Артроцентеза - индикации и улога на заедничка пункција

артроцентеза е постапка во која лекарот користи игла за да извлече течност од зглоб. Откријте кога се прави пункција на зглобот, како се изведува и кои се ризиците и придобивките од оваа постапка.

Содржина:

Што е артроцентеза?

Артроцентеза или пункција на зглобовите е постапка во која специјалист отстранува течност околу зглобот со помош на игла и шприц. Ова обично се прави под локална анестезија за да се ослободи отокот и/или да се извлече течноста што треба да се анализира за да се дијагностицира нарушување или проблем во зглобот.

Артроцентезата најчесто се прави на коленото. Сепак, течноста може да се отстрани и од други зглобови, како што се колкот, глуждот, рамото, лактот или зглобот.

Други сродни процедури што можат да се користат за дијагностицирање на проблеми со зглобовите се радиографија, сцинтиграфија (скенирање на коски), магнетна резонанца (МРИ), компјутерска томографија (КТ), артроскопија и артрографија.

Синовијална течност (зглобна течност)

Аспирираната течност се нарекува синовијална течност или зглобна течност. Нормално, оваа течност е лизгава и слатка и се наоѓа во зглобовите и бурзите. Составот на синовијалната течност може да се менува со текот на времето и може да покаже релативно колку се здрави зглобовите и бурзите. На пример, зглоб погоден од остеоартритис може да содржи премногу течност, а оваа течност може да биде помалку слатка од нормалната. Исто така, зглоб погоден од гихт има остри, микроскопски кристали на урична киселина.

Синовијална течност во зглобовите. Мала количина на синовијална течност се наоѓа во повеќето зглобови. Течноста, заедно со 'рскавицата, обезбедува и олеснува непречено движење на зглобовите и функционира како амортизер помеѓу коските на зглобот.

Синовијална течност во бурзите. Тенките, лизгави вреќи во зглобовите наречени бурси содржат синовијална течност, обезбедуваат амортизирање и го намалуваат триењето помеѓу коските на зглобот и околното меко ткиво (на пр., Мускули и лигаменти). Ако бурза е воспалена, се развива состојба наречена бурзитис, а бурзата може да отече со вишок течност.

Во зависност од околностите, лекарот за артроцентеза ќе отстрани течност од зглобот или зглобот. За да се утврди точната дијагноза, лекарот може да ја испита аспирираната синовијална течност и да ја испрати во лабораторија за понатамошна анализа.

Улогата на артроцентеза

Обично, артроцентезата се изведува од една од трите причини:

Добивање дополнителни информации потребни за утврдување на дијагнозата
Намалување на притисокот во зглобот ќе помогне во ублажување на болката и непријатноста
Вишокот течност треба да се отстрани пред терапевтска инјекција

Кога е индицирана артроцентеза

Артроцентеза за дијагноза

Лекар може да препорача артроцентеза за да ја потврди или исклучи дијагнозата ако постои сомневање за една или повеќе од следниве состојби и состојби:

заедничка инфекција;
состојба на зглобовите, како што се гихт, псевдогет или ревматоиден артритис;
бурзитис (без разлика дали е септичен или несептичен);
повреда или траума што предизвика крварење во заедничкиот простор;
вишокот течност предизвикува притисок и болка во зглобот.

Синовијалната течност што се собира за време на артроцентеза може да се анализира. Информациите обезбедени од оваа анализа можат да помогнат во утврдувањето на дијагнозата и најдобриот третман.

Артроцентеза за ублажување на болката

Ако специјалистите веќе утврдиле дијагноза, следниот чекор вклучува аспирирање на течност од отечен и болен зглоб. Ова движење се изведува само за да се подобри состојбата на пациентот.

На пример, ако пациентот има отечено колено поради остеоартритис и нема знаци на инфекција или други проблеми, лекарот може да изврши артроцентеза за да ја отстрани и отфрли течноста, а не да ја испрати во лабораторијата за анализа.

Артроцентеза изведена пред инјекција

Лекар може да изврши артроцентеза пред да администрира терапевтска инјекција, како што се кортизон, васкуларен додаток или инјекција во плазма збогатена со тромбоцити (PRP).

Во овие случаи, дијагнозата е веќе утврдена и вишокот течност може да предизвика непријатност кај пациентот.

Како да се изврши постапката?

Обично, артроцентезата е брза постапка што се изведува во ортопедската канцеларија. Всушност, лекарот може да препорача да изврши артроцентеза на самото место, без да закаже друг состанок. Во други времиња, постапката ќе биде закажана за друг пат и можеби пациентот треба да направи некои подготовки.

Подготовка за постапката

Пред артроцентезата, луѓето треба да им кажат на своите лекари ако:

Јас земам секаков вид на лекови, вклучувајќи лекови без рецепт и додатоци на билки
Тие се алергични на какви било лекови, латекс или анестетик
Тие имаат каква било инфекција или нарушување на крвта или проблеми со крварење
Тие се или можат да бидат бремени

Некои пациенти кои обично земаат антикоагуланси може да бидат принудени да престанат со земање на овие лекови во деновите пред артроцентезата. Другите пациенти може да продолжат да ги земаат овие лекови, но можеби ќе треба дополнително да се грижат. На пример, може да се побара од нив да извршат притисок директно на местото на убод по извршувањето на постапката и да мируваат подолго од нормалното.

Други препораки од лекари

Пациентите кои ќе бидат ставени под општа анестезија и пациентите чија течност во зглобот ќе биде тестирана за глукоза, можеби ќе треба да не јадат ништо неколку часа пред артроцентезата. Повеќето пациенти не мора да постат.

Пациентите исто така може да ги прашаат своите лекари дали артроцентезата ќе влијае на нивната способност да возат или да извршуваат други суштински задачи во часовите по постапката. На пример, ако пациентот претрпел артроцентеза во коленото на десното стапало, можеби ќе треба некој да го однесе дома.

Како работи оваа постапка

Артроцентезата е внатрешна процедура која обично трае само 5-10 минути.

За почетници, од пациентот се бара да седи или да легне во удобна положба што му овозможува на лекарот лесен пристап до зглобовите. На пример, кога постапката се изведува на коленото, од пациентот се бара да седи свиткана, со ногата опуштена и исправена или благо свиткана. Ако коленото е навалено под одреден агол, специјалистот може да стави крпа под коленото за поддршка.

Лекарот потоа ќе користи пенкало за да обележи каде треба да се направи пункција. Кожата околу местото на пункција на иглата е целосно исчистена.

Како тестовите за слики можат да бидат корисни

Во некои случаи, лекарот користи ултразвук или друг тест за сликање за да ја насочи иглата во зглобот.

Ако се одлучите за ултразвук, специјалистот нанесува гел на мала површина на кожата во близина на местото на пункција на иглата и нежно ја шета ултразвучната сонда на кожата покриена со гел. На екранот ќе биде проектирана слика на заедничкиот простор за лекарот детално да ја набудува внатрешноста на зглобот.

Медицинскиот тим може да инјектира анестетик како лидокаин или спреј на средство за амортизација наречено етил хлорид на кожата. Во одредени ситуации, специјалистите можат да ги користат двата раствори за анестезија.

Општа анестезија или седација може да се користи ако аспирираниот зглоб е длабок (на пример, на колкот), ако пациентот е вознемирен или ако не може да остане неподвижен и опуштен за време на постапката (на пример, дете).

Што подразбира, поточно, артроцентеза

По подрачјето на анестезија, лекарот вметнува игла во погодениот зглоб или бурса. Иглата е прикачена на шприц. Додека лекарот го повлекува клипот на шприцот, тој ќе се полни со заедничка течност.

Ако постапката е проследена со инјекција со кортикостероид или васкуларен додаток, лекарот ја држи иглата во зглобот, го отстранува шприцот што содржи течност од зглобот и придава нов шприц исполнет со лекови. Лековите потоа се инјектираат во зглобот. Лекот не треба да се инјектира освен ако веќе постои специфична дијагноза. Потоа иглата се отстранува и областа се преврзува.

Постапката може да биде непријатна, но оваа непријатност треба да трае кратко. Откако е завршен, примерокот на течност од зглобот (синовијална течност) може да се испрати во лабораторијата за анализа. Пациентот треба да го праша лекарот кога и како ќе бидат достапни лабораториски резултати.

Продолжување на активноста по артроцентеза

Артроцентезата е честа постапка со низок ризик и пациентите брзо се опоравуваат. Некои пациенти можат да продолжат со своите активности веднаш, додека на други може да им се препорача да го одморат заболениот зглоб од 4 до 24 часа.

Пациентите треба да знаат што да очекуваат за време на заздравувањето по артроцентезата, кои се вообичаените несакани ефекти и кога да се оди на лекар.

Опоравување по артроцентеза

Некои пациенти мора да бидат придружени од личност за да ги однесе дома по постапката. Локалните анестетици, како што е лидокаин, обично се отстрануваат од телото во рок од 2-4 часа. Затоа, пациентите може да почувствуваат дека болката се интензивира кратко време по напуштањето на лекарската ординација. Лесна болка може да трае еден или два дена по постапката.

Исто така, важно е пациентите да ги прашаат своите лекари дали можат да земат антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или други лекови против болки без рецепт. Во зависност од околностите, лекарот може да препорача да нанесете ледени пакувања на зглобот и да ги завиткате во завој за да спречите оток.

Ризици и компликации

Најчестиот несакан ефект поврзан со артроцентеза е привремена непријатност во зглобот. Други ризици:

Иглата може да ги изгреба или пробие тетивите, крвните садови или нервите на зглобот.
Пациентот може да има алергиска реакција на анестетик.
Во ретки случаи, крв или инфекции може да влезат во синовијалната заедничка празнина по пункција. Инфекцијата се јавува кај помалку од 0,01% од пациентите подложени на инјекции на зглобовите.

Веднаш јавете се на вашиот лекар ако се појави нешто од следново:

Умерена до силна болка (нормално е да се појави лесна болка по завршувањето на постапката, но треба да побарате совет од лекар ако болката не се олесни по земањето лекови против болки и ледени пакувања без рецепт)
Умерен или значителен оток
Промена на бојата или осип околу местото на инјектирање
Треска
Крварење од областа каде што е вметната иглата

За повеќето пациенти, артроцентезата е безбедна постапка без забележителни настани.

контраиндикации

Постојат некои апсолутни контраиндикации за артроцентеза. Зглоб не треба да се аспирира ако горната кожа има големи гнојни чиреви.

Покрај тоа, голема коагулопатија (на пример, хемофилија) не е апсолутна контраиндикација за аспирација на отечен зглоб, бидејќи ако не се лекува, хемартрозата може брзо да го уништи зглобот. Може да доведе до интраартикуларно оштетување предизвикано од токсични ефекти на крвни производи, што доведува до синовијална хипертрофија, фиброза и погодено движење на зглобовите. Повторените епизоди или крварење кое трае подолго од 6 месеци доведува до хронична оневозможувачка артропатија. Поради овие ситуации, лекарите мора да обрнат поголемо внимание на асептичките мерки на претпазливост и хемостазата добиени со соодветен притисок.

За пациенти подолго време третирани со антикоагуланси, INR тестот треба да биде во рамките на нивниот идеален терапевтски опсег пред аспирација на зглобот.