Нутриционистичка терапија специјална диета FODMAP - FETeV
Покрај лактозата и фруктозата, многу храна содржи и други јаглехидрати, кои понекогаш се слабо обработени и предизвикуваат проблеми во долниот тенкото црево или во дебелото црево. Пациентите со синдром на нервозно дебело црево реагираат посилно на овие јаглехидрати отколку оние кои не се.
Причините за ова вклучуваат висцерална хиперсензитивност што се јавува како резултат на нервозно дебело црево, променета бактериска колонизација во цревата и променета активност на движење на цревните мускули со зголемена склоност кон грчеви. Ова резултираше во препорака за таканаречена диета FODMAP, која беше развиена на Универзитетот во Мелбурн. FODMAP се залага за „ферментирани олиго-, ди-, моносахариди и полиоли“. Соодветно на тоа, треба да се избегнуваат фруктоза, лактоза, олигосахариди како што се фруктани и галактани, како и полиоли како што се сорбитол и ксилитол. Многу пациенти пријавуваат значително подобрување на нивните симптоми со ваква диета.
FODMAPs слабо се апсорбираат во тенкото црево и на тој начин влегуваат во дебелото црево. Бактериската ферментација што се одвива доведува до дистензија на цревата поради зголемениот прилив на вода во цревата (осмотски ефект) и зголеменото формирање гас (метан, јаглерод диоксид и водород). Ова доведува до дијареја, гасови, болки во стомакот и грчеви.
Ефективноста на диетата FODMAP веќе е испитана во бројни студии и во моментов се смета за најефикасна диетална терапија за синдром на нервозно дебело црево. Во рандомизирана, плацебо-контролирана студија, пациентите чии симптоми се подобрија добија дополнителен препарат кој содржи фруктоза, фруктани, мешавина од овие или гликоза за 2 недели. 70% од пациентите со фруктоза, 77% од пациентите со фруктани, 79% од пациентите со мешан препарат, но само 14% од пациентите со гликоза, пријавени страдаат од неконтролирани симптоми уште од повторното воведување.
Поради бројните методи на размножување и вештачки адитиви, модерната диета содржи значително повисоки нивоа на ферментирани јаглехидрати од оригиналната диета.Следствено, не може да се исклучи дека се поголем број на луѓе имаат проблеми со доволно користење на кумулативните количини Диетата со малку ферментирани јаглехидрати може да биде корисна за оние со синдром на нервозно дебело црево. Сепак, спроведувањето треба да се разработи со нутриционист, бидејќи во зависност од сериозноста, се избегнуваат голем број на добри извори на хранливи материи како овошје и млечни производи.
На почетокот на промената на диетата, храната богата со FODMAP се избегнува што е можно повеќе. Сепак, оваа фаза на елиминација не треба да трае подолго од 6-8 недели. Дури и ако симптомите значително се подобрат со диета FODMAP, треба да следи чекор-по-чекор повторна изложеност, во која повторно се тестираат толеранцијата и индивидуалните граници на толеранција за храна што содржи FODMAP. Дневникот за симптоми може да го поддржи овој процес [Fed2014].
Во некои случаи, секако е доволно да се намали внесувањето на ферментирани јаглехидрати и само да се избегнува храна со високо ниво или вештачки адитиви. Пациенти кои не покажале никаква реакција на лактоза и фруктоза во тестот за дишење со водород, честопати можат да ја ограничат диетата за да избегнат олигосахариди и полиоли .