Аортна стеноза, срцеви залистоци, симптоми, сериозни, градиенти, интервенции, кај постари лица

Стеноза на аортната валвула (или стеноза на аортата) се јавува кога се стеснува вентилот помеѓу срцето и аортата.

Ова стеснување спречува структурата да работи правилно. Болеста се манифестира како намалување на протокот на крв во аортата и остатокот од телото.

Ако аортниот вентил е стеснет, срцето треба да работи понапорно за да ја испумпува потребната крв до телото.

Во зависност од неговата позиција во однос на аортната валвула, стенозата може:

суправалвуларен,
валвуларна,
биди субвалвуларен.

Хипертрофична субаортна стеноза се карактеризира со асиметрично задебелување на миокардот под вентилот. Резултатот е попречување на протокот на крв.

Кои се причините за стеноза на аортата?

Аортната валвула се отвара и затвора секогаш кога ќе чука срцето. Оваа акција се јавува во секоја секунда од животот. Генетските и предодредени промени во здравјето можат да го спречат вентилот правилно да ги извршува своите функции.

Вроден
Стенозата на аортната валвула може да биде присутна уште при раѓање (вродена). Отворот на размавта е составен од три џебови кои, кога работат правилно, совршено ќе се вклопат заедно. Некои деца се раѓаат:

без сите три џебни клапи,
со џебови што се споени заедно (бикуспидна примена на аортната валвула),
премногу дебели вреќи кои не можат да се отвораат и затвораат.

Ревматска треска
Ревматска треска е болест која ги погодува следниве структури:

Мозок и нерви,
Зглобови,
срце,
кожата.

Може да се појави кај возрасни и кај деца со воспалено грло. Болки во грлото е заразна болест предизвикана од стрептококна бактерија тип Б.

Калцификација на вентил
Калциумот е важен минерал во одржувањето на јачината на коските. Овој елемент може да предизвика проблеми ако се смести на аортниот вентил. Наслагите од варовник влијаат на џебовите на размавта и спречуваат нивно правилно функционирање.
Стенозата на вентилот може да предизвика крв да тече назад во левата комора.
Овој процес се нарекува инсуфициенција на вентил или регургитација.
Калцифицирана стеноза на аортата е дегенеративно заболување и претставува поголем дел од случаите на аортна стеноза (82%).
Поретки болести се:

ревматоидна стеноза на аортата (11%),
вродена стеноза на аортата (5,6%),
аортна стеноза предизвикана од ендокардитис (1,4%).

Кај постарите лица, задебелување или калцификација на срцевите структури влијае на приближно 2-7% од популацијата постара од 65 години.

Некои други причини за калцификации на аортната валвула се дадени со:

Потрошувачка на алкохол,
Чад,
висок крвен притисок,
Атеросклероза,
висок холестерол во крвта.

После терапијата на исхраната на крвната група на Др. D´Adamo и Mozzi се варовнички наслаги од потрошувачката на млеко и Млечни производи условно, покрај тоа, проблемите со срцевиот залисток главно се должат на кои содржат глутен Произведено жито, кое делува како лепак.

Симптоми на стеноза на аортата

Тежината на аортната стеноза варира од лесна до тешка. Симптомите и знаците се развиваат кога стеснувањето на вентилот е сериозно.
Ако е блага до умерена, аортната стеноза е асимптоматска.

Неопходно е да се идентификуваат знаците на оваа болест во раните фази. Лесна калцификација може да се дијагностицира ако се забележат следниве симптоми:

Срцев шум
Затегнатост во градите
Ангина пекторис
Палпитации (брзо и неправилно чукање на срцето)
Кашлица, особено ноќе
Отечени глуждови и стапала
Несвестица или синкопа
вртоглавица
Диспнеа (отежнато дишење) со напор што може да се развие во пулмонален едем

Компликациите не се објавуваат секогаш однапред од симптомите, па затоа аортната стеноза може да доведе до ненадејна смрт ако лицето не е свесно за нарушувањето.

Ефектот на ослабено срце од стеноза на аортата може да доведе до срцева слабост.
Симптомите и знаците на конгестивна срцева слабост се:

замор,
Отежнато дишење,
Оток на глуждовите и стапалата,
болки во стомакот,
Абдоминален оток,
Губење на апетит,
конфузија.

Стенозата се манифестира подоцна, што го отежнува идентификувањето порано.
Состојбата ќе се дијагностицира за време на рутински клинички преглед ако лекарот слушне абнормален срцев звук (срцев шум). Овој звук може да дојде многу порано од другите знаци.
Дете или мало дете со аортна стеноза може да немаат никакви симптоми, но тие лесно се заморуваат или имаат болка во градите со интензивна физичка активност.

Компликации на стеноза на аортата

Тешка аортна стеноза може да предизвика срцеви проблеми, како што се:

Срцева слабост,
неправилен срцев ритам (аритмија),
Проширување на срцевиот мускул,
Дисекција на аортата,
Срцев застој и ненадејна срцева смрт.

Дијагноза на стеноза на аортата

Кардиологот ќе ја провери здравствената состојба преку физички преглед. Ова вклучува:

Слушање (аускултација) на срцето (за откривање на абнормални срцеви звуци, мерење на пулсот.

Кардиологот исто така користи техники за дијагностицирање на слики за да открие што се случува во внатрешноста на срцевиот мускул.

Најчесто користени дијагностички тестови се:

Ехокардиограм и Доплер ехокардиографија: Сликите на срцето се прикажуваат со помош на ултразвучна сонда.
Доплер ехокардиографијата дозволува да се направи проценка во врска со:

Тежина на затворање на преклопот,
Количина на крв што тече назад во срцевата комора.

На дводимензионална ехокардиографија создава детална слика за анатомијата на аортната валвула, но потребна е проценка на доплер-сонографијата за да се измери штетата.
Ова е најважниот преглед бидејќи ги овозможува следните мерења:

Големина на срцевите залистоци,
Движење на летоците на вентилот,
Присуство и обем на наслаги од варовник.

Ехокардиографија на фетусот се користи за идентификување на срцеви мани кај фетусот. Аортната стеноза не се забележува до последниот триместар од бременоста.

Срцев катетер: Флексибилен катетер се вметнува во крвниот сад што води кон срцето (обично артерија).
Се поставува пред операција за да се спречи блокада на коронарните артерии.

Табела за класификација на аортна стеноза според градиент на притисок

Област на аортна валвула (см 2)
Малку	1,5-2,0
Умерен	1,0-1,5
Високо	0,6-1,0
Заклучен	4.0
Заклучен	-

Просечно средство за градиент на притисок (mm Hg)
Малку	40
Заклучен	-

Терапија на стеноза на аортата

Лекови
Лековите не можат да ја излечат стенозата на аортата.
Лекарот може да препише некои лекови за помош на срцето.

Медицински третман за висок крвен притисок (хипертензија) се препорачува за пациенти со асимптоматска стеноза на аортата.

За да се намали повратниот проток и отпорноста на крвните садови, лекарот препорачува земање на следниве лекови:

АКЕ инхибитори (што се користат за намалување на крвниот притисок), првично ниски дози, кои потоа постепено се зголемуваат на посакуваното ниво;
Антагонисти на калциум.

Лекарот препишува гликозиди на дигиталис за намалување на отчукувањата на срцето.

Диета и исхрана за стеноза на аортатаАортната стеноза се спречува да се развие со намалување на крвниот притисок и нивото на холестерол.

Според хигиенизмот и природната медицина на Шелтон, причината за калцификациите се неоргански соли, кои се наоѓаат во:

флаширана вода,
Подготовки за витамин и минерална сол,
Млеко и млечни производи (моцарела, јогурт, сирење, сладолед, итн.),
зготвена храна,
Reитарки (леб, тестенини, ориз, итн.),
трансформирана храна од супермаркет.

Шелтон препорачува пиење дестилирана вода, односно без соли.

Во природата, животните пијат вода од баричките и реките каде што има малку сол; пијат и малку вода, бидејќи водата содржана во суровата храна е практично доволна.

Според веганската диета/суровата храна, треба да ја ограничите вашата диета на следната храна:

Бадеми и ореви,
суров зеленчук и овошје,
мешунки,
Компири.

Кога треба да се оперира за стеноза на аортата?

Лековите можат да ги ублажат симптомите, но единствениот начин да се исчисти стенозата е да се направи операција за поправка или замена на вентилот.
Хируршката интервенција не е секогаш итна. Доколку прегледите покажат лесна до умерена сериозност и не се појават клинички симптоми, лекарот ќе закаже неколку прегледи за да ја следи функционалноста на вентилот.

Статистички, се наоѓа прогресивно влошување аортната стеноза се одвива и волуменот на срцевиот залисток се намалува во просек за 0,1 см 2 секоја година .

Хируршката интервенција станува опција кога стеснувањето станува сериозно и се развиваат симптоми.

Аортната валвула може да се санира за лекување на стеноза, но почесто се заменува.

Опции за хируршки третман за враќање или замена на аортниот вентил:

Валвулопластика со балон

Валвулопластиката со балон користи мека и тенка цевка (катетер) со балон на врвот.

Хирургот го води катетерот преку феморалната вена кон срцето и во стеснетиот аортен вентил.
Позициониран таму, балонот се шири на врвот на катетерот.
Балонот се притиска на wallsидовите на аортната валвула и го проширува отворот, а со тоа подобрување на протокот на крв.
Балонот се издува и катетерот се повлекува од телото.

Оваа хируршка процедура ќе ги подобри знаците на стеноза на аортата.
Сепак, постапката е неуспешна бидејќи вентилот повторно се стеснува по првичното подобрување.
Поради оваа причина, лекарите ретко препорачуваат валвулопластика со балон.
Денес оваа постапка се користи за:

Пациенти во во лоша состојба за поинвазивна хирургија,
Аортна стеноза еден Доенче,
Возрасни или постари лица пред да се изврши операција; ова го подобрува здравјето на пациентот и ги зголемува шансите за успех на операцијата.

Замена на аортната валвула

Ова е најшироко користен метод за лекување на стеноза.
Операцијата се изведува под општа анестезија и со екстракорпорална циркулација (со машина за срце-бели дробови).

Постојат два начина за пристап до срцето:

Торакотомија (хируршко отворање на градниот кош), се прави инцизија во третиот простор помеѓу ребрата.
Стернотомија (надолжна поделба на градната коска), хирургот прави вертикален засек во центарот на коската.

сече низ перикардот,
го поврзува кардиоваскуларниот систем со еден Апарат за срце-бели дробови кој ги замени овие органи за време на операцијата.
го прекинува срцето,
го отстранува аортниот вентил и го заменува со механички или друг срцев залисток направен од биолошко ткиво,
елиминирани во текот на постапката Депозити од варовник.

Механичките (метални) вентили се тврди и го зголемуваат ризикот од формирање на згрутчување на крвта на или во близина на новиот имплант. Beе биде механичка размавта вграден, мора да се има еден доживотно за да се спречи згрутчување на крвта антикоагулантен лек како земање варфарин (Кумадин). Биолошки вентили (што може да потекнува од свиња, крава или човечки донатор) честопати треба да се заменат по 20-30 години, дури и ако последната генерација на вентили трае многу подолго.
Биолошката протеза се истроши малку побрзо кај младите отколку кај постарите луѓе.

Новите протези се вметнуваат без цвест, тие самите се закотвуваат.

Механичките клапи се пошироки во денешно време, на овој начин подоцна можете да ги користите со минимално инвазивни техники вметната нова протеза волја.
Друг вид на замена на биолошки вентил е направен од Пулмонален вентил (автологно).
Аортната валвула се всадува преку операција на отворено срце.

Извештај за искуство од пациент

Кога бев дете, ми дијагностицираа срцев шум, а потоа открив дека имам аортна и митрална регургитација.
Секоја година морав да одам на кардиолог за преглед кој ги направи следниве тестови:

Ехокардиографија (ехо на срцето) за да се одреди големината на срцевиот залисток,
електрокардиограм.

Кардиологот се обиде да ја одложи операцијата што е можно подолго, бидејќи срцевите залистоци имаат ограничен животен век и не траат вечно.
Тогаш добив човечки срцев залисток, што денес веќе не се прави.

под општа анестезија (следствено, не видов ништо и не чувствував ништо),
со машина за срце-бели дробови.

Изведена е надолжна пресека на градната коска (стернотомија) за да се добие пристап до срцето.
Операцијата за замена на аортниот вентил зеде околу 4-5 часа.
Ме одведоа во операционата сала во 8 часот наутро и се разбудив околу 17 часот попладне.
Беше во операционата сала многу ладно.
Последен пат јадев претходната вечер.
Кога се разбудив, бев интубирана, што беше непријатно чувство.
Го имав секој ден по постапката Треска.
Еднаш и реков на медицинската сестра дека со едното око гледам како сè е заматено.
Ме однесоа кај офталмологот кој Кандида-Видов спори, формирана мала емболија.

Сега стана едно трансезофагеална ехокардиографија (Проголта ехо) направено. Ме боли затоа што лекарот ми стави уред во грлото.
По првата постапка, срцевиот залисток се зарази со кандида.
Се сеќавам дека ми ставија лек во вените. Почувствував чувство на печење во вената, затоа морав да го менувам местото на инјектирање секој пат.
Поради оваа компликација, постапката мораше да се спроведе по околу 20 дена повтори волја.

Замена на аортната валвула на транс катетер (TAVI)

Оваа хируршка постапка се користи за стеноза на аортата.
Помалку инвазивна постапка (замена на аортната валвула преку катетер) вклучува замена на аортната валвула со вентилска протеза:

преку феморална артерија (трансфеморален пристап),
од врвот на срцето на левата комора (транспапична).

Кога новиот размавта ќе ја достигне правилната позиција, a Стент се одвива, што се прицврстува на стариот размавта.
Стариот размавта останува, но го турка новиот.
Како по правило, TAVI се користи кај пациенти со зголемен хируршки ризик.

Критериуми за одлука дали е индицирана интервенција:

Крвните садови мора да дозволат катетер да помине, така што здравствената состојба мора да биде добра.
Големината на летоците треба да се контролира и да се исклучи оклузијата на коронарните артерии.

Компликациите на оваа постапка вклучуваат:

Ослободување на калкулусот на срцевиот залисток, кој влегува во крвотокот, бидејќи стариот вентил е задржан, а новиот е вграден внатрешно. Кардиологот користи филтер за да спречи таложење на калциумот Емболус (и мозочен удар), но ризикот останува.
Срцев удар, затоа, понекогаш мора да се користи пејсмејкер ако структурите што ја контролираат електричната активност на срцето се оштетени за време на операцијата.
Преклопот се отвора околу половина од времето недоволно.

Постапката трае околу 45 минути, но ако хирургот користи авто-експанзивен вентил (без конци), времето се намалува на 30 минути.

По операција, лекарот може да нареди антибиотски третман пред одредени медицински процедури за да се спречи ризикот од инфекција на срцевото ткиво (ендокардитис).