АНТИДЕПРЕСИВЕН ФЛУОКСЕТИН (ПРОЗАК); ИНОВАЦИЈА СО ПОСЛЕДНИЦИ телеграма arznei

На страницата 1176 од Телеграмот за транспарентност 1990/91 прочитав негативна проценка на флуоксетин. На што се заснова оваа проценка?

антидепресивен

М. Де СМЕДТ (фармацевт)
Мед. Дирекција на Ландесверб. г. христијански Компании за здравствено осигурување
Б-1040 Брисел

Антидепресивните својства на флуоксетин планирани за воведување од Hoechst AG во Сојузна Република Германија и веќе продадени во САД од страна на Лили како PROZAC се поистоветуваат со трициклици како имипрамин (TOFRANIL и други) и амитриптилин (SAROTEN и други)1 или класифицирани како полоши. Антидепресивниот ефект може да биде помалку изразен и да се појави побавно.2

Флуоксетинот има исклучително долг полуживот од 1 до 3 дена. Метаболизмот во црниот дроб доведува до активен метаболит норфлуоксетин со полуживот од 7-15 дена и други неидентификувани метаболити. Супстанции од ваков вид кои остануваат во телото подолго време генерално имаат висок ризик од сериозни несакани реакции, низок опсег на ризик од корист и ја отежнуваат контролата на терапијата.

Спектарот на несакани ефекти се разликува од оној на трицикличните антидепресиви: Флуоксетин е инхибитор на повторна навлегување на серотонин како зимелдин (NORMUD), кој беше ослободен во 1983 година неколку месеци по лансирањето на пазарот поради видливи имунолошки нарушувања, како што е синдром на инфлуенца (10%), осип или GUILLAIN-BARRE Синдромот мораше да се отстрани од пазарот (сп. На 3 [1983], 24; 6 [1983], 60). Синдром сличен на инфлуенца (2,8%) со осип (2,7%), треска (1,4%), леукоцитоза, артралгија (1,2%), мијалгија (1,2%) исто така е опишан за флуоксетин., Едем, лимфаденопатија, протеинурија, респираторни нарушувања (1,4%) и зголемени трансаминази, кои сугерираат имунолошки алергиски синдром Леукоцитокластичен васкулитис и други форми како еритема мултиформе се документирани за флуоксетин.3.4

Ваквите нарушувачки ефекти може да бидат показател за потенцијално сериозни реакции, особено од неодамнешните искуства со претходникот на серотонин Л-триптофан врска до имуните алергиски хронични воспалителни реакции како тоа Синдром на еозинофилија-мијалгија посочи (сп. а-т 1 [1990], 1). Можни се смрт од генерализиран васкулитис во неколку органски системи.

Нарушувачките ефекти на флуоксетин, исто така, се разликуваат од оние на конвенционалните антидепресиви во "серотонинскиот синдром" со главоболка (21%), нервоза (15%), нарушувања на спиењето (14%), замор (12%), вознемиреност (9%), тремор (8%) и гастроинтестинални нарушувања како што се повраќање (25%). Се појавуваат параноични и панични реакции, како и манија, психози и екстрапирамидални симптоми5.6 ? атипични нарушувачки ефекти за антидепресиви. Покрај изразените стимулативни ефекти на иновацијата, постојат антихолинергични нарушувачки ефекти познати од други антидепресиви како што се сува уста (10%), тахикардија и палпитација. Ефектот на намалување на апетитот на флуоксетин промовира губење на тежината од над 5% телесна тежина кај околу 13% од пациентите.

ЗАКЛУЧОК: Флуоксетин (ПРОЗАК) не е поефикасен од конвенционалните трициклични антидепресиви, но има широк спектар на сериозни ефекти на нарушување со имунолошки-алергиски реакции и стимулативни ефекти како што е „синдромот на серотонин“. Во споредба со конвенционалните трициклични антидепресиви, ова резултира во негативна проценка на корист-ризик (? Црвено.).

Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.