Аортна хирургија - операција на садовите во близина на срцето
Аортна хирургија, т.е. Х. операцијата на главната артерија е една од главните фокуси на нашата клиника. Благодарение на напредната технологија и стандардизираните хируршки процедури, операциите на главната артерија сега станаа рутина, што ги изведуваме со одлични резултати благодарение на искусен, интердисциплинарен тим.
Која е аортата?
Аортата е главната артерија кај луѓето. Излегува како асцендентна аорта од левата комора, од која е одделена со аортната валвула. Потоа се одвива во лак низ градите (аортен лак), а потоа се формира опаѓачката аорта, која поминува низ градната празнина до стомакот. Од него се разгрануваат многу садови, кои дистрибуираат крв богата со кислород од срцето во телото.
Кои болести на главната артерија постојат?
Двете најчести заболувања на градите се аневризма на аортата и дисекција на аортата. Понекогаш главната артерија е заболена не само во асцендентниот дел и во лакот, туку и во опаѓачкиот дел и во стомакот. Во овие случаи, операција или „стентирање“ на опаѓачката главна артерија може да треба да се изврши во исто време или во понатамошен чекор. Постои тесна соработка помеѓу нашата клиника и Клиниката за васкуларна хирургија.
Аневризма на аортата
Аневризма на аортата е абнормално проширување или испакнување на главната артерија. Често wallидот на крвниот сад станува многу тенок. Во повеќето случаи, причините се знаци на абење и калцификација на садот со возраста. Високиот крвен притисок исто така придонесува за овој процес. Пациентите кои имаат вродена аортна валвула со само два наместо со три џебови (бикуспидална аортна валвула), исто така, имаат тенденција да развиваат анеуризми. Ако се погодени млади пациенти, може да има и наследно заболување. Во овие случаи треба да се провери дали може да бидат засегнати и други членови на семејството.
Кои симптоми се појавуваат и какви последици може да има аневризмата?
Во многу случаи, аневризмата се открива само случајно за време на рендгенски преглед или ултразвучен преглед. Сепак, анеурисимите во градите исто така можат да се чувствуваат како болка во градите, отежнато дишење, засипнатост и кашлање.
На долг рок, аневризмата на асцендентната аорта честопати доведува до истекување во аортната валвула, што може да доведе до отежнато дишење и, долгорочно, да го оштети срцето. Особено со многу големи аневризми, постои ризик разредениот vesselид на крвниот сад да се раскине, што може да доведе до внатрешно крварење. Друга можна последица е дисекција на аортата, што е опишано подолу.
Кога е потребна операција?
За да се избегнат опасни по живот компликации, пациентите со аневризма на аортата треба редовно да ја проверуваат големината на дилатацијата на садот. Кога да се направи операција зависи од многу фактори. Како по правило, се препорачува операција од висина од 5,5 см. Меѓутоа, ако пациентот пријави симптоми, ако има истекување во аортната валвула или ако има фактори на ризик, на пример, брз раст на аневризмата или бикуспидална аортна валвула, операција треба да се изврши порано.
Дисекција на аортата
Дисекцијата на аортата може да се појави кај пациенти кои веќе имаат аневризма на аортата, но исто така и кај пациенти со нормална главна артерија. Дисекцијата на аортата го раскинува најдлабокиот слој на аортата. Крвта формира лажен канал помеѓу васкуларните слоеви долж главната артерија. Ова може да доведе до кинење на главната артерија. Други последици може да бидат акутно истекување во аортната валвула, срцев удар, мозочен удар или намален проток на крв во цревата или рацете и нозете.
Како се изразува дисекцијата на аортата?
Повеќето пациенти кои доживуваат акутна дисекција на аортата, доживуваат ненадејна, насилна солза во градите и грбот. Исто така, може да се појават симптоми како мозочен удар, на пр., Сензорни нарушувања и нарушувања на движењето во рацете и нозете, или абдоминална болка.
Кога е потребна операција?
Акутната дисекција на аортата на асцендентната аорта е опасна по живот и треба веднаш да се оперира.
Зошто може да биде неопходна нова операција по дисекцијата?
Ако за време на првичната операција за итни случаи беше заменет само дел од искинатата главна артерија, останатите делови може да се прошират како аневризма. Затоа, овие пациенти треба да прават редовни прегледи по операцијата. Во некои случаи, преостанатите делови на пловните објекти исто така мора да се заменат во понатамошна операција.
Ги спречуваме овие последователни проблеми со замена на сите погодени делови на асцендентната аорта и аортниот лак, ако е можно, за време на акутната операција и, доколку е потребно, стабилизирање на горниот дел од опаѓачката аорта со „стент“, вид на потпорна протеза.
Прелиминарни прегледи и подготовки за операцијата
За да се добие точна слика за степенот на аневризма на аортата, обично се прави КТ скен пред операцијата. Ултразвук на срцето исто така се прави за да се процени функцијата на срцевиот мускул и срцевите залистоци. Понатаму, се вршат голем број други прегледи кои се неопходни пред секоја операција на срцето, на пр. Х-зраци, крвни тестови, тестови на пулмонална функција.
Хируршка процедура
Операцијата се изведува под општа анестезија. Инкубаторот е отворен и срцето е поврзано со машината за срце и бели дробови.
Потоа заболените делови од главната артерија се разменуваат и се заменуваат со васкуларна протеза. Во зависност од степенот на болеста, потребно е само да се замени асцендентната аорта, но понекогаш и целиот аортен лак или садовите што произлегуваат од него.
Аортната валвула често е исто така погодена затоа што протекува или калцифицира или затоа што болеста на главната артерија влијае на областа веднаш над аортната валвула. Во некои случаи, вентилот може да се санира, но понекогаш е потребно да се замени аортниот вентил со биолошка или механичка протеза на вентил.
Постапката детално ќе се дискутира еден ден пред операцијата. Во некои случаи, сепак, конечна одлука може да се донесе само за време на операцијата, без разлика дали, на пример, е неопходна замена на вентилот.
Ризикот од операција на главната артерија зависи од многу различни фактори на влијание, на пример, степенот на аневризма, срцевата функција, претходните операции, претходните болести, возраста и здравствената состојба на пациентот. Ризикот од смрт или сериозни компликации за време на таквата операција е многу различен за секој пациент. Како по правило, ризикот од планирана операција е 1,5-5%. Во случај на итна операција, на пример, акутна дисекција на аортата, ризикот е многу поголем. Ако пациентот стигне навреме во операционата сала, ризикот е околу 15%. Ако нема операција во оваа ситуација, скоро 80% од погодените ќе умрат во рок од две недели.
По операцијата
По операцијата, пациентот е донесен на одделот за интензивна нега најмалку една ноќ. Веднаш штом тој или таа оди доволно добро, тој или таа е префрлен назад во одделот за нормална нега. Генерално, повеќето пациенти остануваат во болница околу 10-14 дена по операцијата. Потоа препорачуваме последователен третман вообичаено три недели, што може да се спроведе во здравствена клиника или на амбулантско ниво.