антидепресиви; индикации, придобивки и ризици

антидепресиви се достапни рецепти за психијатрија за лекување на депресија или други нарушувања на расположението и однесувањето. Дознајте повеќе за видовите на достапни антидепресиви, кога и како се даваат, кои се придобивките и ризиците од овие третмани.

Содржина:

Кои се антидепресивите?

Антидепресивите се лекови кои можат да помогнат во ублажување на симптомите на депресија, социјални анксиозни нарушувања, анксиозни нарушувања, сезонско афективно нарушување и дистимија или лесна хронична депресија и други состојби.

Овие имаат улога на санирање на хемиската нерамнотежа на невротрансмитерите во мозокот, за кои се смета дека се одговорни за промените на расположението и однесувањето.

Антидепресивите за првпат биле развиени во 1950-тите. Тие започнаа да се користат постепено почесто во последните 20 години.

Според Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) во Соединетите држави, процентот на луѓе постари од 12 години кои користат антидепресиви во САД се зголемил од 7,7 проценти во 1999-2002 година на 12,7 проценти во периодот 2011-2014 година. Го користат околу двапати повеќе жени отколку мажите лекови за депресија.

Видови на антидепресиви

Антидепресивите може да се поделат на пет главни типа:

Инхибитори на навлегување на серотонин и норадреналин (IRSN)

Инхибитори на навлегување на серотонин и норадреналин (IRSN) се користат за лекување на голема депресија, нарушувања на расположението, а можеби и поретко, нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание (АДХД), опсесивно-компулсивно нарушување (ОЦД) и вознемиреност, симптоми во менопауза, фибромијалгија и хронична невропатска болка.

IRSN ги зголемува нивоата на серотонин и норадреналин, два невротрансмитери во мозокот кои играат клучна улога во балансирањето и подобрувањето на расположението. Примерите вклучуваат дулоксетин, венлафаксин и десенвалафаксин.

Селективни инхибитори на навлегување на серотонин (IRSR)

Селективните инхибитори на навлегувањето на серотонин (ССРИ) се најмногу пропишани антидепресиви. Тие се ефикасни во лекувањето на депресијата и имаат помалку несакани ефекти од другите антидепресиви. SSRIs го блокираат повторното преземање или апсорпција на серотонин во мозокот. На овој начин, клетките во мозокот можат полесно да примаат и испраќаат пораки, а тоа предизвикува подобро и постабилно расположение.

Се нарекува „селективно“ затоа што се чини дека главно влијае на серотонинот, но не и на другите невротрансмитери. Примерите вклучуваат циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.

Трициклични антидепресиви (АТЦ)

Трицикличните антидепресиви (АТЦ) се наречени така затоа што има три прстени во хемиската структура на овие лекови. Тие се користат за лекување на депресија, фибромијалгија, некои видови на вознемиреност и можат да ја контролираат хроничната болка.

Трициклични антидепресиви се амитриптилин, амоксапин-кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин.

Инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ)

Овој тип на антидепресиви беше пропишан пред појавата на SNRI и SSRI. Овие лекови го инхибираат дејството на моноамин оксидаза, мозочен ензим. Моноамин оксидазата помага во распаѓање на невротрансмитерите како што е серотонинот.

Ако се распадне помалку серотонин, ќе има повеќе циркулирачки серотонин. Во теорија, ова го стабилизира расположението и произведува помалку вознемиреност.

Во денешно време, лекарите користат MAOI ако SSRI не работат. МАОИ обично се даваат ако други антидепресиви не работеле, бидејќи МАОИ комуницираат со неколку други лекови и некои видови храна.

Инхибитори на моноамин оксидаза вклучуваат фенелзин, трансилципромин, изокарбоксазид и селегилин.

Норадреналин и специфични серотонергични антидепресиви (NASS)

Тие можат да третираат анксиозни нарушувања, некои нарушувања на личноста и депресија. Примерите вклучуваат миансерин и миртазапин.

Кога се индицирани антидепресиви?

Овие лекови се користат не само за лекување на депресија, туку и во други состојби. Антидепресивите главно се препишуваат за лекување:

состојба на вознемиреност
опсесивно-компулсивно нарушување (OCD)
ноќно мокрење во кревет кај деца
депресија и големо депресивно растројство
генерализирано анксиозно растројство
биполарно нарушување
посттрауматско стресно нарушување (ПТСН)
социјално анксиозно растројство

Во некои случаи, овие лекови се даваат за други нарушувања за кои обично не се препишуваат. Ова значи дека нивната употреба не е одобрена од регулираните органи, но лекарот може да одлучи дека може да се администрираат затоа што можат да бидат ефективен третман.

Така, антидепресиви може да се препишат за:

несоница
болка
мигрена

Студиите сугерираат дека во 29 проценти од случаите, овие лекови се администрираат за други проблеми освен оние за кои се произведени, имено депресивни нарушувања.

Правила на администрација

Ефектите на антидепресив може да се појават по неколку недели. Од овие причини, многу луѓе повеќе не ги земаат овие лекови затоа што чувствуваат дека не работат. Меѓу причините зошто состојбата на пациентите не се подобрува се:

лекот не е погоден за пациентот;
неговата состојба не ја следи лекарот;
потребни се дополнителни терапии, како што е когнитивна бихејвиорална терапија;
пациентот заборава да го пие лекот во вистинско време.

За да работат антидепресивите, пациентот мора да одржува контакт со лекарот и постојано да оди во неговата канцеларија. Со текот на времето, лекарот може да ги промени дозите или да понуди други посоодветни лекови.

Колку долго работат антидепресивите?

Повеќето луѓе не чувствуваат никакво подобрување на нивната состојба во првата или втората недела. Комплетниот ефект се појавува само по 1-2 месеци. Затоа упорноста е од витално значење.

Важно е да се земаат антидепресиви во согласност со упатствата за да бидат ефективни.

Колку трае антидепресивниот третман?

Според специјалистите, 5-6 лица од 10 значително ќе ја подобрат својата состојба по 3 месеци. Луѓето кои земаат антидепресиви треба да продолжат со третманот најмалку 6 месеци откако ќе почнат да се чувствуваат подобро. Оние кои престануваат со третман порано од 8 месеци употреба може да доживеат повторување на симптомите.

Оние кои имале едно или повеќе повторувања на депресија, треба да продолжат со третманот најмалку 24 месеци. Наместо тоа, оние кои редовно доживуваат повторувања на депресија можеби ќе треба да користат лекови неколку години.

Сепак, истражувањето покажа дека долготрајната употреба на антидепресиви може да ги влоши симптомите кај некои луѓе затоа што може да доведе до биохемиски промени во организмот.

Придобивките од антидепресиви

Ако се лекувате од депресија, антидепресивите може да бидат дел од вашиот план за лекување. Овие лекови ги балансираат нивоата на хемикалии во мозокот, наречени невротрансмитери, кои влијаат на расположението и емоциите. Овие лекови за депресија можат да го подобрат расположението, да го подобрат спиењето и да го зголемат апетитот и концентрацијата.

„Антидепресивите можат да го стимулираат расположението и да им дадат на луѓето импулс што им е потребен за да ги надминат симптомите на депресија“, вели Ерик Ендлих, доктор од Клиричка и клинички психолог од Бостон. „На овој начин, луѓето честопати почнуваат повторно да ги прават работите во кои уживаат и прават подобри избори за себе, што исто така придонесува за попозитивно расположение.

Интеракции, ризици и несакани ефекти

Најверојатно, несаканите ефекти ќе се појават во првите 2 недели, а потоа постепено ќе исчезнат. Најчестите несакани ефекти се гадење и вознемиреност, но тие се јавуваат во зависност од видот на употребениот лек. Ако несаканите ефекти се многу непријатни или ако пациентот има самоубиствени мисли, лекарот треба веднаш да се информира.

Покрај тоа, истражувањето открило дека следниве ризици се предизвикани од антидепресиви, особено кај деца и адолесценти.

Нарушувања во однесувањето

Ова може да вклучува манија или хипоманија. Треба да се напомене дека антидепресивите не предизвикуваат биполарно растројство, но тие можат да откријат состојба што сè уште не се појавила.

Самоубиствени мисли

Според некои извештаи, некои пациенти имале самоубиствени мисли кога првпат земале антидепресиви. Ова може да биде предизвикано од лекови или други фактори, како што е евентуално недијагностицирано биполарно нарушување, за кое може да биде потребен поинаков пристап кон третманот.

Несакани реакции на IRSN и SSRI

хипогликемија или низок шеќер во крвта
намалување на нивото на натриум во организмот
гадење
егзема
сува уста
запек или дијареја
губење на тежина
потење
umlaut
состојба на седација
сексуална дисфункција
несоница
главоболка
вртоглавица
вознемиреност и вознемиреност
абнормално размислување

Има извештаи дека луѓето кои користат SSRI и SNRI, а особено оние на возраст под 18 години, може да имаат самоубиствени мисли, особено кога ќе започнат да ги земаат овие лекови.

Несакани реакции на трициклични антидепресиви

напади
несоница
вознемиреност
аритмија или неправилно чукање на срцето
хипертензија
егзема
гадење и повраќање
стомачни грчеви
губење на тежина
запек
задржување на урина
зголемен притисок во окото
сексуална дисфункција

Несакани реакции на МАОИ

заматен вид
егзема
напади
едем
губење или зголемување на телесната тежина
сексуална дисфункција
дијареја, гадење и запек
вознемиреност
несоница и поспаност
главоболка
вртоглавица
аритмија или неправилен срцев ритам
несвестица или несвестица кога стоите
хипертензија

Несакани ефекти на НАСС

запек
сува уста
зголемување на телесната тежина
поспаност и седација
заматен вид
вртоглавица
има конвулзии
намалување на нивото на бели крвни клетки
несвестица
алергиски реакции

Симптоми на повлекување по прекинување на употреба на антидепресиви

За разлика од некои лекови, не мора да земате поголеми дози на антидепресиви за да го добиете истиот ефект. Така, пациентите не стануваат зависни. Кога ќе престанете да земате антидепресиви, нема да доживеете ист вид на симптоми на повлекување што се јавуваат, на пример, по откажувањето од пушењето.

Сепак, скоро 1 од 3 лица кои користеле SSRI и NSRI, пријавиле некои симптоми на повлекување по прекинувањето на третманот. Симптомите траеја помеѓу 2 недели и 2 месеци и се појавија во форма на:

вознемиреност
вртоглавица
кошмари или живи соништа
сензации на електричен удар во телото
симптоми слични на грип
стомачна болка

Во повеќето случаи, симптомите биле лесни. Тешки случаи се невообичаени и се јавуваат по прекинување на одредени лекови. Лекарите треба постепено да ја намалуваат дозата за да се намали ризикот од непријатни симптоми на повлекување.

Антидепресиви и алкохол

Алкохолот може да влијае на придобивките од антидепресивите, што може да го отежни лекувањето на симптомите. Алкохолот е контраиндициран за време на психијатриски третмани.

Антидепресиви и бременост

Користењето на SSRI за време на бременоста го зголемува ризикот од спонтан абортус, предвремено породување, мала родилна тежина и вродени дефекти при раѓање.

Еден од можните проблеми што може да се појави за време на породувањето е прекумерно крварење кај мајката. По раѓањето, бебето може да доживее проблеми со белите дробови познати како постојана пулмонална хипертензија.

Лекарот и пациентот треба целосно да разговараат за придобивките и потенцијалните штети од прекинување на третманот со антидепресиви во тоа време. Ако е можно, можете да се одлучите за други терапии, како што се когнитивно-бихевиорална терапија, медитација или јога.

Антидепресиви и доење

Мали количини на одредени антидепресиви влегуваат во мајчиното млеко, на пример, сертралин и нортриптилин. За неколку недели по раѓањето, доенчињата можат да ги разложат активните состојки на лекот во црниот дроб и бубрезите исто толку ефикасно како и возрасните.

Антидепресивите влијаат на сексуалниот живот?

Влијанието врз сексуалниот живот е еден од најнепријатните несакани ефекти на антидепресивите. Бидејќи депресијата се јавува кај двата пола, сексуалните несакани ефекти на антидепресивите влијаат и на мажите и на жените.

Антидепресиви и менструација

Истражувачите откриле дека некои жени кои земаат антидепресиви имаат нарушувања на менструалниот циклус, како што се болни грчеви, обилно крварење или отсутни менструални периоди (аменореа) како несакани ефекти. Овие необични циклуси се јавуваат во првите 3 месеци од започнувањето со лекови.

Антидепресивите дебелеат?

Експертите велат дека 25% од луѓето кои земаат антидепресиви - вклучително и SSRI (селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин) - добиваат 4 или повеќе килограми. Иако постојат голем број теории за тоа зошто антидепресивите предизвикуваат зголемување на телесната тежина, експертите веруваат дека и апетитот и метаболизмот можат да бидат засегнати.

контраиндикации

Постојат неколку сценарија во кои употребата на антидепресиви може да биде контраиндицирана. Овие сценарија зависат од видот на овие лекови. Антидепресивите треба да се користат со претпазливост кај пациенти со позната преосетливост или кои земаат други психотропни лекови. Селективните инхибитори на повторна навлегување на серотонин (SSRI) и инхибиторите на повторна навлегување на серотонин - норадреналин (НСРИ), на пример, не треба да се земаат паралелно со другите SSRI, инхибитори на моноамин оксидаза, трициклични антидепресиви и други психотропни лекови. Ова е неопходно затоа што постои ризик од серотонински синдром, кој може да предизвика сериозни невромускулни и автономни симптоми.

Клиничарите исто така треба да бидат претпазливи кога препишуваат трициклични антидепресиви за лица со кардиоваскуларни заболувања. Докажано е дека трицикличните антидепресиви предизвикуваат ортостатска хипотензија.