Антикоагулантен лупус - CSID Што се случува доктор
Генерални информации
Антикоагуланси од типот на лупус се антитела насочени против комплекси на фосфолипиди-протеини. Тие се мешаат ин витро со анализи на коагулација зависни од фосфолипид, предизвикувајќи нивно продолжување (најчесто користено време е делумно активиран тромбопластин aPTT) 2; 3.
Ин виво, присуството на антикоагуланси од типот на лупус е поврзано со зголемен ризик од тромботични настани (тромбофилија) 3. Преваленцата на тромбоза кај пациенти со антикоагуланси на лупус е 24-36%; преовладуваат тромбоза на длабоките екстремитети и белодробна емболија. Пациентите со повторливи спонтани абортуси имаат антикоагуланси на лупус во приближно 10% од случаите.
Поради внатрешната хетерогеност на антикоагуланси на лупус, лабораториската дијагностика е често тешка. Користените тестови мора да можат да ги разликуваат антителата со антикоагулантна активност на лупус од антителата против коагулациониот фактор, недостаток на фактор и хепарин, бидејќи сите овие четири состојби можат да предизвикаат продолжување на тестот за aPTT. Во пракса, лековите со недостаток на плазма во факторите на коагулација лесно се идентификуваат, бидејќи додавањето на нормална плазма го нормализира времето на коагулација in vitro. Сепак, изолираната анализа на aPTT не може јасно да прави разлика помеѓу антикоагулантите на лупус во плазмата и оние кои содржат антитела против коагулациониот фактор и/или хепарин1.
Во 2009 година, Меѓународното здружение за хемостаза и тромбоза ги ревидираше и измени препораките за откривање на антикоагулантен лупус (ЛА). Така, критериумите за избор на пациентите наведени во оваа истрага се подобрени и исто така е развиен алгоритам за лабораториско тестирање.
колекција
Избор на пациент
Тестирањето за ЛА треба да биде ограничено на пациенти кои имаат значителна веројатност да имаат антифосфолипиден синдром (АПС) или кои имаат необјаснето пролонгирање на аПТТ при рутинска контрола.
Непровоцирана длабока венска тромбоза или необјаснета артериска тромбоза кај млади пациенти (1 IU/mL може да предизвика мешање, при што пониските нивоа ќе се спротивстават на неутрализирачките супстанции содржани во реагенсите 1.
1. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог.
2. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и упатство за толкување. Антикоагулантен профил на лупус. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Интернет комуникација
3. Лотар Томас. Хемостаза. Во клиничка лабораториска дијагностика, 1998, 636-638.