Антидепресиви кај деца и адолесценти за ментални нарушувања
Антидепресивите имаат мала корист кај деца и адолесценти со депресивни ментални нарушувања; тие се поефикасни во лекувањето на анксиозност и опсесивно-компулсивно нарушување.
Антидепресивите кои се користат за лекување на деца и адолесценти со ментални нарушувања и понатаму се извор на контроверзии. И оваа научна полемика се случува денес кога се повеќе млади луѓе страдаат од емоционални и ментални нарушувања. Ова дури не ги вклучува ефектите од пандемијата на короната со нејзините сериозни ограничувања, особено за младите.
Во крајна линија е дека огромното мнозинство на деца и адолесценти со ментални нарушувања не добиваат никаков третман. Ова е и покрај фактот дека тешките нарушувања на расположението сè уште се водечка причина за самоубиство кај адолесцентите. Во секој случај, чести ментални нарушувања кај деца и адолесценти се депресивни нарушувања, анксиозни нарушувања, опсесивно-компулсивни нарушувања и посттрауматски стресни нарушувања.
Општо, децата и адолесцентите со ментални нарушувања реагираат доста силно на плацебо, особено со депресивни нарушувања.
Антидепресивите се поефикасни за вознемиреност и опсесивно-компулсивни нарушувања
Антидепресивите се чини дека се покорисни за анксиозните нарушувања и опсесивно-компулсивно растројство, како што покажа неодамнешното големо истражување (мета-анализа) на бројни студии. Разликата во ефикасноста во депресијата во споредба со анксиозноста и опсесивно-компулсивното растројство се чини дека се должи на посилниот одговор на плацебо кај депресивни нарушувања. И обратно, одговорот на антидепресиви и (особено) плацебо е помал за анксиозност и опсесивно-компулсивно нарушување. Конечно, децата и адолесцентите кои земаат антидепресиви, исто така, често доживуваат негативни ефекти.
Мета-анализата претходно објавена во специјализираното списание „Лансет“ за ефективноста и подносливоста на различните антидепресиви кај деца и адолесценти, исто така, покажа предности. На испитаниците им било дијагностицирано ендогено депресивно растројство.
Антидепресивите кај деца и адолесценти немаат јасна предност во ендогените депресивни нарушувања
Употребата на антидепресиви кај деца и адолесценти при дијагностицирање на ендогено депресивно нарушување - едно од најчестите ментални нарушувања кај погодените млади луѓе - и кои активни состојки се погодни за употреба, долго време беше предмет на контроверзна дискусија од страна на експертите.
Затоа, во цитираната мета-анализа, споредувани се плацебо и антидепресиви кај деца и адолесценти со ендогено депресивно растројство во однос на ефективноста и подносливоста. Земајќи го предвид профилот на ризик-корист на антидепресиви кај деца и адолесценти во акутниот третман на ендогено депресивно нарушување, се чини дека ниту една од тестираните активни состојки нема некоја јасна предност. Ако фармаколошкиот третман е императив, резултатите сугерираат дека флуоксетин може да биде најдобриот избор.
Детално мрежно мета-анализирање
Мрежната мета-анализа објавена во „Лансет“ ги идентификуваше директните и индиректните докази од релевантни студии.
Вклучени извори вклучуваат PubMed, библиотеката Кокхеран, Web of Science, Embase, CINAHL, PsycINFO, LiLACS, веб-страници на регулаторната агенција и меѓународни регистри - сето тоа за употреба на антидепресиви кај деца и адолесценти за акутен третман на ендогено депресивно нарушување.
Активните супстанции амитриптилин, циталопрам, кломипрамин, дезипрамин, дулоксетин, ециталопрам, флуоксетин, имипрамин, миртазапин, нефазодон, нортиптилин, пароксетин, сертралин и венлафаксин биле тестирани во вклучените студии. Во секој случај, истражувачите исклучија студии:
- со субјекти кои страдаат од депресија отпорна на третман;
- исто така, со времетраење на третманот помалку од 4 недели или
- со вкупна големина на примерок помалку од десет пациенти.
Ризикот од пристрасност беше оценет со употреба на инструментот за ризик за пристрасност на Кохран; примарните крајни точки беа ефикасноста - во однос на промените во симптомите на депресија - и толерантноста - во однос на прекинувањата поради несакани настани.
Во 34 студии класифицирани како соодветни, на крајот беа вклучени 5.260 субјекти - како и 14 третмани со антидепресиви кај деца и адолесценти. Квалитетот на доказите генерално беше оценет како многу слаб.
Само активната состојка флуоксетин беше статистички значително поефикасна од плацебо во однос на ефективноста. Флуоксетин исто така даде најдобри резултати во однос на толерантноста.
Литература:
Дубицка Б, Вилкинсон ПО. Најново размислување за антидепресиви кај деца и млади. Арх Дис Дете. 2018; 103 (8): 720-721. дои: 10.1136/archdischild-2017-314075
Таканаречената мрежна анализа беше финансирана од Националната програма за основно истражување на Кина - Националната програма за основно истражување на Кина.