Анти-ХЦВ - ЦСИД Што се случува Докторе
Генерални информации
Вирусот на хепатит Ц (ХЦВ) е одговорен за околу 20% од акутниот хепатитис, 60-70% од хроничниот хепатитис и околу 30% од цирозата и ракот на црниот дроб.
ХЦВ, откриен во 1989 година, е РНК вирус од родот Флавивирус, семејство Togaviridae, со димензии помеѓу 40-60 nm и претежно содржина на липиди. Постојат 6 главни генотипови и 50 HCV серотипови. Познавањето на генотипот или серотипот (специфични за генотип антитела) на HCV е корисно во препорачувањето и водењето на третманот. ХЦВ се пренесува преку контакт со крв или заразени крвни производи: трансфузии, употреба на игли и шприцеви од едно на друго лице, без стерилизација или недоволно стерилизирано, тетовирање на тело, вакцинација со нестерилизирана опрема, споделување на четка за заби, бричење, пинцети, комплет за маникир. Исто така е присутна во биолошките средини (плунка, млеко, вагинални секрети, сперма и сл.), Но во помала концентрација од Б вирусот.
Може да се пренесе и од мајка на фетус 2; 5. Вертикалната стапка на пренесување кај бремени жени со анти-ХЦВ позитивна се проценува на 2,7-4,4%, оваа стапка достигнува вредности од 5,4-8,6% кај бремени жени кои имаат коинфекција со ХЦВ-ХИВ1.
Добро е да се знае дека вирусот не се пренесува преку заедничка употреба на садови, базени и тоалети2.
Околу 85% од акутните форми стануваат хронични.
Меѓу хроничните носители, со или без абнормални вредности на ALT во серумот,
•
70% развиваат хроничен хепатитис (просечен интервал 10 години);
•
10-20% развиваат цироза (просечен интервал 20 години);
•
50% умираат од инфекција со ХЦВ.
Хепатоцелуларен карцином може да се појави приближно. 20% од пациентите со цироза (просечен интервал 30 години) и 1-5% од заразените со HCV5.
Дијагностички тестови за инфекција со ХЦВ се од 2 категории:
I - серолошки тестови за антитела;
II - молекуларни тестови за откривање на вирусни честички.
Почетокот е подмолен, вирусот исто така се нарекува „темпирана бомба“.
„Серолошкиот прозорец“ помеѓу HCV инфекцијата и анти-HCV откривањето варира од пациент до пациент.
Со тековните серолошки тестови, антителата се откриваат во просек 7-8 недели по почетокот на инфекцијата. Во случај на спонтано искоренување на инфекцијата, анти-ХЦВ може да опстане цел живот или постепено да се намалува до исчезнување за неколку години. Кај пациенти со хронична анти-ХЦВ инфекција опстојува на неодредено време. Кај популацијата со низок ризик, процентот на луѓе кои избегале од дијагнозата е 0,5-1%.
Позитивните резултати треба да бидат потврдени со дополнителна анализа - RIBA (анализа на рекомбинантен имуноблот) за да се посочи исправување на 2 вирусни антигени.
Со подобрувањето на скрининг тестовите и молекуларните техники, потврдата од РИБА станува сè помалку неопходна (освен за крвни банки).
Тестирањето на ХЦВ РНК (со PCR) ја потврдува дијагнозата и го квантифицира бројот на вирусни копии во крвта (виремија). Скоро сите пациенти со хронична инфекција имаат детективна HCV-RNA во крвта4; 5.
Препораки за одредување на анти-ХЦВ
• дијагноза на акутна/хронична инфекција или историја на вирус на хепатитис Ц;
• скрининг на крвни производи и донатори;
• пренатален скрининг, со цел да се спречи пренесувањето на инфекцијата на фетусот1; 4.
колекција
Обука на пациентот - на празен стомак (на пр. пост) 3.
Примерок собрани - санг венос3.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без раздвојувачки гел3.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање. Работете веднаш, ако тоа не е можно, држете го серумот на 2-8 ° C или -20 ° C3.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser3
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок; примерок изложен на високи температури; примерок од контакт со бактерии; примерок што содржи натриум азид3.
Стабилност на тестот - серумот е стабилен 5 дена на 2-8 ° C; долго време на -20 ° C; избегнете одмрзнување/замрзнување3.
Метод
Електрохемилуминисценција имунохемија (ECLIA).
Тестот користи антигени добиени од структурен протеин (јадро) и 2 неструктурни протеини (NS3 и NS4) на HCV; NS3 - имунодоминантен антиген HCV - се добива со генетска рекомбинација и се „засилува“ за да се добие зголемена имунолошка активност; тестот покажува висока чувствителност на сите 6 генотипови од различни географски области3.
Референтни вредности - анти-ХЦВ негативен3.
Граници и пречки
Лажно негативни резултати може да се видат кај имунокомпромитирани (ХИВ позитивни) пациенти со бубрежно оштетување, есенцијална мешана криоглобулинемија, повторено замрзнување и одмрзнување или продолжено складирање на примероци од крв.
Лажно позитивни резултати, дури и за тестовите од 3-та генерација, може да се појават кај автоимуни заболувања (80% од случаите на хроничен активен автоимун хепатитис), полиартеритис нодоза, ревматоиден фактор, хипергамаглобулинемија, парапротеинемија, пасивен трансфер на антитела, антитела антисупероксид дисмутаза (човечки ензим кој се користи во процесот на клонирање) 5.
Откривањето на анти-ХЦВ антитела не дозволува разлика помеѓу моментална инфекција и историја на инфекција. HCV-RNA РНК е потребна за да се потврди дијагнозата на активен вирус на хепатитис Ц.
Во мал процент од случаите може да се добие слаб позитивен резултат за анти-HCV (анализаторот укажува на вредност близу до крајната вредност на позитивноста); во овие случаи се користи и алтернативен метод за тестирање (ELISA). Лабораторијата ќе комуницира за такви ситуации, со препорака да се потврди специфичноста на анти-HCV антителата со тест за потврда Western blot3.