Антивоспалителен третман кај ревматоиден артритис
Неколку категории на лекови со различен потенцијал се вклучени во третманот на ревматоиден артритис.
НСАИЛ НСАИЛ (скратено, често НСАИЛ) ја контролираат болката и отокот во зглобовите, може да го олеснат неспецифичниот воспалителен синдром, но не влијаат на прогресијата на ревматоидниот артритис, затоа тие секогаш треба да бидат поврзани со лекови за ремисија. Тие се користат во сите форми на болеста, обично во максимални дози. Нивната употреба е оптоварена со многу важни несакани ефекти, па затоа гастроинтестиналните и кардиоваскуларните несакани ефекти може да го зголемат морбидитетот и морталитетот кај пациентите со ревматоиден артритис.
Глукокортикоидите имаат симптоматски ефект со брз почеток, кој, сепак, не опстојува дури и по прекинувањето на лекот и не може да влијае на патогениот процес на ревматоиден артритис. Многуте несакани ефекти на системската терапија со кортикостероиди, на долг рок, ги ограничуваат нејзините индикации.
Во зависност од намалувањето на биолошкиот полуживот (преполовување на вкупната количина на стероиди во крвта), глукококотиди може да бидат:
- Со кратко траење на дејството (со полуживот еднаков на 8-12 часа) кортизон и хидрокортизон,
- Со просечно времетраење на дејството (со полуживот еднакво на 12-36 часа) преднизон, преднизолон, метил-преднизолон, триамцинолон
- Со долго траење на дејството (со полуживот еднаков на 36-72 часа) дексаметазон, бетаметазон, параметазон.
Индукција и одржување на ремисија на ревматоиден артритис се врши со употреба на препарати со средно траење на дејството како што е преднизон. Идеално, администрацијата треба да се изврши на начин што се поклопува со дневната секреција на кортизол (8 часот наутро), во согласност со физиолошкиот ритам на секрецијата. Повеќето глукокортикоиди се даваат орално.
Парентерална употреба се прави во кратки курсеви за терапија на акутни епизоди на болеста. Варијанта на парентерална терапија е "пулстеротерапија", во која високи дози на стероиди се администрираат парентерално (тоа се прави на поинаков начин од дигестивниот) во краток временски интервал (60-90 минути), 3 последователни дена, со добри ефекти, упорни неколку недели.
Негативни ефекти на пулстеротерапија може да бидат сериозни аритмии, црвенило на лицето, мало зголемување на крвниот притисок, главоболка или хипергликемија.
Терапија со кортикостероиди се препорачува на краток рок, во високи дози, во случај на токсичност на лекови. Се препорачува во случај на васкулитис или во други видови на системски манифестации:
• во мали и краткорочни дози, при започнување на терапија за ремисија, сè до инсталацијата на нејзиниот ефект („мост-терапија“);
• во многу ниски дози (5-7,5 mg/ден), долгорочно, во активни форми, кои не реагираат доволно на терапијата со ремисија.
Кои се нестероидните антиинфламаторни лекови кои се користат за лекување на ревматоиден артритис?
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) најчесто се користат за лекување на ревматоиден артритис. Тие помагаат во управувањето со хронична болка, воспаление и оток (оток на некои области) поврзано со ревматоиден артритис.
Сепак, овие лекови не ја забавуваат болеста. Повеќето пациенти со ревматоиден артритис, исто така, земаат други видови лекови, како што се биолошки, за да спречат оштетување на зглобовите.
Кои нестероидни антиинфламаторни лекови се користат за ревматоиден артритис?
Списокот на овие лекови вклучува:
• Аспирин
• Целекоксиб
• Диклофенак
• Дифлунисал
• етодолакул
• Фенопрофен
• Флурбипрофен
• Ибупрофен
• Индометацин
• кетопрофен
• Кеторолакул
• Мелоксикам
• Набуметон
• Напроксен
• Оксапрозин
• Пироксикам
• Сулиндац
• Толметин.
Списокот вклучува и други активни супстанции кои можат да ја ублажат болката.
За лекување на ревматоиден артритис, повеќето пациенти бараат комбинација на терапија и лекови, вклучително антиревматски лекови кои модифицираат болести (ДМАРД), биолошки лекови/терапии, кортикостероиди, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и аналгетици.
Овие лекови работат заедно за да обезбедат оптимално ниво на грижа и олеснување на симптомите. Нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици се две од најчесто користените форми на лекови и тие ефикасно работат на ублажување на одредени симптоми на ревматоиден артритис на различни начини.
НСАИЛ за ревматоиден артритис се лекови кои го намалуваат воспалението без употреба на стероиди. За пациенти со ревматоиден артритис, намалувањето на воспалението е важен дел од управувањето со симптомите и ублажувањето на болката. Стратешки користени во комбинација со други лекови, тие помагаат да се намали воспалението во специфични случаи на болеста.