Артериосклероза, атеросклероза

Атеросклерозата е болест на vesselидовите на садовите

артериосклероза, Исто така позната како атеросклероза, тоа е болест на васкуларните wallsидови. Оштетувањето на васкуларните wallsидови, што може да се случи преку различни механизми, резултира со таложење на масни и протеински комплекси. Овие комплекси се движат под внатрешниот wallид на садот и со тоа доведуваат до нивно задебелување. Како резултат, садовите ја губат својата еластичност, стануваат поцврсти и поригидни и потребниот волумен на крв повеќе не може да ги помине бидејќи дијаметарот (луменот на садот) се намалува. Помалку крв тече низ садовите и целната локација (на пример, орган како што се бубрезите или делови од телото, како што се рацете или нозете) е недоволно снабден. Бидејќи болеста започнува подмолно, засегнатото лице нема симптоми на почетокот, но во крајната фаза може дури да доведе до смрт (некроза) на погодениот дел од телото. Коронарна артериска болест (КСБ), болест на срцевите садови, исто така е предизвикана од артериосклероза и може да доведе до срцев удар. Може да се појави и мозочен удар.

причини
Симптоми
дијагноза
Диференцијална дијагноза
терапија
прогноза
Навестувања
информации

Одреден степен на васкуларна калцификација и наслаги е нормален со зголемување на возраста (физиолошки). Во денешно време, сè повеќе деца имаат прекумерна тежина и веќе може да се открие патолошка васкуларна промена кај нив. Бидејќи артериосклерозата може да има страшни последици на долг рок, превентивните мерки треба да се започнат во рана фаза.

Причина за артериосклероза (атеросклероза)

Најважната причина за артериосклероза е нарушување на метаболизмот на маснотиите-протеините. Со храна, луѓето внесуваат маснотии, кои по ингестијата се пренесуваат од цревата во крвта во црниот дроб. Тука се создава холестерол - покрај другите форми на складирање на маснотии. Ова се враќа во разни органи преку крвта со помош на специјални транспортни честички (како што се липопротеини со мала густина, ЛДЛ). Таму клетките потоа зафаќаат комплекс на маснотии и пренесуваат протеини.

Во принцип, артеријата има три слоја во својата структура на wallидот, а внатрешниот слој - ендотелот, игра најголема улога во развојот на артериосклероза. Ако станува збор за пловни објекти, на пр. Б. доколку крвниот притисок е превисок, до мала повреда на внатрешниот слој, транспортниот протеин на холестерол има тенденција да се прицврстува на изложените компоненти на оштетениот сад. Комплексот е хемиски променет од разни фисурни протеини кои се присутни во оштетениот vesselид на крвниот сад и мигрира под внатрешниот слој (ендотелот). Во исто време, садот реагира како да е на воспаление и ослободува разни гласнички супстанции (медијатори на воспаление). Ова резултира во подлабоко оштетување (улцерации), наслаги (плаки) и васкуларни калцификации (мртво ткиво како последна состојба на воспаление).

Ако се растворат мали парчиња од фокусот на воспаление (емболично ширење), помалите артерии можат да станат блокирани. Различни имунолошки клетки привлекуваат пораки на супстанции (медијатори на воспаление) преку крвотокот. Клетките чистачи (моноцити) мигрираат од крвта во васкуларното ткиво, стануваат трајни (сега се нарекуваат макрофаги) и формираат површни структури (рецептори за чистење) преку кои можат да апсорбираат разни супстанции. Пред сè, тие ги апсорбираат холестерол-протеинските комплекси од theидот на крвниот сад. Макрофагите исполнети со холестерол и транспортни протеини се нарекуваат клетки од пена. Овие лежат директно под ендотелот и се појавуваат на голо око како ленти со маснотии (масни ленти). Клетките од пена, оштетените ендотелијални клетки и дополнително акумулираните крвни тромбоцити (тромбоцити) ги стимулираат мускулните клетки на садот да се размножуваат (пролиферација). Овој процес, исто така, доведува до зголемување на супстанцијата во wallидот на крвниот сад. Кога ќе се распрснат пена клетки на артериосклеротична плоча и ќе се ослободи содржината, воспалителниот процес се активира повторно и wallидот на садот е дополнително оштетен.

Ако телото е под стрес, мускулните клетки на садовите се повеќе се собираат (контракција) и ова фаворизира кинење на васкуларните плаки. Доколку се ослободи содржината, може да се акумулираат повеќе крвни тромбоцити (тромбоцити), се развива тромб (тромб) и можна е васкуларна оклузија. Ова создава недоволно снабдување на целната локација (инфаркт) и клетките таму умираат.

Факторите на ризик за артериосклероза се поделени на фактори кои се појавиле во самото тело (ендогени) и на супстанции и механизми кои имаат надворешен ефект врз телото (егзогено). Ендогените фактори вклучуваат висок крвен притисок (хипертензија, го нагласува васкуларниот wallид), нарушување на метаболизмот во липидите (хиперлипопротеинемија, зголемен протеин за транспорт на маснотии), прекумерна тежина (дебелина), дијабетес (дијабетес мелитус), гихт (хиперурикемија) и зголемена концентрација на хомоцистеин (хиперхомоцистинемија) ендотелот/внатрешниот васкуларен слој) и зголемено ниво на фибриноген во крвта (фибриногенот е еден од факторите на коагулација). Исто така се дискутира за генетските причини. Како егзогени фактори, пушењето (никотинот го оштетува ендотелот и промовира коагулација) и недостатокот на вежбање се меѓу најважните точки што мора да се земат предвид особено во превенцијата. Понатамошни објаснувања за развој на артериосклероза се неповолна исхрана, хронични инфекции, алкохолизам, повреди (траума), стрес, лекови како што се контрацептиви кои содржат естроген, зголемен број на клетки во крвта (зголемена вредност на хематокрит) и старост. Исто така се дискутира за поврзаност со хламидијална инфекција (бактерии).

Симптоми на атеросклероза

Атеросклерозата, како што сугерира името, влијае само на садовите низ кои тече крв богата со кислород (артерии). Спротивно на тоа, вените - преку кои тече крв исцрпена од кислород - не се засегнати. Бидејќи артериосклерозата може да влијае на различни васкуларни области во телото, симптомите варираат. Интензитетот на поплаките исто така може многу да варира.

Пациентите со артериосклероза во областа на ногата, периферна артериска оклузивна болест (ПАД), страдаат од сериозни ограничувања при одење. Обично симптомите се зголемуваат со текот на годините. Засегнатите известуваат за мали паузи што треба постојано да ги прават додека трчаат. Така настана терминот интермитентна клаудикација (наизменична клаудикација, класификација на фазите според Фонтејн). Во последната фаза има само многу кратки растојанија за одење на кои болното лице треба постојано да застанува бидејќи ногата боли и има доволно циркулација на крвта само кога пациентот мирува.

Ако артериосклерозата влијаела на цервикалните или церебралните садови, тоа може да доведе до проблеми со концентрацијата, главоболки, вртоглавица, па дури и мозочен удар. Ако се засегнати срцеви садови (КСБ, корорнарна артериска болест), болеста се манифестира во непријатност при притисок во пределот на градниот кош (ангега пекторис), чувство на затегнатост над срцето и z. Б. исто така вознемиреност. Срцев удар се јавува кога коронарната артерија е сериозно блокирана. Ако се погодени бубрежните артерии, ова може да доведе до бубрежна инсуфициенција (откажување на бубрезите). Ако аортата (главната артерија) и големите садови на нозете се засегнати, артериосклерозата исто така може да биде причина за импотенција.

Почетокот на артериосклерозата не е забележан од многу засегнати. Во суштина, васкуларна оклузија од 90 проценти може да биде дури и без симптоми (асимптоматска). Симптомите обично се појавуваат доцна во екстремитетите (екстремитети) бидејќи може да се формираат бајпас садови (колатерали).

Дијагноза на атеросклероза

Ако се дијагностицира атеросклероза, мора да се претпостави дека се засегнати неколку органски системи и екстремитетите (екстремитетите). Повеќето депозити се наоѓаат на васкуларни гранки и васкуларни излези, бидејќи крвта доживува одредена девијација од вистинската патека на проток таму и се создаваат вртлози. Овие предизвикуваат оштетување на крвните садови побрзо. Во најголем дел, дијагнозата е веќе поставена со помош на истражувањето на пациентот (анамнеза). Како прво, локализацијата на поплаките е најважна. Покрај општ физички преглед, внимателно се прегледуваат и болните области. Исто така, се мерат срцевиот ритам и крвниот притисок. Тогаш лекарот прашува дали болката е акутна или постои подолго време (хронична). Следуваат информации за факторите на ризик како пушење, семејна историја, дебелина и недостаток на вежбање. Тестот за одење е еден од многуте практични тестови, заедно со тестот за позиционирање на Ратшоу (доказ за нарушувања на артерискиот циркулатор во нозете).

Тест на крвта исто така ќе помогне. Зголемено ниво на маснотии може да се најде во крвта, особено во врска со ЛДЛ (го транспортира холестеролот од црниот дроб до периферијата). Вкупното ниво на холестерол исто така може да обезбеди информации за некоја болест. Воспалителни параметри како CRP (Ц-реактивен протеин) може да се зголемат и вредностите за глукоза и хомоцистеин може да се зголемат.

Техничките прегледи вклучуваат стрес ЕКГ (ја одразува функцијата на срцевите снабдувачки садови) и доплер ултразвук (доплер-сонографија), во кој може да се измери компресивноста на садовите на екстремитетот. Ова обезбедува информации за присуството и сериозноста на васкуларна склероза. За проценка, количник се пресметува од крвниот притисок измерен во секој случај на раката и ногата. Садовите на вратот и аортата исто така може да се испитаат со ултразвучен апарат Доплер.

Коронарните артерии најдобро можат да се визуелизираат со помош на катетер. За да го направите ова, долгата, тенка цевка се турка нагоре до срцето или преку големата артерија на ногата или преку раката, поставена на влезот во коронарните артерии и исполнета со контрастен медиум. На следното рендгенско испитување, срцевите садови можат да бидат прикажани добро со помош на контрастно средство и да се откријат какви било стегања. Ваквата васкуларна репрезентација е можна во сите области на телото (дури и во мозокот) и потоа генерално се нарекува ангиографија.

Диференцијална дијагноза

Пред да се постави дијагнозата на артериосклероза, лекарот треба да исклучи некои болести што доведуваат до слични симптоми. Овие вклучуваат артериска емболија (акутна оклузија на артерија), нарушување на венскиот циркулатор, инфекција, траума (повреда), промени во ортопедската област, метаболички болести, како и болести на нервите, мускулите или скелетот.

Терапија за артериосклероза (атеросклероза)

Во основа, пациентот треба да биде информиран од лекарот за фактори на ризик како што се пушење, прекумерна тежина (дебелина), недостаток на вежбање и нездрава исхрана. Theивотниот стил треба да се прилагоди, на пр. На пример, можете да престанете да пушите, да одржувате балансирана диета со низок холестерол и да постигнете губење на тежината.

Ако ова не доведе до постојано намалување на нивото на холестерол, може да се користи терапија со лекови за намалување на холестерол, како што се ловастатин, аторвастатин или симвастатин. Овие го инхибираат производството на сопствен холестерол во организмот. Како резултат, помалку холестерол е достапен за транспортната молекула ЛДЛ и на крајот циркулираат помалку комплекси ЛДЛ-холестерол низ крвта и се намалува ризикот од приврзаност кон претходно оштетените vesselидови на садовите. Покрај тоа, постојните наслаги (плаките) се стабилизираат.

Исто така, се препорачуваат смоли за размена на анјони, како што е холестирамин (Кванталан). Овие смоли работат затоа што го прекинуваат циклусот црево-црн дроб: Нормално, жолчните киселини влегуваат во цревата преку жолчката и помагаат при варењето на храната. Ileолчните киселини во најголем дел се апсорбираат пред да се излачат во столицата, така што меѓу другото се повторно достапни на црниот дроб за производство (синтеза) на холестерол. Ако смолите администрирани како лекови ги врзуваат жолчните киселини во цревата, тие се излачуваат со столицата и се намалува производството на холестерол. Сега црниот дроб треба да користи резерви на маснотии од крвта, на пр. B. комплексите на ЛДЛ.

Намалување на крвниот притисок со помош на ß-блокатор (бета-блокатор) исто така треба да биде насочено, бидејќи високиот крвен притисок се оптеретува и го оштетува крвниот сад за подолг временски период. Покрај тоа, бета блокаторот карведилол може да спречи склеротерапија на садовите. Прилагодување на вредноста на шеќерот z. Треба да се направи со инсулин или антидијабетични лекови и доволно антикоагулација со АСА (ацетилсалицилна киселина).

Во некои фази на наизменична клаудикација, индицирана е обука за одење. Треба да го промовира формирањето на колатерални пловни објекти (бајпас).

Ако артериосклерозата напредувала, вазодилататор со балон може да се смета како хируршка мерка. Долга жица за водење се турка во блокираниот сад, преку кој потоа може да се вметне катетер (пластична цевка). Ова има мал балон на надувување на крајот. Ако ова е исполнето со воздух однадвор преку шприц, балонот повторно го шири садот. Дилатацијата на балонот е погодна само ако се погодени кратки истегнувања на крвните садови. Како по правило, жичаната мрежа (стент) потоа се користи како заштита од повторно стегање на садот.

Ако големите истегнувања на крвните садови се погодени од артериосклероза, бајпас е опција. Со бајпас операција, лекарот зема сад од друго место и го пренесува на заболената област. Ова создава врска помеѓу сè уште здравиот дел од садот и терминалната патека на проток (фини разгранувања на садовите во органот). На овој начин, може да се обезбеди оптимално снабдување со целната област. Ако екстремитетите умрат во крајната фаза на артериосклероза, тогаш обично само отстранување на еден дел од телото (ампутација) помага да се заштитат соседните области кои се уште се здрави.

Прогноза кај атеросклероза

Веќе настаната артериосклероза не може да се излечи, но може да се намали прогресијата на процесот на болеста. Методите на третман можат да ја подобрат состојбата на артериите и циркулацијата на крвта.

До пред неколку години, мажите беа погодени од артериосклероза во многу поголема мера отколку жените. Меѓутоа, сега, бидејќи повеќе жени почнаа да пушат, ризикот значително се зголемува и кај жените. Скоро 40 проценти од луѓето над 65 години имаат симптоми што може да се пронајдат во артериосклерозата. Атеросклерозата се развива постепено. Во текот на болеста, артериосклерозата (атеросклероза) може да доведе до многу сериозни нарушувања, како што се срцев удар, мозочен удар (апоплексија) или нарушувања на циркулацијата на нозете со можно губење на дел од телото. Затоа, превенцијата од болеста е исклучително важна и треба да се намалат факторите на ризик како пушење, недостаток на вежбање и нездрави навики во исхраната во пошироката јавност, како и кај погодените.

Инструкции за пациенти

Ако имате наизменична клаудикација или дијабетес мелитус, треба да бидете сигурни дека чевлите се удобни и не се премногу тесни за да се обезбеди циркулација на крвта. Добрата хигиена на стапалата е многу важна, бидејќи на овој начин, сериозните точки на притисок и инфекциите можат да се спречат на места каде чувството е скоро невозможно поради намалениот проток на крв.

Васкуларниот заштитен (заштитен) аспект на црвено вино е докажан до одреден степен, но ова се однесува само на мала количина како што е една чаша на ден.

Треба да се земат предвид можните несакани ефекти на лековите наведени погоре. Инхибитори на синтезата на холестерол можат на пр. Б. предизвикуваат главоболки, болки во стомакот, реакции на кожата и зголемени вредности на црниот дроб. Смолите за размена на анјони имаат потенцијални непожелни ефекти како надуеност, дијареја, гадење и запек; некои од витамини не можат соодветно да се апсорбираат во цревата. А-блокаторот може да доведе до пад на срцевиот ритам и крвниот притисок, а исто така може да се појави еректилна дисфункција. Инсулински препарати или антидијабетични лекови може да доведат до хипогликемија, гадење и повраќање. Последиците од антикоагулација со АСА може во некои случаи да бидат опасни по живот крварење или повреди на гастроинтестиналниот тракт.