редовно јадат малку премногу на оброците, не се зависни од храна. Многу луѓе, особено во тешки фази од животот, знаат пократки периоди во кои се прејадуваат или се тешат со храна без да се развиваат негативно нивниот живот и јадење и не се зависни од јадење.
За да може да се процени дали некој е зависен од јадење, мора да се знае целата нивна околина (однесување во исхраната, способност за комуникација). Во групата со прекумерна тежина на луѓе со прекумерна тежина, има приближно ист број на жени и мажи.
Пациентите со нарушувања во исхраната имаат заедничко:
Нарушувања во чувството на глад или ситост
Суспензија на менструацијата
Депресија и внатрешна празнина
Пациентите водат очајна и бесконечна борба да добијат целосна контрола над своите емоции и однесување, нивните тела и нивната околина. Ако контролата се изгуби само за еден момент, пациентите ја доживуваат како заканувачки хаос.
Потребата да се контролира е поврзана со чувството на презаситеност. Нешто непознато се случува во телото - реагира бурно. Кај пациенти со тешки нарушувања во исхраната, има неправилно програмирање во однос на телото. Поради немир и разочарување, централните сигнали како глад и ситост станаа нејасни.
Пациентите со нарушувања во исхраната сметаат дека не се справуваат со животот. Чувството на несоодветност доведува до пасивност, недостаток на самодоверба и депресија. Станувате психолошки зависни од другите што ќе ви кажат што да правите.
Нарушување на сликата на сопственото тело:
Сликата на сопственото тело одговара на чувството што го имаме за нашето тело. Многу анорексични луѓе сметаат дека стомакот, бутовите и колковите се премногу големи. Неподвижноста е исто така поврзана со слабо развиената слика за сопственото тело. Се чини дека пациентот се плаши да ги доживее чувствата и контактот со телото. Неподвижноста и изолацијата се дел од еден маѓепсан круг што ги спречува пациентите подобро да го запознаат сопственото тело и да развијат пореално чувство на тело.
АНОРЕКТИЧНИОТ) ПАЦИЕНТ:
Тука, пред сè, се карактеристични малата тежина и постојаната стремеж кон намалување на телесната тежина. Забележливи се тешкотии во концентрацијата, како и несоница, забележливо ниска телесна температура и слаб пулс. Многумина страдаат од опаѓање на косата после долги периоди на гладување, а на нивните тела се појавуваат влакна и магла. Аноректичката жена често ја меша својата околина со фалсификувана енергија. Изгледа не е уморна и исцрпена - напротив. Таа се појавува како добро обучена спортистка.
Во повеќето случаи, анорексичната личност негира дека има проблеми. Таа се обидува истовремено, и отворено и тајно, да го одржи ова. Тоа секако го отежнува третманот. Пациентот негира не само нарушувања во исхраната, туку и чувства како студ, замор и грижа. Сите чувства поврзани со сексуалноста мора да бидат негирани. Многу малку анорексични пациенти доживуваат оргазам или уживаат во сексуален контакт.
Во случај на пациент кој е зависен од јадење без повраќање, правиме разлика помеѓу две форми на однесување во исхраната:
привремено незабрането јадење (прекумерно јадење = зависност од јадење)
Ноќниот јаде е мачен од гладен глад и немир навечер и навечер. Често несоницата е една од нив. Некои пациенти се будат по неколку часа, а потоа јадат големи количини сами во една просторија за да можат потоа да спијат. Зависноста од јадење може да се појави секој ден, во кое било време. Додека пациентката со прекумерно јадење може да изгуби неколку килограми во болницата без да покаже никакви сериозни психолошки реакции, ноќниот јаде често добива сериозни емоционални нарушувања кога е спречена да ги јаде своите ноќни оброци.
Нарушувањата во исхраната се влошуваат со текот на времето. Целта на третманот мора да биде прекинување на маѓепсаниот круг и запирање на неволно самоуништувачко однесување, без разлика дали станува збор за пост, повраќање или жесток глад. Подобрувањето мора да биде трајно. На пациентите им требаат неколку години за да можат самостојно да го организираат својот живот и да вежбаат за да не западнат во маѓепсаните кругови од минатото. Подобрување значи да се има релативно флексибилна контрола што може да донесе пораз. (На пр.: Пациентот кој претходно имал прекумерна тежина ќе издржи да се чувствува понижен и напуштен без да мора да го поместува ова непријатно чувство со храна.)
Знак за подобрување е кога пациентот доживува дека внатрешната слика што ја направил за своето тело е различна од телото што го гледа пред него. Друг знак за подобрување е кога телото се доживува како стабилно и физичките сензации може да се дефинираат како што се. Друг важен знак за подобрување е кога пациентот е помалку интензивно окупиран со своето тело и има други интереси - пријатели, училиште, работа, хоби и тој мора да може да ја чувствува и да може да ја издржи својата желба за блискост и нежност, дури и ако тоа не е секогаш може да бидат задоволни. Крајната цел на закрепнување е да се чувствувате гладни или заситени.
Третманот треба да има за цел да му помогне на пациентот да стане свесен за своите чувства, да ги разбере внатрешните сигнали и да научи да ги толкува. Важно е тој да биде во контакт со други луѓе, да работи или да оди на училиште и да се справува со секојдневните проблеми како што се договарање финансии, шопинг, готвење и управување со своето време. Премногу блиску, сепак, (дури и ако е добро наменето) ги ограничува самонаметнатите граници и слободата на движење на пациентот. Премногу голема далечина го зајакнува неговото чувство на осаменост и несоодветност.
Третман на симптоми - соматски третман:
Третманот заснован на тежината на пациентот може да се спроведе и во и надвор од болницата. Се користат лекови за гоење, хормонален третман, хируршки интервенции, третман на инсулин и лекови за гладување, а се стимулираат физички активности. Истражувачите и терапевтите предупредуваат на едностран третман со симптоми, што во некои случаи може да доведе до сериозно влошување и обиди за самоубиство.
РАБОТНИ РАБОТИ И ПСИХОТЕРАПИЈА:
Целта на овој третман е да се работи на и да се развие способноста за контрола и совладување на ситуациите, да се стане свесен за сопствените чувства и можноста за контакт со други луѓе.
ГРУПСКИ ТРЕТМАН:
Овие групи често користат комбинација на конкретни мерки како што се мерење, информации за диети, дискусии, разни форми на награда и казна и даваат општа поддршка. Таквите групи за самопомош имаат за цел да ги променат симптомите, односно промена во однесувањето во исхраната и слабеењето. Една од тешкотиите на терапијата е комплицираната врска што ја имаат пациентите со нарушувања во исхраната со други луѓе. Фокусот е ставен на стравот да станете зависни.
СЕМЕЕН ТРЕТМАН:
Сите интервјуа за третман се случуваат со целото семејство. Бидејќи многу луѓе се собрани заедно и различните мисли и чувства ги искажуваат различните членови, честопати е потребно да се остави подолг интервал помеѓу редовните дискусии (од две до три недели). Тешкотиите во исхраната се израз на конфликтите што постојат во семејството и начин на истребување на напнатост и стрес.
Скоро нормална и стабилна тежина
Пациентот мора да покаже нормално социјално прилагодување
Способност да имате интимен сексуален контакт
Нема други тешки психолошки заболувања или симптоми
Подобрувањето треба да биде стабилно најмалку четири години пред да се каже дека е трајно.
Кога ќе се види колку е сложена и сложена врската помеѓу пациентот, нарушувањата во исхраната и непосредната околина и помеѓу емоциите и телото, се чини јасно дека упатувањето на специјалист по психологија или психијатрија или семејна терапија е во повеќето случаи најсоодветно.