Аптека кај водената кула во Меербуш - гастритис и чир на желудник; р
Гастритис, т.е воспаление на слузницата на желудникот, е широко распространета болест.
Се прави разлика помеѓу акутен и хроничен гастритис. Додека акутниот гастритис често доведува до чир на желудник многу брзо и затоа бара брз третман, другите работи мора претходно да се земат предвид со хронична форма.
Чир на желудник (пептичен улкус) е сериозна болест, чии причини во голема мерка се совпаѓаат со оние на гастритис.
Акутен гастритис
Акутен гастритис често се развива по земање на одредени лекови против болки. Овие вклучуваат голем број на многу ефикасни и често пропишани ослободувачи на болка и антиинфламаторни лекови како што се ибу- или кетопрофен, диклофенак, индометацин и метамизол. Ацетилсалицилна киселина, исто така, може да се додели на оваа група, иако помалку ефикасно.
Сите горенаведени лекови можат, во интеракција со сопствените супстанции на организмот, да ја оштетат гастричната мукоза.
Развиени се разни лекови (на пример, рофекоксиб). Тие веројатно се со помала веројатност да предизвикаат чир на желудник, иако научната дискусија за нив сè уште е контроверзна.
Друга честа причина за акутен гастритис се сериозни болести како шок, тешки изгореници и последици од големи операции. Речиси сите пациенти на единиците за интензивна нега развиваат знаци на акутен гастритис, со 10-20 проценти крварење од чиреви. Главната причина за овој вид развој е влошување на протокот на крв во желудникот, што ја прави мукозната мембрана поподложна на гастрична киселина.
Хроничен гастритис
Хроничен гастритис историски е поделен на три вида според предизвикувачките причини:
Гастритис од типот А.
Се подразбира дека ова значи гастритис кој е активиран од автоимуни процеси. Автоимуни болести се оние кај кои имунолошкиот систем ги препознава сопствените клетки на организмот како туѓи за непозната причина и се бори против нив.
Кај гастритис од типот А, постојат антитела против разни клетки и клеточни компоненти на гастричната мукоза, што предизвикува имунитетниот систем да ги уништи овие клетки. Покрај промената во структурата на површината на гастричната слузница, последиците се намалување на киселинската концентрација на желудечниот сок.
Исто така, нарушено е формирањето на важна супстанција ("внатрешен фактор") за апсорпција на витамин Б12. Ова резултира во недостаток на витамин Б12, што може да доведе до промени во крвната слика, оштетување на нервите и психијатриски заболувања (емоционални нарушувања и рамнотежа, депресија, итн.). Сепак, поради големиот капацитет за складирање на витамин, овие се развиваат само по месеци или години. Бидејќи третманот на основните болести не е можен, напорите се насочени кон компензација на недостаток на витамин Б12. Бидејќи витаминот Б12 земен орално повеќе не може да се апсорбира, тој треба да се инјектира. Доволна е доза од три до шест месеци.
Гастритис од типот Б.
Гастритис од типот Ц.
Ова вклучува воспаление на гастричната слузница предизвикано од хемиска иритација. Причината може да биде лекови или рефлукс на жолчката во стомакот.
Refолчката рефлукс се наоѓа кај пациенти по операција на желудник или (исклучително ретко) кога дванаесетпалечното црево е преместено (на пример, поради тумор). Терапијата се состои во прекинување на каузалниот лек или елиминирање на основната болест.
Пептичен улкус
Сето погоре може да доведе до формирање на еден или повеќе чиреви во областа на желудникот, а исто така и во дуоденумот. Најчесто, чир првично доведува до болка во горниот дел на стомакот, што може да се појави и на празен стомак и после јадење. Знаци на анемија, како што се бледило, замор и, во случај на тешка анемија, отежнато дишење, чести повраќања или тврд стомак се знаци на компликации што веќе се случиле, што се објаснети подолу.
Компликации
Крварење
Крварење може да се појави дури и со мали чиреви. Лесното крварење обично е бавно и или останува без симптоми или се манифестира во зголемување на анемијата (види погоре). Во овој контекст, се зборува за „окултно“ крварење. Потешко крварење често се појавува како црна боја на бојата на столицата, што исто така добива масна, леплива конзистентност. Ова фигуративно се нарекува катран столче.
Понекогаш крвта се повраќа дури и. Ваквото тешко крварење е апсолутно итно и бара гастроскопија што е можно поскоро, во која крварењето може да се запре. Ако тоа не е можно, изворот на крварење мора хируршки да се расипе. Покрај тоа, активирањето на лекови мора да се прекине веднаш.
Лузна констрикција
Долгогодишните чирови понекогаш развиваат лузни на калуси на слузницата на желудникот. Ако улкусот е во неповолна положба, гастричниот премин може да се попречи, што се забележува во чувството на исполнетост после јадење или редовно повраќање после јадење големи количини храна. Во овие случаи, хируршкото сечење на лузните жици е често единствената корисна терапија.
Гастрична перфорација
Чир може да навлезе во целиот stomachид на желудникот, а потоа или да навлезе во соседните структури или да се пробие во слободната абдоминална празнина (покриена или отворена перфорација).
Последново особено доведува до акутно влошување на болеста, бидејќи се развива сериозно воспаление на перитонеумот (перитонитис). Постои силна болка, одбранбена напнатост во стомачните мускули и влошување на состојбата на циркулацијата (вртоглавица, ладна пот).
Ако перфорацијата е покриена, симптомите обично не се толку изразени, но двете ситуации прават непосредна операција со покривање на дефектот и наводнување на абдоминалната празнина.
Спротивно на популарното верување, чиревите на желудникот никогаш не дегенерираат во рак. Наместо тоа, ваквите опсервации се карциноми на желудник кои првично биле погрешно дијагностицирани како чиреви.
Дијагноза
Најважната дијагностичка алатка е гастроскопија. Крварењето може да се доведе до застој со инјектирање на лепила за ткиво и вазоконстрикција или склерозирачки лекови. Исто така, се прават различни тестови за откривање на Helicobacter pylori. Конечно, се земаат примероци од ткиво од чир со цел да се исклучи карциномот на желудник и да се добие материјал за откривање на хеликобактер.
Терапија на некомплициран улкус
Некомплицираниот улкус се третира според основната причина.
Доколку се открие хеликобактер, се спроведува она што е познато како „терапија за искоренување“. Ова е комбинација на два антибиотици и блокатор на киселина што се зема седум дена. Потоа може да се користи специјален тест за здив за да се даде изјава за успехот на терапијата, што му заштедува на пациентот непотребна гастроскопија. Сепак, ова мора да се направи по осум недели.
Чирови кои не се лекувале до тогаш треба да се сметаат за сомневање за карцином и треба да бидат подложени на темелно испитување на ткивото.