Апендицитис - бесплатно преземање на PDF

Краток опис

Опис

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

СОДРИНА 1. Содржина 2. Поглавје I Мотивација на трудот 3. Поглавје II. Општи поими за анатомија и физиологија на дебелото црево Вермиформен додаток 4. Поглавје III. Апендицитис - дефиниција, генералност 5. Поглавје IV. Акутен апендицитис Етиопатогенеза Патолошка анатомија Клинички форми Клиничка слика Еволутивни клинички форми Клинички форми согласно позиционите варијанти на слепото црево Други форми на слепо црево Дијагноза на акутен апендицитис Физички преглед Параклинички прегледи Третман на акутен апендицитис Постоперативни компликации 6. Поглавје V.

страница 1 страница 2 страница 3 страница 4 страница 5 страница 5 страница 5 страна 7 страница 7 страница 7 страница 8 страница 12 страница 12 страница 12 страница 13 страница 14 страница 15 страница 15 страница 17 страница 18 страница 19 паг.20

Улогата на медицинската сестра во грижата за пациентите со воспаление на слепото црево

pag.21 pag.21 pag.22 pag.22 pag.24 pag.25 pag.25 pag.26 pag.29 pag.35 pag.35 pag.36 pag.36 pag.36 pag.36 pag.40 pag.46 pag.48 pag 2.48 pag. 51 паг.53 паг.54 паг.55

Предоперативна подготовка. Цели Физичка и ментална подготовка на пациентот Општа обука. Клиничка рамнотежа Параклиничка рамнотежа Подготовка за операција Локална подготовка Подготовка на пациенти со оперативен ризик Грижа обезбедена на пациенти оперирани под општа анестезија Нега на пациенти оперирани под спинална анестезија 7. Поглавје VI. Практичен дел Цели Материјали и метод на работа Резултати од студијата Студија на случај I Студија на случај II Студија на случај III 8. Дискусии. Заклучоци 9. Библиографија 10. Анекс 1.

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

Пристапив на оваа тема затоа што работам на одделот за хирургија веќе 8 години, се грижев и се грижев за пациенти оперирани за оваа состојба. Сметам дека е интересна тема, имам широка библиографија што ја проучував и можев да ги завршам моите теоретски знаења со практичните. Јас ја структурирав мојата работа во шест поглавја, во кои го карактеризирав „Апендицитисот“ воопшто, детализирајќи го случајот на акутен апендицитис, каде што ги презентирав клиничките форми, клиничката слика, диференцијалната дијагноза, физичкиот и параклиничкиот преглед, третманот и компликациите на оваа болест акцент на улогата на медицинската сестра во предоперативната и постоперативната обука на пациентите со оваа состојба. Избравме број од 20 пациенти за практична студија, на која имавме пристап до наб sheetsудувачките листови, до билтените за анализа и учествувавме во нивното испитување. Врз основа на овие податоци и од интервјуто со пациенти и нивни роднини, можевме да извршиме статистичка анализа за инциденцата на болеста како што се: возраст, пол, околина, школување, клинички форми, денови на хоспитализација, проблеми со зависност и секундарни дијагнози при отпуштање.

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

ГЛАВА II. 1. Општи поими за анатомија и физиологија на дебелото црево Дебелото црево е последниот сегмент на дигестивниот тракт, се протега од леоцекалниот вентил до аналниот отвор, има должина од 1,50 - 1,60 м. На ниво на дебело црево опишете неколку делови:  Проверката со додатокот што е на ниво на десната илијачна јама; Colon Асцендентното дебело црево се искачува вертикално до долниот дел на црниот дроб каде што се прави крива формирајќи го хепаталниот агол;  Попречно дебелото црево кое се протега помеѓу аголот на десната колика и левиот или аголот на слезината колика;  Опаѓачкиот дебело црево се протега од спленичниот агол до левиот илијачен гребен;  Сигмоидот продолжува со ректумот и аналниот отвор. На внатрешната површина има сјајни ленти наречени тенија, меѓу нив има мукозни пликови во попречната насока во која се формира хаустрата. Однадвор е покриен со масна маса со заштитна улога.

2. Вермиформен додаток Илео-цекалниот додаток, лоциран на раскрсницата на илеумот со проверката, е тубуларна формација со калибар од околу 8 мм, просечна должина од 8,5 см, но може да варира помеѓу 2,5 - 20 см, да се биде ембрионален остаток. Основата се всадува во проверката, обично при конвергенција на трите колика, кои се наоѓаат приближно 2,5 см од илео - цекалниот вентил. Ситуацијата на додатокот на ниво на десна илијачна јама обично ги следи топографските варијанти на проверката:  Лево или кон средната линија во случај на вродена малформација;  Во карлицата или под црниот дроб ако слепилото е долго или напротив, се повлекува.

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

Во внатрешноста на додатокот има каналикуларна празнина која содржи: слуз, остатоци од клетки и во мекониум на фетусот. Хистолошки, органот ги содржи во својата wallидна структура сите елементи карактеристични за дебелото црево, вклучувајќи ги и нервите, подмукозните и интрамускулните плексуси на Мајснер и Ауервах. Особеност за слепото црево е богатството на лимфоидното, слузното и субмукозното ткиво, што овозможи поимот „абдоминален тонзилитис“ да се припише на органот. Васкуларизацијата на крвта и лимфата се приближува и го напушта додатокот преку својот мезодерм. Апендикуларната артерија е гранка на илео - цехохоличната артерија, а кај жените честопати се удвојува со артериола од јајниците. Апендикуларната вена се истекува во горната мезентерична вена преку илеоколната вена. Собирните лимфни јазли во апендикуларната мрежа може да се најдат насекаде по должината на илео-колика патеката многу висока. Симпатичката инервација на органот е обезбедена од нервниот плексус кој ја придружува горната мезентерична артерија.

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

ГЛАВА III. Апендицитис - дефиниција, општа апендицитис е една од најчестите хируршки состојби. Корнелиус ги споменува страдањата на чешкиот - слепо цресниот регион уште од првиот век, но само во 16 век, Италијанецот Берангарио де Капри го опишува слепото црево на слепото црево. Поимот за воспаление на слепото црево е воведен од американскиот Реџиналд Фиц. Во основата на апендицитисот се наоѓа инфекција на слепото црево, однатре кон надвор. Оваа инфекција може да доведе до воспалителен процес што се должи на присуството во внатрешноста на додатокот на микробиолошки микроби кои стагнираат таму заедно со фекалната содржина специфична за овој сегмент, ја влошуваат нејзината вирулентност. Стагнацијата на содржината заедно со микробите во оваа слепото црево е предизвикана од два фактори: •

Уставен фактор: фактот дека додатокот е сегмент лоциран странично на нормалната цревна циркулација;

Патолошки фактор: стеснување на луменот на слепото црево или дури и негова целосна блокада од стенотична лузна или мала тврда фекалома. Исклучително, блокадата се должи на туѓо тело.

ГЛАВА IV. Акутен апендицитис 1. Етиопатогенеза Акутниот апендицитис го зазема првото место, како фреквенција, во акутниот хируршки абдомен, а се проценува дека се јавува кај 1 од 500 - 600 жители на Земјата. Апендикуларен воспалителен процес може да се појави на сите возрасти, максималната инциденца е помеѓу 10 и 40 години.

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

2. Патолошка анатомија Од анатомско-патолошка гледна точка, апендикуларното страдање е опишано еволутивно под три аспекти:  Катаракта;  гноен;  Гангренозен.

3. Клинички форми 3.1 Акутен или катарален апендицитис Тоа е најбенигната форма што влијае на мукозата и субмукозата на слепото црево. Додатокот се појавува матна, пренатрупана со нагласена и синусна васкуларна шема и има црвено-виолетова боја. 3.2 Супуративен или флегмонозен апендицитис Се манифестира како отечен додаток, со картон и ронливи wallsидови, понекогаш со поотечен врв со изглед на шипка. Серозата го изгуби својот сјај, мезондусот на слепото црево е инфилтриран, околниот перитонеум и проверката се пренатрупани. Перитонеалното воспаление може да предизвика серозен, облачен исцедок.

3.3 Акутен гангрена или некротичен апендицитис Има изглед на „мртов лист“, млитав, зеленикаво-црн, со инфилтрирана и едематозна мезо, видлива локална и регионална лимфаденопатија. Во оваа форма исхемијата е поврзана со инфекција. Theидот на слепото црево има една или повеќе перфорации, додатоците на слепото црево се тромбозирани. Во перитонеалната празнина се појавува матна, масна и хиперсептична течност. Ако се појави гангрена на слепото црево како резултат на васкуларна тромбоза на главниот артериски тракт, исхемијата проследена со некроза го фаќа целото тело од самиот почеток давајќи различни анатомопатолошки аспекти во зависност од фазата на еволуција на нарушувањето на наводнувањето. Отпрвин, додатокот е заматен, црвен 7 Акутен апендицитис

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

4. Клиничка слика 4.1 Субјективни знаци Субјективните знаци се:

Болката се најавува со дигестивна непријатност и се наоѓа во десната илијачна јама, со 8 акутен апендицитис

Универзитет за медицина и фармација „Иулиу Хаџигану“ Клуж - Напока

зрачење во зависност од положбата на додатокот: