Артритис на палецот (карпо-метакарпал)

Ако седиме и размислиме колку ги користиме палците, лесно е да се разбере зошто метакарпо-фалангеалниот зглоб на првиот зрак е многу често погоден. Овој зглоб е дизајниран да му даде на прстот прилично широк спектар на движења, но размената е во тоа што зглобот претрпува голем стрес со текот на годините. Ова може да доведе до болна артроза на овој зглоб, што може да бара хируршки третман доколку состојбата напредува.

Зглобот ЦМЦ (кратенка за карпометакарпал) од првиот зрак се наоѓа таму каде што артикулира метакарпалната коска во близина на палецот со трапезиустата коска во зглобот. Овој зглоб понекогаш се нарекува основен зглоб на палецот. ЦУК е зглоб што ви овозможува да го поставите палецот во вашата дланка, движење наречено спротивставување. Зглобот ЦМЦ понекогаш се нарекува универзален зглоб, поради широкиот опсег на можни движења. Неколку силни, дебели лигаменти го поддржуваат ЦМЦ-зглобот. Лигаментите овозможуваат движење, но спречуваат лизгање на зглобот и дислокација на палецот. Овие лигаменти можат да бидат засегнати, особено кога ќе се појави истегнување на палецот. Исто така, постојат девет мускули кои обезбедуваат динамична стабилизација на ЦМЦ зглобот. Овие мускули се координираат за да создадат рамнотежа на стабилноста. Мускулите го ставаат палецот во положби што овозможуваат оптимално функционирање на активности како што се стискање, пишување, фаќање предмети итн.

Кои се причините за артритис на палецот?

Болката е главниот проблем со дегенеративниот артритис на кој било зглоб. Оваа болка се јавува на почетокот само за време на некоја активност. Обично, штом активност е во тек, болката се намалува, но по одмор, дури и за неколку минути, болката и вкочанетоста се зголемуваат. Подоцна, кога состојбата се влошува, болката може да биде присутна дури и во мирување. Најзначајниот проблем со артритисот на ЦМЦ во зглобовите е тоа што зграпчувањето на било што станува тешко. Ова предизвикува остра болка во основата на палецот. Кога зглобната 'рскавица почнува да се носи, зглобот може да крцка додека се движи. Лекарите го нарекуваат овој звук како крцкање. Зглобот често станува крут и почнува да го губи движењето. Преместувањето на палецот од дланката може да стане многу тешко. Ова се нарекува контрактура.

Дијагнозата на артритис на ЦМЦ во зглобовите започнува со детална историја на проблемот, извршена со помош на вашиот лекар. Специфични детали за каква било повреда на раката се важни, бидејќи тие можат да сугерираат други причини зошто постои оваа состојба. Следејќи ја историјата, вашиот лекар ќе ја испита вашата рака, а можеби и други зглобови во вашето тело. Вашиот лекар треба да види како влијаело на движењето на вашиот ЦМЦ зглоб. Х-зраци ќе бидат направени за да видат колку е оштетен зглобот. Х-зраците исто така можат да проценат колку 'рскавица на зглобот останува во зглобот. Користејќи ги заклучоците на радиографите, состојбата е класифицирана во фази I, II, III или IV, во зависност од состојбата на зглобната 'рскавица. Во фаза I, нема очигледни промени на радиографите. Во фаза IV, може да се забележат остеофити, намален простор на зглобовите, па дури и дислокација на зглобовите. Иако радиографијата е важна, радиографските фази не предвидуваат сериозност на симптомите или водич за третман.

Третман - Што може да се направи за артритис на ЦМЦ зглобот?

Третманот на дегенеративен артритис на ЦМЦ зглобот на палецот се изведува во зависност од тежината на симптомите. Целите на третманот се ублажување на болката, намалување на попреченоста и спречување на деформација. Третманот може да се подели на нехируршки средства за контрола на симптомите и хируршки процедури што се достапни за лекување на состојбата. Операцијата обично не се разгледува се додека симптомите не станат неконтролирани без неа.

Кортизонот е многу моќен антиинфламаторно средство. Кога се инјектира директно во зглобот, може да помогне во ублажување на болката. Олеснувањето на болката е привремено и обично трае само неколку недели или месеци. Студиите не поддржуваат употреба на инјекции на кортизон само. Иако може да се постигне олеснување на болката, нема долгорочно подобрување на функцијата на рацете, вкочанетост на зглобовите или чувствителност.

Хируршки третман

Хируршки третман на заеднички артритис ЦМЦ вклучува неколку опции. Едно време, заменувањето на спојот со вештачки силиконски спој беше многу популарно. Проблемите со силиконски импланти доведоа многу хирурзи да се вратат на повеќе традиционални операции, како што се артродеза и ексцизија. Се развиваат нови вештачки зглобови, а во иднина може да видиме дека повеќе хирурзи ги користат. Најдобриот начин да се намали болката и да се обезбеди оптимално функционирање останува неизвесен. Во тек е истражување за да се обезбедат докази за хирурзите засновани на упатства за медицинска пракса.

Артродеза на заеднички ЦМЦ

Фузија или артродеза на кој било зглоб е дизајнирана да ја елиминира болката, дозволувајќи им на коските што го сочинуваат зглобот да се спојат во една цврста коска. Спојувањата се користат во многу зглобови и беа многу чести пред пронаоѓањето на вештачки зглобови (протези) за замена на артритични зглобови. Дури и денес, артродезата сè уште често се користи во многу различни зглобови за лекување на болка во артритис. Фузија на CMC зглоб на палецот е доста честа кај помладите луѓе на кои им е потребен силен зафат. Луѓето кои ги користат своите раце за напорна работа веројатно претпочитаат артродеза наместо артропластика (опишано подолу).

Вештачка замена на зглобот (артропластика)

Вештачки споеви се достапни за CMC зглобот. Овие пластични или метални протези се користат од некои хирурзи за замена на зглобот. Протезата делува како растојание за да се пополни празнината создадена кога се отстрануваат артритичните површини на двете коски што го сочинуваат ЦМЦ зглобот. Долгорочните резултати, користејќи силиконски и цирконски импланти, не биле целосно успешни. Рано абење (по две години) е пријавено како резултат на компресивни сили на имплантот. Во некои случаи, имплантот тоне во коската предизвикувајќи болка и слабост. Импланти на титаниум имаат одлични резултати, но не сите студии пријавиле идентични резултати. Потребно е повеќе истражување за да се намалат компликациите и да се продолжи животот на имплантантите.

Ресекциска артропластика (исто така наречена ексцизија)

Еден од најважните параметри во третманот на овие болести е медицинско закрепнување. Терапијата со Шрот се користи со вистински успех во лекувањето на овие состојби. Ве советуваме да ја следите оваа терапија и да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

• ЦЕНТРОКИНЕТИКА, Букурешт, Бдул. Мирчеа Елиаде. 18, и.3, влез А, тел: 0755055216, веб-страница: www.centrokinetic.ro
• ПРОКИНЕТИКА, Крајова, Страда Бразда луи Новац, 75, тел: 0728086666, веб-страница: www.prokinetic.ro
• РЕМЕД, Брашов, Ул. Молнар Јанош, бр. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-страница: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Нехируршка рехабилитација

Ако не ви треба операција, опсегот на движења за движење на палецот треба да се започне кога болката ќе се смири. Терапевтот ќе работи со вас за да создаде специјален шина на палецот (споменавме порано) кога е потребно. Програмата ќе напредува и вклучува вежби за сила за палецот и другите прсти. Вештина и фини моторни вежби се користат за непречено движење на раката и палецот. Е добиете совет за одржување на симптомите под контрола. Веројатно ќе напредувате во програма за домашно вежбање во рок од четири до шест недели.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

---