Апсцес на мозок - причини, симптоми и третман - CSID Што се случува доктор
Опис и причини за апсцес на мозокот
Апсцес на мозокот е гнојна колекција лоцирана во мозокот. Во мал процент (околу 10%), патогенот се воведува директно од надвор од телото до мозокот преку фрактура на черепот, трауматизирана област или постоперативна рана.
Во огромното мнозинство на случаи (90%), апсцесот на мозокот е секундарен во однос на инфективниот процес, лоциран на друго место во телото.
Повеќето од овие инфекции ги имаат синусите, средното уво или мастоидот како почетна точка. Начинот на ширење на инфекцијата е со придружба со продолжување на коската, менингите, потоа мозочната супстанција или со ширење на инфекцијата долж вените, а апсцесот се наоѓа во близина на почетната точка. На пример, оние со почетна точка во увото се наоѓаат во малиот мозок или темпоралниот лобус.
Друг начин на појава е хематоген (патогенот што го носи крвотокот од оддалечена локација). Повеќекратни апсцеси обично резултираат. На овој начин се јавуваат мозочни апсцеси, почнувајќи од гнојни белодробни инфекции, ендокардитис.
Апсцес на мозокот може да биде предизвикан од бактериска, габична или паразитска инфекција. Меѓу бактериите, стрептококите се најчести, обично во комбинација со анаеробни микроби. Видот на вклучената микроба зависи од почетната точка. Така, во случај на трауми, често се вклучени стафилококи, кај оние со отична почетна точка, често се појавуваат цревни микроби и, кај оние со пулмонална почетна точка, обично се наоѓаат стрептококи.
Појавата на мозочен апсцес е фаворизирана од одредени патолошки состојби: вродени срцеви заболувања, ХИВ инфекција, трансплантација на органи и сл.
Симптоми на апсцес на мозок
Првиот симптом е обично главоболка. Други рани манифестации вклучуваат конфузија, епилептични напади, моторни дефицити, нарушувања на рамнотежата, нарушувања на говорот. Понекогаш тие можат да бидат асимптоматски подолго време.
Природата на невролошките манифестации зависи од локацијата на апсцесот: на пример, оние лоцирани во темпоралниот лобус можат да дадат нарушување на јазикот или дефект на визуелното поле, оние во малиот мозок даваат вртоглавица, нестабилност на одот, нарушување на координацијата.
Кога почетокот е акутен, може да имаме треска и знаци на акутна инфекција. Кога ќе достигне хронична фаза, знаците на инфекција исчезнуваат.
Покрај невролошките знаци, постојат и знаци на основната болест.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Истакнувањето на апсцесот се прави со користење на методи за сликање - КТ на мозокот и МРИ на мозокот се најважните дијагностички процедури.
Третман за апсцес на мозок
Третманот е медицинско-хируршки. Тоа често вклучува тимска работа, вклучително и лекари од неколку специјалности: неврологија, неврохирургија, интензивна нега, заразни болести, интерна медицина.
Од медицинска гледна точка, третманот вклучува администрација на антибиотици соодветни на видот на микроб, кортикостероиди, антиепилептични лекови (ако пациентот имал епилептични напади), пребарување и санирање на заразни фокуси.
Осамени апсцеси, лоцирани површно, добро капсулирани, оние поврзани со туѓо тело, се ексцизираат. Ако тоа предизвикува опструктивен хидроцефалус (се наоѓа во близина на комората III или на ниво на малиот мозок), се врши отстранување или аспирација на апсцесот и дренажа на надворешната комора.
Комбинирана терапија - антибиотска терапија и неврохируршки третман - значително ја намали смртноста кај оваа болест. Успехот зависи од тоа кога ќе започнете со третманот. Ако болеста е откриена на почетокот, смртноста е помеѓу 5 и 10%.
Ако третманот започне кога состојбата на пациентот е тешка, со почетокот на кома, смртноста е 50%. Од преживеаните, третина остануваат со невролошки последици, а најчеста е епилепсијата.