Анорексија Недостаток на снабдување со нарушувања во исхраната - ДЕР Шпигел
Психотерапија: Чувството да не стигнете никаде
Есра * не може да јаде. Младата жена губи тежина со години и на моменти беше опасно по живот. Неколку пати и била укажана медицинска помош во болница во Уна, мало гратче во Северна Рајна-Вестфалија. Но, нејзината состојба продолжи да се влошува и се чини дека стануваше сè поопасна. Социјалните работници и медицинските работници не знаеја што понатаму. Тие се прашуваа дали единицата за палијативна нега е вистинското место за пациентот. Но, 28-годишникот не страда од неизлечив рак. Есра е анорексична.
Психологот essесика Лејвен, која работи првенствено со пациенти со карцином во болницата Уна, беше погодена кога дозна за планираниот чекор за лекување. „Врз основа на дијагностичките критериуми, ми беше јасно дека овој пациент не припаѓа на единицата за палијативна нега“, вели таа. Но, причината што ја дадоа колегите беше: Бидејќи младата жена не сака да јаде, таа очигледно заврши со својот живот. „Тие го имаа предвид најдоброто за Есра, но не можеа да одат на друг начин на лице место“, објаснува Леивен.
Есра не знаеше што точно значи палијативна медицина - имено придружба и грижа за сериозно болни луѓе чија смрт е неизбежна. „Кога и објаснив што значи палијативно, можев да го видам стравот во нејзините очи“, рече Лејвен. „Таа беше целосно растворена, очајна, бидејќи сака да живее, но не може да излезе од нејзината ментална болест. Ова може да се спореди со сериозно депресивни пациенти во самоубиствена криза кои, откако ја надминаа болеста, честопати повеќе не можат да разберат зошто сакаат да стават крај на својот живот, смета психологот.
Едукацијата на пациентите е еден од најважните критериуми во палијативната медицина. "Сите опции за третман се дискутираат со пациентот и сите одлуки се разработуваат заедно со него. И што и да избере, ние ќе го придружуваме", објаснува Борис Хаит, виш консултант во Центарот Унија палијатив. „Ние се гледаме себеси како застапници на трпеливоста.
И тој беше збунет од помислата да ја премести Есра на неговата станица. „Колегите имаа грб кон wallидот и нè гледаа како последно средство. Но, тој беше сигурен дека Есра, и покрај нејзината многу лоша состојба и екстремно мала телесна тежина, сепак има шанси да се подобри - и да преживее. „Не беше испробано сè во целиот спектар на опции за терапија“, вели Хаит. На крајот на краиштата, болницата не е специјализирана клиника за анорексија.
Минимален БМИ за терапија
Во очите на Борис Хаит, палијативниот третман не беше соодветен - а во исто време грижата за редовното одделение не беше доволна.
„Нејзе и беше потребен третман кој комбинираше медицина за интензивна нега и психотерапија специјализирана за нарушувања во исхраната“, вели essесика Лејвен. Овие клиники постојат во Германија, но тие се ретки. И чисто психосоматските куќи не би прифатиле анорексика со исклучително мала тежина, бидејќи тие не можат да гарантираат соодветна медицинска нега без единица за интензивна нега.
Есра беше многу слаба со БМИ од 12 и затоа беше одбиена од многу специјалистички клиники. „Тоа беше длабоко фрустрирачко, а потребата стануваше сè поитна“, вели психологот. Бидејќи фрустрацијата ја засили депресијата на Есра. Имаше чувство дека нема каде да оди и дека не само што е сериозно болна, туку и „не е во ред како личност“.
Случајот Есрас открива дека има јаз во терапевтската нега на анорексичните луѓе во Германија. Премалку клиники нудат третмани за луѓе со опасна по живот мала тежина. Во повеќето случаи, амбулантските психотерапевти се грижат само за луѓе со нарушување во исхраната од 15 БМИ, бидејќи и тие не можат да поднесат ризик од толку мала тежина.
Jесика Лејвен е исто така сигурна: „Не може да се очекува дека во примарната болница ќе има специјализиран персонал кој е целосно информиран за високо сложената клиничка слика како што е анорексијата“.
Ситуацијата се повторува
После неколку недели, Есра конечно најде место за стационарна терапија, помина неколку недели таму и можеше да ја зголеми својата тежина до БМИ од 15. Сега е барем потребно да се задржи ова, бидејќи сега, дома, таа итно треба амбулантски третман, што конечно е можно.
Специјалистот за палијативна нега Борис Хаит во моментов е во тешка состојба по втор пат: Повторно се појави барањето да се прими сериозно болна, анорексична млада жена и повторно, по темелна анализа на ситуацијата и подеднакво интензивни разговори со пациентот и нејзиното семејство одлучило против тоа.
Нема прашање дека и на овој пациент итно му е потребна помош. Сепак, во овој момент на време, оваа помош не може да дојде од тим за палијативна нега, туку мора да биде обезбедена од специјалисти за анорексија.
Досега, младата жена не успеа да најде соодветно место за терапија.
* Името е изменето од уредникот
Икона: Огледалото
Нора Бургард-Арп работи како хонорарен новинар во Хамбург. Нејзиниот проект „Анорексија - денес сите се анорексични“ има за цел да се спротивстави на сегашниот тренд на известување и да се фокусира на научната перспектива на болеста. Проектот го овозможи VOCER Innovation Medialab со финансирање од програмата „Нови патеки во научното новинарство“ на фондацијата Роберт Бош и беше номиниран во 2015 година за Грим Интернет наградата.