Антикоагулантен лек - лек; Активни состојки

антикоагулантен

Слика: „Image Размачкување на човечка крв“ од Тишико Татјана. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Употреба на антикоагуланси во медицината

Лековите кои спречуваат згрутчување на крвта се познати како антикоагуланси. Администрацијата како лек има за цел да спречи згрутчување на крвта и формирање на згрутчување на крвта. Згрутчување на крвта се мали коагулирани крвни компоненти кои, како приклучок, не се вклучени во заздравувањето на раните, но лебдат слободно во крвта.

Слика: „Згрутчување на крвта“ од колеџот ОпенСтакс. Лиценца: CC BY 3.0

Опасноста од тромби е дека тие можат да мигрираат со протокот на крв во најмалите садови, да ги блокираат и на тој начин да спречат крвта да го снабдува органот за кој станува збор со хранливи материи. Тогаш постои ризик од белодробна емболија, срцев удар или мозочен удар. Популарно познати како антикоагуланси „Разредувач на крв“ назначен. Оваа ознака е неточна затоа што крвта не е разредена, туку се осигурува дека индивидуалните крвни тромбоцити, тромбоцитите, не можат толку лесно да се лепат едни на други и дека нема (во најлош случај фатален) тромб.

Антикоагулантите се поделени во две групи:

  • Антикоагуланси го инхибираат формирањето или влијанието на факторите на коагулација.
  • Антитромбоцитни агенси спречуваат тромбоцитите да се натрупуваат заедно.

Видот на употребениот антикоагулант зависи од основната болест на пациентот, возраста, истовремените болести или факторите на ризик. Некомпатибилностите за одредени антикоагуланси, исто така, мора да се исклучат во анамнезата пред администрацијата на еден од антикоагуланси. Важно е да се измерат предностите и недостатоците што се однесуваат на индивидуалниот пациент.

Ефект на антикоагуланси

Припаѓаат на групата антикоагуланси Хепарини и Кумарини.

Кумарини

Кумарините и дериватите на кумаринот се користат за инхибиција на згрутчување на крвта кај пациент на долг рок. Кумарините го инхибираат формирањето на фактори на коагулација зависно од витамин К, IX, X, VII и II (Клучен збор: 1972 година), кои се произведуваат во црниот дроб. Затоа витаминот е многу важен во коагулацијата.

Дериватите на кумаринот работат само ин виво (во живиот организам), но не и ин витро (во садот Петри). Тие се администрираат орално и ја развиваат својата целосна ефикасност само по два до четири дена. Причината е дека распаѓањето на факторите на коагулација кои се веќе во крвта трае долго.

Ефектот на почетокот на А. Кумаринска терапија започнува со задоцнување и затоа бара привремена администрација на хепарини истовремено.

Пред операциите е т.н. Премостување неопходни Ова значи дека кумаринската терапија е паузирана неколку дена пред операцијата и се префрла на хепарини.

Контраиндикации За орална антикоагулација, пред сè има неповолни со constвездија кои дополнително го зголемуваат ризикот од крварење. Овие вклучуваат нарушувања на синтезата на црниот дроб, тешка хипертензија и акутно крварење. Доколку постои зголемен ризик од пад, треба да се разгледа и дали е неопходна антикоагулација.

Хепарини

Од друга страна, хепарините почнуваат да работат по само неколку часа и затоа се првиот избор по операцијата за спречување на тромбоза, на пример. Хепарин е Гликозаминогликан и го инхибира формирањето на тромбин од протромбин во секундарна каскадна коагулација. Се јавува физиолошки во телото базофилни гранулоцити, црниот дроб и Мастоцити пред.

Од една страна, хепаринот работи со намалување на ефектите од најсилниот антикоагуланс во организмот Антитромбин III околу 100 пати зголемен, а од друга страна одлучувачки во инхибицијата на факторот на коагулација X. Покрај сопственото производство на организмот, како што е опишано погоре, многу клинички ситуации бараат администрација на хепарин. Во клиниката, хепаринот се администрира и за анти-коагулациона терапија и се додава на телото однадвор. На парентерална поткожна администрација за профилакса на тромбоза, која често може да се појави кај неподвижни, лежечки пациенти по операциите.

Хепарин може да се примени и профилактички и терапевтски. Како профилактичка, се дава првенствено на пациенти со атријална фибрилација, минато тромбоза или белодробна емболија.

Ако хепаринот не работи, недостаток на антитромбин III често е причина. Дејствува како антагонист на хепарин Протамин сулфат, што, на пример, во случај на предозирање со хепарин, може да го откаже нејзиниот ефект.

Атријална фибрилација предизвикана од хепарин е честа компликација, особено во третманот со нефракциониран хепарин. Се прави разлика помеѓу две различни форми. Овие се наведени подолу:

ХИТ И. ХИТ II
Почеток на тромбопенија во првите 5 дена по започнувањето на терапијата од 5-тиот ден по почетокот на терапијата
Степен на тромбопенија > 100 000/микролитар масивен отпад, ефект против тромбоцити

Инхибиторите на тромбоцити се дизајнирани да се спротивстават на агрегацијата на црвените крвни клетки, тромбоцитите. Начинот на дејство е значително послаб во споредба со антикоагуланси. Затоа, овие препарати првенствено не се даваат по операција, на пример. Тие често се препишуваат на пациенти кои веќе претрпеле срцев или мозочен удар и сега им се дава подготовка за да се спречи и намали ризикот од нов срцев удар. Инхибитори на тромбоцити вклучуваат дипиридамол, клопидогрел и ацетилсалицилна киселина (АСА).

Ацетилсалицилна киселина (АСА, аспирин)

Аспиринот не недостасува во скоро ниту еден кабинет за лекови во домаќинствата ширум светот. Дали за болка во пределот на главата и вратот, менструација или забоболка, треска или настинка - аспиринот е „супервезда“ кај олеснувачите на болка и затоа е често првиот избор кога станува збор за ублажување на симптомите.

Слика: „Анти-тромбоцитен ефект на аспирин“ од Втву. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Достапноста на овој лек против болки во аптеките во аптеките во моментов е предмет на интензивна јавна дебата. Точката на дискусија е одговорната употреба на овој лек од страна на пациентите. СЗО (Светска здравствена организација) го стави лекот на својот список на есенцијални лекови уште во 1977 година. Активната состојка ацетилсалицилна киселина се карактеризира со разновидни својства: има инхибиција на агрегација на тромбоцити, болка (аналгетик), треска (антипиретик) и антиинфламаторно (антиинфламаторно) дејство. Точниот механизам на дејствување и дополнителни информации може да се најдат во друг напис за дериватите на арахидонска киселина.

Несакани ефекти

Зад придобивките што можат да се добијат од антикоагуланси, стои и нивниот најголем недостаток, кој може да се претвори во сериозен проблем во погрешно време. Вистина е дека коагулацијата на крвта не е целосно исклучена за време на администрацијата Почеток на коагулација, Затворањето на раните или заздравувањето на раните се јавува, сепак значително одложено а.

Во големи намалувања или слично, енормно му се заканува на организмот Губење на крв, што евентуално може да доведе до смрт. Затоа може да биде потребно во екстремни ситуации да се запре коагулацијата, Витамин К или фактори на згрутчување да се нанесе. Витамин К се дава, на пример, во форма на капки директно под јазикот. Мукозната мембрана во оваа област се состои хистолошки од некоорнизиран сквамозен епител, што го олеснува преминувањето на супстанцијата, а со тоа и влегувањето во регионите што носат крв. Ефектот може да се постигне во релативно мал временски прозорец.

Употребата на "разредувачи на крв" носи севкупен зголемен ризик од продолжено крварење од носот и непцата. Мала повреда на површниот епител од ноктите на рацете, четките за заби или други остри предмети доведува до продолжено крварење. Овие несакани ефекти треба да се сметаат за непроблематични.

Често се случуваат Крварење од носот или непцата, големи модринки, урина што е обезцветен во црвена боја или столици темно црвена до црна исто така се знаци на несакани ефекти. Болното чувство на ненадејна, силна главоболка во комбинација со вртоглавица и нарушувања на видот, исто така, може да го скрие најголемиот ризик од анти-коагуланси: церебрална хеморагија.

Слика: „Кортикален церебрален инфаркт стар неколку дена, десно висок фронтален со мало крварење. Коронална магнетна резонанца Т1. Областа на инфарктот е малку хипоинтензирана и има хиперинтензитет налик на лента, што одговара на истечена крв (стрела). ”Од Хелерхоф. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Сертификат за лекови секогаш треба да биде достапен. Во ова, болеста и лековите се запишуваат за да можат сите последователни мерки на лекување во болницата да ја земат предвид вашата лична состојба. На тој начин може да се избегнат компликации и интеракции со други лекови.

Интеракции со лекови

Треба да се напомене дека може да има интеракција со лекови што се користат за други терапии во комбинација со употреба на анти-коагуланси. Антикоагулантите имаат засилувачки или ослабувачки ефект. Таквите препарати секогаш треба да се земаат во консултација со лекарот што посетува. Гастрично крварење, на пример, може да се појави како резултат на интеракции.

Влијанието на диетата врз коагулацијата на крвта

Како што веќе е опишано, витамин К е супстанца која промовира коагулација на крв. Кумарините работат со поместување на витамин К од црниот дроб или со инхибиција на неговата синтеза. Витаминот К е богат со многу храна, како што се зелка, спанаќ, телесен црн дроб, кварк, печурки, домати, грав и грашок. Од страна на Диета богата со витамин К. Сепак, ефектот на антагонистите на витамин К кои се администрираат медицински може да се намали.

Пациентите кои земаат Маркумар, на пример, не треба да консумираат големи количини зелка или друга храна наведена во вишок, бидејќи профилактичкиот ефект повеќе не се дава пред можен нов мозочен удар. Сепак, не е препорачливо целосно откажување. Со недостаток на витамин К, кој често се јавува кај бебиња, промени во исхраната или неухранетост, може да се очекува продолжено време на крварење.

А. Болест со дефицит на витамини се јавува многу поретко, сепак, бидејќи витаминот К е содржан во голем број на храна и може да се произведе и од цревната флора на самиот организам. Урамнотежената исхрана е корисна. Долготрајната употреба на атријална фибрилација, исто така, претставува ризик, бидејќи антибиотиците ги уништуваат цревните бактерии. Пациенти со заболувања на црниот дроб, болести на гастроинтестиналниот тракт и пациенти со карцином претставуваат ризична група за болести со недостаток на витамин К.

Популарни прашања за испит за лекови против згрутчување

Решенијата може да се најдат под референците.

1. Која изјава е точна? Антикоагуланси ...

  1. ... разредете ја крвната плазма.
  2. ... разредете го крвниот серум.
  3. ... немаат никакво влијание врз разредувањето на крвта.
  4. ... ја инхибираат хомеостазата.

2. Која индикација бара терапија со антикоагуланси?

  1. Кардиоваскуларни заболувања
  2. Бубрежна инсуфициенција
  3. леукемија
  4. Белодробна емболија
  5. Хипертрофија на левата комора

3. Која изјава е неточна?

  1. Витаминот К се произведува во црниот дроб.
  2. Факторот на коагулација Xa се активира со фибрин.
  3. Дериватите на кумаринот ги инхибираат факторите на згрутчување зависни од витамин К.
  4. Хепаринот се синтетизира во базофилни гранулоцити и мастоцити.

отече

Решенија на прашањата: 1C, 2A, 3B