Апсцес на белите дробови сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и третман Речник

Апсцес на белите дробови е инфекција од микробиолошка природа, локализирана и супуративна во супстанцијата на белите дробови, поврзана со формирање на некротизирачка празнина или течност, во рок од неколку дена или недели. Познато е и како некротизирачка пневмонија или пулмонална гангрена.

белите

Бактериите се главната причина:

  • анаеробни бактерии (најчести): Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides spp, Fusobacterium spp.
  • микроаерофилни бактерии: Streptococcus milleri.
  • аеробни бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, грам-негативни бацили особено Klebsiella pneumoniae но исто така и Pseudomonas aeruginosa; поретко Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae тип Б, легионела. Но, и паразити како Paragonimus westermani и Entamoeba histolytica, габи како Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans но и микробактерии или микроорганизми.

Медицински тим МедЛајф - Пневмологија

Апсцес на белите дробови - Симптоми

Почетокот на симптомите е тешко да се забележи (тие се видливи ако се појават по воспаление на белите дробови). Општо, тие вклучуваат:

  • висока температура со треска и ноќно потење,
  • производство на кашлица и флегма (со слаб вкус или мирис и често со крв во третина од случаите),
  • плеврална болка во градите,
  • диспнеа (отежнато дишење),
  • тахипнеа,
  • тахикардија или вкрстување на прстите во хронични случаи,
  • дехидратација,
  • летаргија,
  • заглушувачки звук на пулмонални удари (ако е присутна консолидација или излив),
  • дишење на бронхиите.

Мора да се разликува од другите инфекции на градниот кош или пневмонија (туберкулоза и опортунистички микобактерии), неоплазија, белодробна емболија, васкулитис, саркоидоза со шуплини, заразена бронхогена циста.

Апсцес на белите дробови - Третман

Дијагноза на апсцес на белите дробови

Позитивна дијагноза: тоа се должи на симптомите и испитувањата споменати погоре, во корелација со физичкиот преглед (абнормални бели дробови во контекст на сомневање за аспирација на бронхиите). Е се изврши анализа на спутум или гној, а лекарот може да користи процедури за сликање како што се х-зраци или КТ-скенови (може да открие мали повеќекратни апсцеси) за да идентификува каде се наоѓа инфекцијата во белите дробови и да исклучи други состојби (рак или емфизем).

Во случај на тешки инфекции, лекарот може да изврши постапка за да земе примерок од апсцес (трансторакална биопсија).

Други лабораториски тестови што може да бидат потребни се: тестови за функција на бубрезите или црниот дроб, крвни култури (ЦРП е висока и има неутрофилија или нормоцитна анемија).

Третман за апсцес на белите дробови

Третманот се состои од комбинирање на бактериски антибиотици со широк спектар на анаероби и аероби.

  • третманот првично се инјектира, а потоа орално.
  • респираторна физиотерапија, постурална дренажа на секрети во бронхиите.
  • дренажа и плеврална лаважа
  • хидратација, терапија со кислород и бронходилататори.

Хируршки третман е индициран кога:

  • во апсцес без одговор на третман со антибиотици.
  • во случај на компликации (на пр. плеврален емпием), сомневање за неоплазма, крварење.
  • апсцес поврзан со бронхијална опструкција.
  • апсцес со резистентни микроорганизми- пр. Pseudomonas aeruginosa.
  • се изведува лобектомија или пневмонектомија (ексцизија на целиот лобус или белите дробови)