Аптека кај водената кула во Меербуш - псоријаза
Псоријазата е релативно честа болест на кожата. Инциденцата на болеста се проценува на околу два проценти, со појава на болеста обично во втората деценија од животот.
Болеста трае хроничен, наизменичен тек, во кој подобрувањето на симптомите се менува со фазите на влошување. Се појавуваат спонтани, комплетно заздравувања, но мнозинството страдаат доживотно од повеќе или помалку тешки симптоми на болеста.
Како се развива псоријазата?
Сега се претпоставува дека псоријазата има неколку причини. Наследната подложност и другите фактори кои предизвикуваат болести овде играат улога.
Појавата на псоријаза покажува јасна семејна акумулација. Во текот на ова набудување, може да се откријат голем број генетски промени, кои можат да го промовираат или спречат почетокот на болеста.
Кај генетски предиспонирани пациенти, болеста може да се активира од механизми кои не се целосно разбрани. Овде играат улога особено бактериските и вирусните инфекции. Честа опсервација е дека псоријазата се развива веднаш по стрептозна инфекција (на пример, ангина).
„Хипотезата за молекуларна мимика“ дава објаснување што не е целосно докажано, но е прифатено од многу експерти. Оваа теза вели дека постојат сличности во структурата на различните патогени со сопствените структури на организмот. Имунолошкиот систем потоа лажно ги напаѓа сопствените структури на телото во текот на борбата против болеста. Оваа одбранбена реакција продолжува да тлее кога патогените микроорганизми се отстранети од организмот како дел од имунолошкиот одговор.
За заинтересираните: Принципот на "молекуларна мимикрија" во никој случај не е опишан само за псоријаза. Таков механизам се претпоставува и во случај на дијабетес мелитус тип 1 кога се уништуваат Б-клетките на панкреасот.
Во случај на псоријаза, клетките на рог (кератиноцити) на кожата се првенствено цел на реакцијата на одбраната. Континуираното уништување на кератиноцитите го забрзува обновувањето на кожата од околу еден месец до неколку дена и со тоа ја формира основата на типичните лушпести и зацрвенети осипувања.
Во околу пет проценти од случаите, се развива воспаление на зглобовите, што се нарекува псоријатичен артритис.
Псоријазата обично напредува во фази. Ситуациите во кои се активира разгорување на болеста варираат во голема мера од личност до личност. Отровите за уживање, како што се алкохол и пушење, одредени лекови, дебелина, психолошки и физички стрес (повреди, механички стрес и инфекции) и разни лекови (на пр. Бета блокатори) може во поединечни случаи да ги влошат симптомите или да предизвикаат повторно разгорување на процесите на заздравување да водат.
Како се манифестира псоријазата?
Псоријазата доведува до малку подигнати, зацрвенети симптоми на кожата (плаки) кои се покриени со лушпеста форма. Плаките обично имаат дијаметар од неколку сантиметри, повремено тие исто така течат заедно за да формираат големи фокуси и понекогаш се чешаат.
Преферирани области се механички под стрес области на кожата, како што се екстензорните површини на лактите и колената, лицето, но исто така и над задникот и на влакнестата глава. Интересно е што развојот на фокусна точка исто така може да биде активиран од механичка иритација на област на кожата која претходно беше ослободена од изглед (стискање, триење). Зачестеноста на ноктите на рацете и нозете е честа појава. Обично црна, сјајна промена на бојата или депресии може да се најде во ноктите, но повремено воспалителната активност може исто така да резултира со целосно губење на ноктите. Постојат четири различни видови на псоријаза.
Вулгарна псоријаза
Со над 80 проценти од случаите, тоа е далеку најчестата форма. Фокусот тука е на типичните симптоми на кожата слични на плаки.
Пустуларна псоријаза
Во оваа форма, која сочинува околу пет проценти од случаите, на плаките се формираат везикули со заматена, но стерилна содржина. Во ретки случаи, болеста може да влијае на целата кожа и да доведе до сериозна клиничка слика на „еритродермична“ псоријаза, во која пациентот понекогаш е крајно загрозен со ладење, општи воспалителни реакции и висок ризик од инфекција.
Артропатична псоријаза
До десет проценти од пациентите со псоријаза имаат знаци на артритис. Псоријатичен артритис главно ги погодува малите зглобови на прстите и прстите; ретко се зафаќаат големи зглобови. Вклучувањето на сите зглобови на прстот е типично, што овозможува да се разликува од другите воспаленија на зглобовите. Типични промени на ноктите исто така редовно се наоѓаат во контекст на псоријатичен артритис.
Како се дијагностицира псоријазата?
Со класични карактеристики и типичен изглед, псоријазата е визуелна дијагноза за искусниот лекар. Тешкотии се појавуваат во случај на помалку типични курсеви при нивно разликување од другите болести кои предизвикуваат слични симптоми на кожата.
Тестовите на крвта за антитела, размаски на кожата и, во одделни случаи, примероци од ткиво, тогаш се дијагностички корисни. Некои од откритијата за преглед, кои се класични за псоријаза, можат да бидат дијагностички. Типични се „симптомот на последната мембрана“ и „крвавата роса“. Ова ја опишува опсервацијата дека кога ќе се отстрани лушпеста, на крајот се наоѓа безбојна, цврсто прилепувачка мембрана, чие соголување доведува до пунктоформно крварење. Псоријатичниот артритис мора да се разликува од другите заболувања на зглобовите, што во нејасни случаи може да бара посебни тестови на крвта (урична киселина, ревматоиден фактор и сл.). Во случај на сомневање, секогаш се препорачува специјалистички ревматолошки преглед.
Како се третира псоријазата?
Третманот на псоријаза е сложен и затоа припаѓа на рацете на искусни дерматолози. Покрај општите мерки за нега на кожата, таа вклучува надворешни и внатрешни апликации кои интервенираат во процесот на регенерација на кожата и имунитетниот систем, како и процедури за терапија со светлина. Во последно време, исто така, се тестираат лекови кои специфично интервенираат во одредени точки на имунолошки процеси. Овие лекови се нарекуваат „биолошка“.
Генерално, поради индивидуално многу различните текови на болеста, терапијата секогаш мора да се заснова на успех во индивидуален случај, така што нема општо применлива препорака за терапија.
Нега на кожа
Во принцип, нега на кожата има за цел да ја подобри влажноста на кожата. Се користат главно хидратантни креми и масти, но исто така и препарати од катран и масти засновани на уреа. Бидејќи псоријазата обично има значително нарушување во корнификацијата, првиот чекор е да се раствори и олабави роговитиот слој (кератолиза) со салицилати за да се подобри ефикасноста на овие апликации. Важно е да се продолжи со постојана нега на кожата дури и за време на периоди на релативна слобода на симптомите, бидејќи тоа понекогаш може да спречи појава на нови релапси.
Надворешни апликации (локална терапија)
Покрај локалната терапија со кортизон, се користат препарати кои содржат витамини (Д и А). Додека витаминот Д првенствено служи за сузбивање на воспалителната реакција, витаминот А го регулира процесот на обновување на кожата.
Внатрешни апликации (системска терапија)
Системска употреба на кортизон обично се изведува само за кратко време во случај на акутно влошување како резултат на често значителните несакани ефекти. Други лекови за потиснување на имунолошкиот систем, како што се ниски дози на метотрексат или циклоспорин А, се достапни за сериозни или ако не успее локална терапија и може да се комбинираат со кортизон или да се користат за заштеда на кортизон.
светлосна терапија
Терапијата со светлина е релативно нежна опција за терапија што може да доведе до значително подобрување на симптомите кај многу пациенти. Терапијата со светлина обично се комбинира со употреба на солена вода (саламура, на пример, за време на престојот во Мртвото Море) или со употреба на лекот псорален. Во светлосна терапија, мора да се напомене дека УВ-светлината - било да е вештачка или за време на сончање - може да промовира развој на малигна болест на кожата.
Биологика
Биолошките лекови се лекови кои интервенираат во одредени имунолошки процеси. Затоа, тие немаат општ имуносупресивен ефект (како што се кортизон или циклоспорин А), туку само ги инхибираат воспалителните процеси кои се важни за развојот на болеста. Затоа, во споредба со конвенционалните имуносупресиви, тие се прилично ниски во несакани ефекти.
Во овој контекст, активна состојка развиена за псоријаза е алефацепт. Неодамна, активни состојки од групата "ТНТ-алфа антагонисти" (на пр. Етанерцепт) исто така се користат при псоријаза. TNF-алфа е воспалителен гласник произведен од одредени клетки на имунолошкиот систем, кој се чини дека игра клучна улога во цела низа имунолошки реакции. Со потиснување на ефектот на TNF-алфа, беше можно да се постигнат неверојатни успеси кај именуваните болести кога конвенционалните терапии останаа неефикасни. Во контекст на псоријаза, Етанерцепт првенствено се користи за лекување на тешки курсеви кои вклучуваат зглобови.
Општи мерки
Поради претежно хроничен и стресен тек на болеста, повеќето пациенти имаат корист од учеството во група за самопомош. Покрај информациите за терапевтски вести, повеќето пациенти сметаат дека е корисна и размената со други погодени лица.
Во тешки случаи, осипите можат да бидат обезличувачки, што честопати има сериозни последици врз менталната состојба на пациентот. Во случаи на депресивно расположение, затоа треба да се советува да побарате психолошка поддршка.
Бидејќи факторите што го активираат нападот се разликуваат од личност до личност, определувањето или избегнувањето на факторите може да биде тешко и долго во одделни случаи. Одговорната употреба на стимуланси, исто така, се чини дека има смисла во однос на другите болести.
Јасна врска помеѓу псоријазата и хранливите фактори или токсините во животната средина сè уште не е докажана. Затоа, не може да се даде општа препорака за додатоци на храна.
Постојат (анегдотски) извештаи дека за некои пациенти се вели дека имале корист од широк спектар на алтернативни методи на терапија (хомеопатија, биорезонантна терапија). Сепак, овие примери не се спротивставуваат на научната истрага. Исто така, мора да се каже дека објаснувањата на некои од методите се многу сомнителни од научна гледна точка.