Антидепресиви Сертралин отвора нови терапевтски опции
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 42/2000
- Антидепресиви: сертралин.
Лекови и терапија
Најмалку 5,5 милиони (8 проценти) од сите Германци на возраст под 65 години страдаат од депресија, а оваа бројка се зголемува несразмерно со возраста. И покрај високата инциденца, сè уште има многу лажни и тривијализирачки идеи за причините и текот на депресијата кај населението денес, така што една третина од погодените не одат на лекар. Но, дури и оние пациенти кои бараат медицински третман не секогаш добиваат оптимална терапија.
Честопати нема оптимална терапија
Една студија покажа дека само четири проценти од сите пациенти во Германија се лекуваат со најдобрите лекови според денешното знаење. Други осум проценти примаат постари антидепресиви, 23 проценти лекови за смирување или фитофармацевтски производи. Третина од пациентите добиваат само психолошка нега.
Покрај високото ниво на страдање за погодените, депресивните болести исто така предизвикуваат голема економска штета. Бидејќи депресијата често се манифестира во соматски поплаки, а пациентите со депресија страдаат почесто и подолго од органски заболувања, има два до три пати повеќе слободни денови. Особено застрашувачки е големиот број на самоубиства што може да се пронајдат во депресија. Итно е потребно подобро едукација на пациентот и прилагодување на медицинскиот третман кон најновите сознанија.
Трициклични антидепресиви: недостаток на селективност на рецепторите
Трициклични антидепресиви, MAOI и поновите селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин се користат за лекување на депресија. Недостаток на трицикличните антидепресиви е нивниот недостаток на селективност на рецепторите. Покрај посакуваната инхибиција на навлегувањето на норадреналин (NA) и серотонин (5-HT), рецептори на мускаринска ацетилхолин (ACH) и хистамин (H) исто така се блокирани во терапевтски дози, што е одговорно за бројни непожелни ефекти како што се сувост на устата, запек и нарушувања на спиењето. е Блокадата на алфа1 адренергичните рецептори доведува до хипотонични нарушувања на циркулацијата. Ефектот што го стабилизира мембраната на трицикличните антидепресиви врз срцето е особено фатален, бидејќи дури и малите предозирање може да имаат кардиотоксичен ефект и да предизвикаат аритмии. Затоа, терапевтскиот опсег на овие супстанции е тесен и нивната употреба кај мултиморбидни пациенти е сериозно ограничена.
SSRI: подобро се толерира поради селективен ефект
Селективните инхибитори на повторното навлегување на серотонин (SSRI), како што се флуоксетин, пароксетин, флувоксамин и циталопрам, од друга страна, имаат селективен инхибиторен ефект врз повторното навлегување на 5-HT во терапевтски дози. Ефектите врз другите рецептори се јавуваат само во поголеми дози, при што одделните супстанции се разликуваат во нивната селективност.
Пред три години во Германија беше воведен нов претставник на оваа класа на супстанции со сертралин, дихлорофенилнафтиламин. Компаративните студии покажуваат дека од сите SSRI, сертралин има најголем афинитет кон рецепторот 5-HT. Работи таму 36 пати посилно од флуоксетин. Само во преголема доза од 100 пати, сертралин покажува несакани ефекти со блокирање на ацетилхолин, норадреналин или алфа 1 рецептори.
Висока терапевтска ширина
Сертралин има многу широк терапевтски опсег - дури и при предозирање од 160 пати, не беа пронајдени токсични ефекти. Блокадата на 5-HT рецепторите во гастроинтестиналниот тракт е најчестиот несакан ефект на гадење и дијареја. Симптомите се обично лесни и се намалуваат, бидејќи терапијата продолжува преку регулирање на рецепторите. Други непожелни ефекти може да вклучуваат главоболки и одложувања на ејакулацијата. Не е пронајден епилептоген ефект како кај флуоксетин.
Со сите SSRI, истовремената администрација со MAOI доведува до сериозни несакани ефекти; има и извештаи за смртни случаи. Тука мора строго да се запази интервал од најмалку две недели. За време на терапијата со сертралин, треба да се избегнува или внимателно да се следи истовремена употреба на суматриптан.
Нема акумулација за страв
За разлика од претходните супстанции, сертралин не го инхибира сопствениот метаболизам. Во клинички релевантниот опсег на дози од 50 до 200 mg на ден, тоа покажува линеарна фармакокинетика, така што од акумулација како со флуоксетин не треба да се плаши. Промената во фармакокинетиката забележана кај сите други SSRI кај пациенти над 65 години не се јавува со сертралин. Неговиот терминален полуживот од 25 часа овозможува да се администрира еднаш дневно. Бубрежната елиминација на сертралин е толку мала што не е потребно прилагодување на дозата кај пациенти со бубрежна инсуфициенција.
Сертралин се метаболизира хепатично во клинички неактивна десметилцетралин. Како единствен претставник на својата класа на супстанции, сертралин не го инхибира изоензимот на цитохром P450-2D6, што е важно за распаѓање на многу лекови. Сертралин на тој начин нуди поголема безбедност во комедикацијата.
Сертралин отвора нови терапевтски опции
Антидепресивната терапија на постари и мултиморбидни пациенти претставува голем проблем.Во просек, пациентите на возраст од 60 години земаат пет лекови на ден, на 75 години бројот се зголемува на седум. Интеракциите од кои треба да се стравува, особено со трицикличните антидепресиви, досега спречија соодветен третман на депресија поврзана со возраста. Со околу 25% од депресивните луѓе во домовите за стари лица и докажаната совпаѓање на депресијата со Алцхајмеровата болест, станува јасна итна потреба за акција. Со својата моќ да се спореди со трициклични антидепресиви, поповолен профил на несакани ефекти и намалени интеракции со други лековити супстанции, сертралин отвора нови терапевтски опции. Постојат први индикации дека сертралин може да има позитивен ефект врз будноста кај пациентите со Алцхајмерова болест.
Некои откритија сугерираат дека сертралин има афинитет кон рецепторите на допамин и сигма 1, што може да го објасни неговиот добар ефект во споредба со другите SSRI во тешка депресија од меланхоличен тип со психомоторна инхибиција и во делузивна депресија.
Побрз почеток на дејство и помалку прекини на третманот
Во неколку студии кои споредуваа сертралин со трициклични антидепресиви и SSRI-и едни со други, сертралин покажа побрз почеток на дејство и помалку прекини на третманот поради несакани ефекти. Неговата подобра усогласеност обезбедува траење на третманот од најмалку девет месеци потребни за депресија и овозможува превенција од повторување во текот на неколку години.
За разлика од другите SSRI, сертралин не предизвикува губење на тежината или вознемиреност. Зголемување на телесната тежина и психомоторна инхибиција, како што се гледа под третман со трициклични антидепресиви, исто така, не треба да се плаши. Неговата анксиолитичка активна компонента овозможува употреба на сертралин во третман на депресија со вознемиреност и заблуди и заштеда на лекови за смирување.
Одобрение за третман на посттрауматско стресно нарушување
Врз основа на резултатите од новите студии, сертралин е првиот ССРИ одобрен во САД за третман на посттрауматско стресно нарушување. Оваа болест се најде на насловните страници откако американските војници се вратија од воените зони. Се проценува дека по несреќи, природни катастрофи или насилни напади, десет до дваесет проценти од погодените развиваат посттрауматско стресно нарушување, а жените се почесто погодени.
Бидејќи сертралин нема никакво влијание врз распаѓањето на алкохолот, можна е употреба кај алкохоличари. Друга можна употреба на сертралин е во третманот на депресија по срцев удар.
Депресија и срцев удар
Неколку студии покажуваат врска помеѓу појавата на депресија и срцеви заболувања. Зголемениот кардиоваскуларен морбидитет и морталитет се особено забележливи кога депресијата се јавува по акутен срцев удар. Истражувањата покажаа дека половина година по срцевиот удар, скоро четири пати повеќе од пациентите класифицирани како депресивни умреле во споредба со недепресивните пациенти. Како депресијата влијае на прогнозата сè уште не е познато, но јасно е дека треба да се гледа како фактор на ризик за срцеви заболувања и ненадејна срцева смрт. Соодветен антидепресивен третман на пациенти после инфаркт сè уште не е извршен, бидејќи потенцијалните кардиоваскуларни несакани ефекти на антидепресивите претставуваат дополнителен ризик. Антидепресив кој не влијае негативно на кардиолошките параметри тука може да пополни терапевтски јаз.
Пилот-студија со 26 пациенти покажа дека сертралин нема никакви ефекти врз ЕКГ и се спротивставува на формирањето на тромб. Студијата покажува значително подобрување на симптомите на депресија. Статистички релевантни резултати за намалување на смртноста со сертралин не може да се обезбедат заради нискиот број на пациенти и недостатокот на споредба со плацебо.
Како дел од тековната меѓународна, повеќецентрична студија за следење SADHART (Сертралин антидепресивно испитување на срцев удар), сертралин се испитува против плацебо кај 330 пациенти со срцев удар. Првичните резултати сугерираат дека сертралин може да биде корисен во третманот на овие пациенти со висок ризик.
Број на ефективни трошоци за третман
И покрај очигледните предности на селективните инхибитори на повторното внесување на серотонин во терапијата со депресија, нивниот број на рецепт во Германија е сè уште релативно низок. Една од главните причини најверојатно ќе се најде во повисоката цена на овие препарати. Во САД, ССРИ скоро целосно ги заменија другите антидепресиви. Поради различно структурираниот систем на осигурување, фокусот е тука на вкупните ефективни трошоци за третман, кои можат да се намалат на долг рок со најдобрата антидепресивна терапија.
Извори: проф. Д-р. С. Х. Прескорн, д-р, Вичита, Канзас, САД, прес-конференција „3 години сертралин (Золофт)“, Дрезден, 15 септември 2000 година, домаќин на Фајзер, Карлсруе. Shapiro, P. A., et al.: Отворена пилот студија за сертралин за третман на голема депресија по акутен миокарден инфаркт (студија SADHART). Кај. Heart J. 37: 1100-1106 (2000). Kötter, H. U., et al.: Сертралин - современ, селективен инхибитор на повторното навлегување на серотонин во антидепресивната терапија на мултиморбидни пациенти. Терапија со лекови 17, 395-402 (1999).