Артропластика на лактот - др
Артропластика на лактот е хируршка процедура која ги заменува оштетените зглобни површини во лакотниот зглоб.
Секоја година, повеќе од 3.000 пациенти имаат корист од оваа постапка во САД.
Патогенеза
Причините што можат да доведат до уништување на зглобната 'рскавица и можат да ја компромитираат функцијата на лактот толку сериозно што е потребна артропластика:
- дегенеративна остеоартритис на лактот (поради 'рскавични измени произведени од возраста)
- пост-трауматски остеоартритис (особено секундарно при фрактури кои го уништуваат континуитетот на зглобните површини)
- ревматоиден артритис, воспалителна состојба што доведува до задебелување на синовијалната мембрана, а со тоа и до уништување на зглобната 'рскавица)
- нестабилност на лактот (зглобната 'рскавица е уништена со микро-движења поради неспособност на колатералните лигаменти
Зглоб со оштетена 'рскавица/Нормален зглоб
Протеза на лактот - опис
Овој вештачки спој се состои од две метални шипки што се вметнуваат: едниот во хумералниот медуларен канал и другиот во улнарниот медуларен канал, кој артикулира едни со други преку шарка.
Прачките се зацементираат за да се обезбеди добра стабилност.
Протезата на лактот може да биде тотална или делумна, во зависност од сериозноста на лезиите и степенот на 'рскавична замена.
Систем на шарка за протеза на лактот со неговите компоненти
Препораки за операција
Бидејќи се работи за големи размери, во процесот на донесување одлуки во врска со поставувањето на протеза се вклучени: пациентот и неговото семејство, лекарот што посетува (ортопедски хирург), физиотерапевт итн.
Примарна индикација за протеза на лактот е болка што може да има неколку аспекти:
- силна болка што го спречува функционирањето на лактот (флексија-продолжување, проно-супинација)
- континуирана болка при мирување, ноќе или преку ден
- заклучување на лактот
- големи нестабилности на лактот што го принудуваат пациентот да носи трајна ортоза
- болка што продолжува по извршувањето на конзервативен третман (антиинфламаторно, физиотерапија, физикална терапија и сл.)
Кога артропластиката на лактот не е индицирана
- кај невролошки пациенти, бидејќи тие немаат контрола врз функцијата на тој екстремитет и затоа интервенцијата не носи никаква корист
- кај пациенти со инфекции на лактот (септички артритис), на кои им е потребен третман за да се излечи инфекцијата пред да се изврши артропластика
- кај пациенти со ментални проблеми или дегенеративни нарушувања на мозокот, како што се деменција или напредна Алцхајмерова болест, не можат да ги разберат постоперативните барања
- кај пациенти кои не соработуваат, што преку небрежност може да доведе до компликации и имплицитно до неуспех на интервенцијата
Предоперативна медицинска консултација
ги вклучува следниве чекори:
Историја на пациент (историја): повод за проценка на здравствената состојба, придружните болести, времето кога симптомите што го донеле на лекар, третманите што се следат во минатото или сегашноста. Третманот со нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, ибупрофен, пироксикамин, аспирин, итн.) Што може да го зголеми интраоперативното крварење треба да се прекине две недели пред операцијата.
Клинички преглед ја цени подвижноста на зглобовите и мускулната сила
Параклинички прегледи:
• Радиографијата на лактот (лице и профил) често е убедлива, особено оние што покажуваат класични знаци на остеоартритис
• МНР на лактот е многу корисен за проценка на структурата на меките ткива и коските (кај нестабилностите на лактот)
Очекувања од артропластика на лактот
Пациентот треба да разговара со неговиот или нејзиниот лекар за сите аспекти на постапката и начинот на живот по интервенцијата, така што неговите/нејзините очекувања од интервенцијата се реални.
Протезата на лактот не е како нормален зглоб. Се состои од инертни материјали меѓу кои има сили на триење кои со текот на времето доведуваат до абење на компонентите. Покрај тоа, добиените честички на абење предизвикуваат воспалителна реакција која со текот на времето предизвикува метални компоненти да се заситуваат. Со текот на годините, квалитетот на употребените материјали се подобрувал, така што тие се „гарантирано“ да работат многу години доколку се исполнети одредени параметри на апликацијата.
Општо, пациентот со протеза на лактот ќе може да извршува дневни активности како што се облекување, готвење, изведување на локален тоалет, носење мала тежина (на пример шише млеко), но нема да може да извршува активности за кои се потребни вештачки зглобови отплеткување (контактни спортови, планинарење, тенис, одбојка, кошарка и сл.)
Општо, ако се следат медицински индикации, протезата на лактот е интервенција која значително го подобрува квалитетот на животот со елиминирање на болката и зголемување на подвижноста на зглобовите.
Предоперативна подготовка на пациентот
Медицинска евалуација на пациентот вклучува консултација на внатрешни болести или други специјалитети, со препорака на одредени постапки и назначување лекови за да се балансираат придружните состојби: срцеви заболувања, хипертензија, дијабетес.
Параклинички истраги се состои од електрокардиограм и тестови на крв и урина (комплетна крвна слика и уринокултура).
Со исклучок на инфекција кои можат да бидат уринарни, стоматолошки или кожни. Ако се открие една од овие ситуации, операцијата се одложува и состојбата се третира. По заздравувањето, протезата може да се изврши без ризик.
Прилагодување на третманот со лекови треба да се направи кај одредени пациенти кои имаат срцеви заболувања (пејсмејкери, фибрилации, променети вентили) или васкуларни состојби кои бараат долготрајна администрација на лекови како што се тромбостоп, Клопидогрел, Плавикс, Симптом кои го зголемуваат времето на крварење („разредена крв“). Во овие случаи, дозите се прилагодуваат или лекот се менува со друг што не го попречува времето на коагулација и што не го загрозува животот на пациентот.
Снабдување со крв. За разлика од артропластиката на коленото или колкот, артропластиката на лактот не е толку крвава. Сепак, пациентот мора да има многу добро ниво на хемоглобин. Ова се постигнува или со предоперативно донирање на одредена количина на крв, или со администрација на железни препарати за одреден временски период. Постојат ситуации во кои за време или по операцијата е потребно да се администрираат крвни единици и поради оваа причина потребно е да се знае крвната група и Rh на пациентот за да се складира компатибилна количина на крв неопходна за интервенцијата. Кај пациенти кои одбиваат трансфузија од религиозни причини, автотрансфузијата се изведува со предоперативно собирање количина на крв, која потоа се администрира интраоперативно или постоперативно по потреба. Различни уреди може да се користат и при што дел од изгубената крв за време на операцијата се собира во стерилни контејнери и може да се администрира назад на пациентот.
Добивање на добар мускулен тонус предоперативно го прави опоравувањето по дифолт полесно и побрзо.
Домашна нега. Дури и ако заедничката мобилизација ќе се изврши брзо, серија активности како што се: облекување, општо тоалетирање, готвење, носење производи од пазарот итн. ќе биде тешко да се бара помош неколку месеци. Ова може да го стори роднина или специјализирана служба.
Адаптација на домување вклучува да се направат промени во куќата за да се олесни пристапот на пациентот до бањата и кујната, соодветно до предметите за непосредна употреба. Овие мерки вклучуваат спуштање на предметите во долните фиоки до нивото на кое може да се земат без потреба од прекумерно кревање на горниот екстремитет.
хоспитализација ќе се направи само откако пациентот претходно бил консултиран од анестезиологот во деновите пред операцијата и обично трае неколку дена.
анестетизира може да биде општо или делумно (може да се направи локо-регионален блок), во зависност од препораката на анестезиологот и претпочитањето на пациентот.
Хирургија
може да трае неколку часа. Theе се направи пристап на задното лице на лактот и погодените зглобни 'рскавици ќе бидат заменети со соодветни протетски компоненти.
постоперативно ќе се следат неколку параметри:
- Контрола на болка преку специфични лекови
- Администрација на лекови за придружни состојби
- Пациентот ќе легне во кревет со лакот имобилизиран во ортоза на лактот и подигнат на перница, можно е да нанесе пакет мраз што има улога на намалување на постоперативниот едем
- Одводната цевка ќе трае 24-48 часа
- Мобилизацијата на лактот започнува веднаш штом ќе се отстрани одводната цевка, по можност под водство на физиотерапевт
- Завојот ќе се менува на секои 2 дена, а конците ќе се отстранат 2 недели по операцијата. При вршење општа хигиена, избегнувајте наводнување на раната додека не зарасне и не ги извлече конците
- Исхраната ќе биде нормална, со границите наметнати од придружната патологија.
Домот трпелив:
- Избегнувајте падови и користете предмети за лична употреба земајќи ги од исто ниво (преку мерките наведени погоре)
- avoidе се избегне оток на лактот, односно нејзина блокада со нанесување на леден пакет (15 минути со пауза од еден час, неколку пати на ден) и покачена позиција на горниот екстремитет
- Спречување на инфекции (мокрење со избегнување на запек и соодветна хигиена во пределот на гениталиите, администрација на антибиотици пред вадење на заб, правилен третман на врие или други лезии на кожата).
- followе следи режим на зајакнување на мускулниот тонус и подобрување на движењето. Пожелно е да се изведуваат вежби под водство на физиотерапевт. Закрепнувањето е често добро, болката во предоперацијата исчезнува или значително се подобрува.
- beе се вршат периодични радиолошки прегледи за да се следи еволуцијата на протезата со текот на времето
- Пациентот ќе го избегне патот на предметите, како и изведување вежби за издржливост за 6-8 недели
Компликации на артропластика
Голем број на компликации може да се појават за време или по операцијата, за кои секој бара специфичен третман.
Интраоперативните компликации се состојат од фрактура на коска, улна или радиус, појава на непотребни лезии или васкуларни лезии.
Постоперативни компликации се тешко заздравување на хируршката рана, инфекција, десеткување на протезата или вкочанетост на зглобот.
Забелешки
Протезата направена од метал може да се идентификува на аеродромот или на царината со помош на детектори за метал. Добро е пациентот да носи документ со кој се потврдува интервенцијата.
Понекогаш, на местото на операцијата, кожата може да ја изгуби својата чувствителност, а лузната може да биде чувствителна на метеорот, создавајќи чувство на срам при промена на времето. Понекогаш пациентот може да слушне звуци на лактот, слично на кликовите што се даваат со движењето на протетичките компоненти.
резултат
И покрај тоа што протезата на лактот не е толку честа како протезата на коленото или колкот, тоа обезбедува подобрување на квалитетот на животот на пациентите со исклучително тешки нарушувања на лактот. Со цел да се постигнат оптимални резултати, неопходна е хармонична соработка помеѓу лекарот што посетува и пациентот. Болката, утврдувачки симптом на оваа операција, ќе исчезне или значително ќе се подобри, а мобилноста ќе се подобри. Ако се следат неколку заштитни мерки, многу од постоперативните компликации може да се избегнат, со соодветно продолжување на животниот век на протезата.
прогноза
добро е ако болеста се дијагностицира што е можно порано и се третира според фазата во која се наоѓа.
Ако сакате дополнителни информации за оваа постапка или сакате да закажете консултација со д-р Михаи Тудор Гаврила, кликнете на копчето „Сакам да ме контактираат“ на горниот дел од страницата и да ни дадете некои детали за контакт или јавете се на телефонскиот број 0378119969.
Ако сакате повеќе детали или сакате состанок со овој лекар, ве молиме притиснете го копчето подолу и ние ќе ве контактираме.
Остави одговор Откажи одговор
Мора да сте најавени за да објавите коментар.