Артериска хипотензија и ортостатска дисрегулација

ортостатска

    содржина
  • Водечки поплаки
  • Кога на лекар
  • Болеста
  • Дијагностичко уверување
  • третман
  • прогноза

  • Артериска хипотензија (Уставен низок крвен притисок): Трајно систолен крвен притисок под 100 mmHg. Ваквите трајно ниски вредности на крвниот притисок без значителни симптоми не се невообичаени кај млади жени или слаби луѓе. Ако причината е нејасна, постои една идиопатска (примарна) хипотензија пред. Доколку се појават вредности на крвниот притисок под 100 mmHg поради болест или земање лекови, ова се нарекува а симптоматска или секундарна хипотензија. Тука погодените често страдаат од поплаки како што се главоболки, бледило, замор и слаба концентрација.

    Ортостатска дисрегулација (ортостатска хипотензија, нарушување на ортостатска регулација на циркулацијата): Ненадеен пад на крвниот притисок по промена на позиција, особено брзо станување од лажење или седење со симптоми како вртоглавица, па дури и губење на свеста. Пред се погодени постари лица, дијабетичари, лица со изразени проширени вени или луѓе кои веќе имаат ниски вредности на крвен притисок. Кај постарите луѓе, ортостатската дисрегулација е една од најчестите причини за ненадејно губење на свеста, но обично трае само за кратко време.

    Терапевтските опции за обете болести се за жал ограничени. Првично, тие се базираат на мерки за самопомош; лековите ретко се користат поради нивните непожелни ефекти како што се срцеви аритмии или задржување на вода.

    Водечки поплаки

    Артериска хипотензија:

    • Замор, замор
    • Ограничена изведба, „без енергија“ подолго време наутро
    • Ладни раце и нозе.

    Ортостатска дисрегулација, особено по ненадејната промена на положбата на телото:

    • Вртоглавица, поспаност, оцрнување на очите, губење на свеста,
    • Бледило, потење, гадење, палпитации
    • главоболка
    • Ringвонење во ушите.

    Кога на лекар

    Во следните неколку дена ако

    • вртоглавица, потење или гадење редовно се јавуваат после станување или кога стоите подолго време

    Веднаш ако

    • за прв пат имаше кратко губење на свеста.

    • Покажете информации за позадина

      Срце, садови, циркулација

      Болеста

      Се смета дека е артериска хипотензија идиопатска хипотензија најмногу поради состојбата и се јавува почесто во семејства. Симптомите кои бараат третман обично не се поврзани со ова.

      Кога симптоматска хипотензија ниски вредности на крвен притисок исто така може да бидат резултат на

      • Срцеви заболувања (срцева слабост, аортна стеноза, срцеви аритмии)
      • Хормонални нарушувања (на пр. Хипотироидизам, адреногенитален синдром)
      • Нервни заболувања (сирингомиелија, табес дорзалис кај сифилис)
      • Несакани ефекти на лекови (на пример, по лекови за висок крвен притисок, дренажни таблети или психотропни лекови).

      За разлика од постојаната артериска хипотензија, ортостатската дисрегулација доведува до напади на низок крвен притисок. Ако засегнатото лице стане брзо, крвта тоне во нозете поради гравитацијата без автономниот нервен систем да реагира на тоа и да го спречи тоа со рефлексна контракција на венските крвни садови. Како резултат на тоа, премалку крв одеднаш тече назад кон срцето и паѓа крвниот притисок. Како резултат на недоволно снабдување со крв во мозокот доведува до вртоглавица, станува црно пред очите до онесвестување. Собивањето и паѓањето може да се спречи со повторно седење или легнување и ставање на нозете нагоре, предизвикувајќи крвта да се врати назад во срцето. Нарушувањето на дистрибуција на крв е елиминирано, крвниот притисок повторно се зголемува, мозокот повторно се снабдува со повеќе крв и симптомите поминуваат.

      Ортостатската дисрегулација може да се избегне доколку засегнатото лице не стане одеднаш од лежење, туку прво седне и застане во оваа позиција за момент пред да застане целосно.

      Кај пациенти со остар пад на крвниот притисок и симптоми, две форми на ортостатска хипотензија може да се направи разлика помеѓу:

      • Ако систолниот крвен притисок значително се намали откако стана и пулсот се зголеми во исто време, тогаш постои симпатична ортостатска хипотензија.
      • Кај асимпатичната ортостатска хипотензија, систолниот и дијастолниот крвен притисок значително се спуштаат откако ќе застанат, без зголемување на пулсот. Наместо тоа, останува непроменет, па дури и паѓа. Асимпатичната хипотензија е типична за невролошко оштетување како што е B. тешка полиневропатија или нарушување на автономниот нервен систем, имено симпатичкиот нервен систем.

      Дијагностичко уверување

      Артериска хипотензија. Постојано ниските вредности на систолниот крвен притисок под 100 mmHg обично се наоѓаат случајно за време на мерењата на крвниот притисок во лекарската ординација и потоа се проверуваат со 24-часовно мерење на крвниот притисок доколку е потребно. Лекарот мора да разјасни дали вредностите на нискиот крвен притисок се резултат на основната болест или друг предизвикувач. Затоа, тој го прашува пациентот дали зема лекови, бидејќи одредени лекови исто така можат да предизвикаат низок крвен притисок. Ако се сомневаат на кардиоваскуларни болести или хормонални нарушувања како предизвикувач на хипотензија, тој обично спроведува разни прегледи како ехокардиографија, ЕКГ и крвни тестови.

      А. ортостатска дисрегулација лекарот често се сомнева врз основа на симптомите опишани од пациентот. Обично тој може да го направи ова со Тест на Шелонг докаже: Пациентот лежи на кауч 10 минути, а потоа нагло станува и стои 10 минути. Додека стоите, пулсот и крвниот притисок се мерат во редовни интервали и ве прашуваат за симптомите. Нормално нема симптоми, крвниот притисок и пулсот тешко се менуваат. Ако постои ортостатска дисрегулација, наглата промена на позицијата предизвикува типични симптоми и барем една вредност на крвниот притисок е значително намалена.

      Кај пациенти кои веќе претрпеле несвестица, лекарот спроведува сличен преглед користејќи маса за навалување. Пациентот е врзан за оваа маса за навалување со цел да биде заштитен од паѓање, ако навистина се онесвести. Такви Испитување на навалена маса Лекарите понекогаш ги користат и за да дијагностицираат неправилни отчукувања на срцето.

      Диференцијална дијагноза. Кратко губење на свеста е з. Б. исто така забележан како т.н. синкопа кај стеноза на аортната валвула, кај срцеви аритмии и кај синдром на каротиден синус и понекогаш предизвикан од кашлање, смеење или страв.

      третман

      Во случај на ортостатска дисрегулација, како и поплаки поради артериска хипотензија, самопомош е првиот приоритет. Носењето компресивни чорапи исто така може да се разгледа. Треба да се изостават лекови кои го намалуваат крвниот притисок.

      Фармакотерапија

      Лековите ретко се потребни и се земаат и се препишуваат неволно поради можни несакани ефекти. Исто така, не постои соодветна активна состојка што ги стеснува вените само кога премалку крв тече назад кон срцето.

      Ако пациентот сака терапија, лекарот може да ги препише следниве активни состојки:

      • Симпатомиметика. Овие супстанции го стимулираат симпатичкиот нервен систем и предизвикуваат стеснување на садовите и на тој начин се зголемува крвниот притисок. Недостаток, сепак, е што оваа стимулација влијае на целото тело и затоа може да се активираат срцеви аритмии. Активните состојки што се користат при хипотензија вклучуваат етилефрин, кофеин, мидодрин, оксилофрин или амециниум метал сулфат .
      • Флудрокортизон. Со земање на флудрокортизон, вештачки произведена варијанта на кортизон, количината на течност во крвните садови се зголемува, а со тоа се зголемува крвниот притисок. И тука, лекарот и пациентот мора да бидат свесни за можни несакани ефекти, особено задржување на водата во ткивото (едем), зголемување на телесната тежина и недостаток на калиум.

      Забелешка. Претходно популарните дихидроерготамини (на пр. Дихидергот® и Ерготонин) не можат повеќе да се користат во ортостатска хипотензија од 2014 година поради нивните изразени непожелни ефекти.

      прогноза

      Артериската хипотензија понекогаш е непријатна за погодените, но може да се третира доста добро со мерките за самопомош споменати во „Вашиот фармацевт препорачува“. Не може да се плаши од последователна штета од низок крвен притисок.

      За постари пациенти, сепак, ортостатската дисрегулација е проблематична поради зголемениот ризик од паѓање и неговите можни последици (фрактура на вратот на бедрената коска, хоспитализација). Советите за самопомош споменати подолу, мора да се посвети посебно внимание во секојдневната грижа и грижа за погодените стари лица.

      Вашата аптека препорачува

      Што можете сами да направите

      • Навикајте да станувате полека отколку ненадејно после спиење, долго седење или бањање.
      • Туширањето е посоодветно за вас отколку за капење. Ако сè уште не сакате да направите без полна бања, проверете дали водата не е премногу топла и излезете од кадата многу бавно. Поради топлата кожа и проширените крвни садови, крвта има тенденција да тоне во нозете.
      • Избегнувајте стоење подолго време, прегреани простории и престој во голема топлина.
      • Намалете ја потрошувачката на алкохол. Ова е затоа што алкохолот има вазодилататорно дејство и, барем на краток рок, доведува до пад на крвниот притисок, што може да ја засили хипотензијата.
      • Спијте со покачен горниот дел од телото. Наклонот на делот од главата до околу 20 ° ја намалува екскрецијата на бубрезите во текот на ноќта и со тоа ги ублажува флуктуациите на крвниот притисок кога станувате наутро.
      • Многу страдаат исто така имаат корист од чорапи за компресија од класа I. Тие се малку досадни во лето, но ги носат голем број на погодени во другите сезони.
      • Ако претстои колапс: Легнете и кренете ги нозете.

      Хидротерапија. Обучете ја способноста на вашиот неволен нервен систем да реагира со наизменични тушеви на топло-ладно. Ако сте повеќе од типот „топол туш“, започнете со фази на ладно туширање од 10 секунди за нозете и полека зголемете ги на 30 секунди во текот на следните неколку недели. Роса, ладно истурање, ладни бањи за раце и суви четки, исто така, ја стимулираат циркулацијата. Б. со ракавица луфа. Бидете сигурни дека секогаш четкате во круг однадвор кон срцето.

      Спорно е дали редовните посети на сауната имаат смисла кога крвниот притисок е низок. Вазодилатацијата предизвикана од топлината може да доведе до колапс на циркулацијата. Ако сè уште не сакате да сторите без тоа, најдобро е да започнете со кратки престои во сауна и да ги продолжувате само кога добро ќе ја толерирате топлината. Покомпатибилна алтернатива е ниската температура или био сауната, во која достигнува само до околу 70 ° C.

      исхрана. Кога јадете, консумирајте дарежлива количина трпезариска сол, пијте многу течности, избегнувајте раскошни оброци - подобри се многу помали порции. Пијте кафе или црн чај наутро.

      Движете се. Вклучете многу физичка активност во вашата дневна рутина. Игнорирајте го лифтот на вашето работно место и користете ги скалите. Оставете го вашиот автомобил зад себе, дури и ако пешачите подолги растојанија, и отсега натаму завршете ги задачите пеш или со велосипед.

      Утринските вежби за гимнастика ја одвиваат циркулацијата. На пример, легнете Б. на грб, подигнете ги нозете нагоре до свеќата, а потоа велосипедирајте со нозете во воздух 5-10 минути. Сквотови или стенд-ап џогирање може да го сторат истото со одење на место неколку минути.

      Редовно вежбајте; особено се соодветни спортови кои имаат силно стимулирачки ефект врз циркулаторниот систем, на пр. Б. џогирање, планински велосипедизам или танцување.

      Комплементарна медицина

      Постапка за релаксација.

      Јогата нема директно влијание врз крвниот притисок, но некои физички вежби и вежби за дишење имаат заживувачко дејство и затоа ги намалуваат симптомите на низок крвен притисок.

      Хербални лекови.

      Медицински растенија кои ја стимулираат циркулацијата се коренот на женшен (Panax ginseng), камфор (Cinnamomum camphora), екстракти од глог Crataegus и рузмарин (Rosmarinum officinalis). Особено се препорачуваат комбинирани препарати (на пр. Кородин кардиоваскуларни капки); полни бањи со адитиви за бања (на пример, рузмарин и камфор во масло за капење во Кнејп Росмарин) исто така може да бидат корисни за повремени поплаки.

      Во минатото, маслата од цвет од камфор, рузмарин и лаванда се користеле и во соли со мирис. Нивниот брз, циркулаторен стимулирачки ефект веројатно се посредува преку мирисните рецептори во носот. Соли со мирис не се достапни денес. Сепак, сличен ефект може да се постигне со капење на 1-4 капки есенцијално масло на грутка шеќер и оставање полека да се раствори во устата или со триење на областа на храмот со есенцијалното масло.

      хомеопатијата.

      Уставните лекови поврзани со низок крвен притисок вклучуваат: Калциум карбоникум, гелсемиум или сепија; Покрај тоа, достапни се и различни циркулаторно стимулирачки комплексни агенси (на пр. Диакард®, Хеверт®-Активон).

      акупунктура. Познати се разни точки на тонирање, на пр. Б. мочен меур, кардиоваскуларен или белодробен меридијан, чијашто насочена игла е регулатор на низок крвен притисок во некои случаи.