Апликација за невролептици, ефект, видови, критика
Области на примена и начин на дејствување
Невролептици, исто така антипсихотици или супресанти на нерви, се спротивставуваат на психотичните симптоми како што се халуцинации и заблуди. Во исто време, тие често имаат смирувачки, амортизирачки ефект.
Невролептиците главно се користат кај шизофренични заболувања, како за ублажување на акутните симптоми, така и за долготраен третман за спречување на релапси. Тие се користат и за манија и шизоафективни болести. Маниите се карактеризираат со екстремно зголемен нагон и екстремна елација, додека кај шизоафективните болести, покрај шизофрени симптоми, се јавуваат и манични и депресивни симптоми.
Покрај тоа, невролептиците се пропишани и за органски предизвикани ментални нарушувања и деменции, што доведува до состојби на конфузија и сериозен немир. Антидепресив често се комбинира со невролептик за депресија, што е заблуден и опсесивно-компулсивно нарушување, кое се карактеризира со магични верувања.
Во пракса, во случај на акутни шизофренични или манични симптоми, најчесто најпрво се користат постари, таканаречени типични невролептици, бидејќи тие релативно брзо го развиваат својот ефект. Сепак, за акутен третман може да се користат и понови, т.н. атипични невролептици. Откако ќе се смират акутните симптоми, тие обично преминуваат на понова, атипична невролептична.
Невролептиците влијаат на метаболизмот на гласнината-допамин. Тие доведуваат до блокада на рецепторите за допамин во мозокот, така што супстанцијата за гласник не може да развие никакво влијание врз клетката примател (постсинаптичката нервна клетка).
Видови на невролептици
а Типични невролептици
Типични невролептици се постари невролептици кои често имаат сериозни несакани ефекти. Се прави разлика помеѓу невролептици со висока моќност, средна и мала моќност. Високо потентните невролептици имаат силен антипсихотичен и мал седативен ефект, додека невролептиците со ниска моќност имаат мал антипсихотичен и силно седативен ефект. Умерено потентни невролептици се некаде помеѓу: Тие имаат умерено силен антипсихотик и умерено силно седативно дејство.
Поради инхибиторниот ефект врз гласничката супстанца допамин, таканаречените екстрапирамидални моторни несакани ефекти често се јавуваат кај типични невролептици. Ова се нарушувања на движењето кои произлегуваат од централниот нервен систем. Колку е посилен антипсихотичниот ефект на лекот, толку е почест. Екстрапирамидалните моторни несакани ефекти вклучуваат рани дискинезии, доцни дискинезии, акатезија и симптоми слични на Паркинсоновата болест - т.н. Паркинсоноид.
Раната дискинезија се јавува релативно брзо по почетокот на третманот и се манифестира во неволни движења и спазматично затегнување на мускулите, на пример во грчеви во јазикот, грлото и очите. Тардивната дискинезија се покажува само по продолжено лекување со невролептици, но тогаш обично не може да се врати. Често се појавуваат нарушувања на движењата во лицето, како што се грчење, движења со пукање или џвакање и неволни движења на рацете и нозете. Акатезија е вознемирувачка агитација во која заболеното лице не е во состојба да седи мирен. Симптомите кои се слични на Паркинсонова болест вклучуваат вкочанети мускули, треперења и бавни движења - сè до неможност за движење воопшто.
Другите несакани ефекти може да варираат во зависност од лекот. Чести несакани ефекти на типичните невролептици се замор, бавни реакции, зголемување на телесната тежина и сексуална дисфункција. Некои препарати можат да предизвикаат проблеми со срцето и проблеми со црниот дроб или бубрезите. Затоа, со сите типични невролептици, крвната слика и вредностите на црниот дроб треба редовно да се проверуваат.
Поради изразените несакани ефекти, типичните невролептици - особено оние со висока моќност - обично се даваат само накратко во акутните фази на тешка ментална болест како што се шизофренија или манија.
б Атипични невролептици
Поновите, атипични невролептици се карактеризираат со фактот дека тие имаат малку или воопшто немаат екстрапирамидални моторни несакани ефекти. Покрај тоа, тие можат да се користат и за таканаречените негативни симптоми на шизофренија, во кои недостаток на погон и осиромашување на јазикот и емоционалниот живот се во преден план. Покрај тоа, атипичните невролептици се користат и кај биполарни болести, а понекогаш и кај депресија за да се спречи обновување на фазите на болеста.
Слично на типичните невролептици, несаканите ефекти можат да бидат многу различни во зависност од препаратот. Општо, атипичните невролептици подобро се толерираат. Несакани ефекти може да бидат зголемување на телесната тежина, замор, сексуална дисфункција, срцеви нарушувања и, во некои случаи, промени во крвната слика. Дури и со атипични невролептици, крвната слика и вредностите на црниот дроб треба редовно да се проверуваат.