артроскопија; кога е индицирано и како се прави

артроскопија е хируршка процедура што се користи за дијагностицирање и лекување на проблеми во внатрешноста на зглобот. Најчестата артроскопија се изведува на коленото. Откријте индикации за артроскопија, фази на постапката, колку време е потребно да се опорави по операцијата и кои се придобивките и ризиците.

Содржина:

Што е артроскопија?

Артроскопија е постапка што се користи за дијагностицирање и лекување на проблеми со зглобовите. Хирург вметнува тенка цевка опремена со видеокамера со оптички влакна преку мал засек - колку што е големината на дупката на копчето. Сликите со внатрешноста на зглобот се пренесуваат на видео монитор со висока дефиниција.

Артроскопија му овозможува на хирургот да види во внатрешноста на зглобот без да направи голем засек. Хирурзите можат дури и да поправат некои видови оштетувања на зглобовите за време на артроскопија, со хируршки инструменти тенки како молив.

Најчесто се користи за болести на коленото, глуждовите, рамената, лактите, зглобовите и колковите.

Кои се предностите

Опремата што се користи за време на артроскопија е многу мала, затоа се потребни само мали исекотини на кожата. Ова значи дека артроскопијата има неколку предности во однос на традиционалната „отворена“ хирургија, како што се:

помалку болка по операцијата;
побрзо време на заздравување;
помал ризик од инфекција;
често, пациентот може да оди дома истиот ден;
може да се вратите на дневните активности порано.

Кога се препорачува артроскопија?

Луѓето може да направат артроскопија ако имаат проблеми со зглобовите, како што се постојана болка во зглобовите, оток или вкочанетост, а лекарите не биле во можност да ја пронајдат причината за проблемите со скенирање.

Артроскопија може да се користи за да се утврди колку зглобот е погоден од повреда, како што е повреда на спортот, или како резултат на основните состојби што можат да предизвикаат оштетување на зглобот, како што е остеоартритис.

Постапката исто така може да се користи и да се изврши за лекување на низа вообичаени проблеми и состојби, како што се:

поправка на оштетена 'рскавица
отстранување на фрагменти од коска или 'рскавица
одвод на вишок течност од зглобот
третман на артритис, леплив капсулитис (замрзнато рамо), синдром на карпален тунел или темпоромандибуларни нарушувања (ТМД).

Артроскопија на коленото

Артроскопија на коленото е хируршка процедура која може да дијагностицира и третира проблеми со колен зглоб. За време на постапката, хирургот прави многу мал засек и вметнува мала камера - наречена артроскоп - во коленото. Ова им овозможува да ја видат внатрешноста на зглобот на екранот. Потоа, хирургот може да провери дали има проблем со коленото и, доколку е потребно, да го поправи проблемот со употреба на мали инструменти со помош на артроскоп.
Артроскопијата може да помогне во дијагностицирање на неколку проблеми со коленото, како што е прекин на менискусот или неусогласеност на пателата. Исто така може да ги поправи лигаментите на зглобовите. Постапката има малку ризици, а изгледите се добри за повеќето пациенти. Времето на опоравување и прогнозата зависат од сериозноста на проблемот и сложеноста на потребната постапка.

Артроскопија на рамото

И во случај на рамото, хируршката интервенција вклучува употреба на истиот метод. Најверојатно, ќе бидете целосно анестетизирани за време на оваа операција. Во некои случаи, може да добиете локална анестезија. Областа на раката и рамото ќе биде вкочанета, така што нема да чувствувате болка. Ако добиете локална анестезија, ќе ви дадат лекови за да ве отепаат за време на операцијата.

За време на постапката, хирургот:

Вметнете го артроскопот во рамото преку мал засек. Артроскопот е поврзан со видео монитор во операционата сала.
Проверете ги сите ткива на рамениот зглоб и областа над зглобот. Овие ткива вклучуваат 'рскавица, коски, тетиви и лигаменти.
Поправа секое оштетено ткиво. За да го направите ова, хирургот прави 1-3 помали засеци и вметнува други инструменти преку нив. Секое оштетено ткиво се отстранува.

Лекарот може да изврши една или повеќе од овие постапки за време на операцијата.

Поправка на ротаторските манжетни

Рабовите на тетивата се споени. Тетивата е прицврстена на коската со конци.
Сидра на конците се користат во многу случаи за прицврстување на коскената тетива.
Сидра може да бидат направени од метал или пластика и не треба да се вадат по операцијата.

Хирургија за нестабилност на рамото

Ако имате скршен лабрам (рамен зглоб), хирургот ќе го поправи.
Лигаментите што се приврзуваат на оваа област исто така ќе бидат санирани.
Повреда на банкартот (дислокација на рамото) е руптура произведена во лабурусот, во долниот дел на рамениот зглоб.
Повреда на СЛАП е руптура на горниот дел од лабурусот.

На крајот на операцијата, засеците ќе бидат затворени со рабови и покриени со завој. Повеќето хирурзи прават слики од видео мониторот за време на постапката за да им покажат на пациентите што откриле и какви интервенции направиле. Лекарот може да изврши отворена операција ако има многу оштетување на рамото. Отворената хирургија вклучува правење поголем засек, така што хирургот може директно да ги достигне коските и ткивата.

Артроскопија на глуждот

Артроскопија на глуждот се изведува за хируршка проценка и третман на неколку болести на глуждот. Артроскопската хирургија може да има побрзо време на опоравување отколку традиционалната операција на отворено.

Можеби ќе ви треба артроскопија на глуждот ако 'рскавицата е пукната и останат мали фрагменти. Исто така, ако некое лице силно го дислоцирало глуждот, хирургот може да изврши артроскопија за да процени степенот на оштетувањето и евентуално да ја поправи.
За некои луѓе, артроскопијата значи побрзо закрепнување, помалку лузни и компликации отколку отворена операција.

Како да се изврши артроскопија?

Подготовки за интервенција

Пред да направите таква постапка, обично ќе закажете состанок со вашиот лекар. За време на посетата, лекарот ќе го процени вашето општо здравје за да бидете сигурни дека сте подготвени за операција. Исто така, ќе ви бидат дадени информации за одредени прашања, како што се:

што и кога можете да јадете и пиете на денот на интервенцијата
потребата да се запре или да се започне со земање на какви било лекови пред операцијата
потребното време на опоравување по постапката
потребата да се прават или да не се прават вежби за обновување по операцијата

Хируршкиот тим ќе ги објасни придобивките и ризиците поврзани со артроскопија. Исто така, ќе биде побарано да потпишете формулар за согласност за да потврдите дека се согласувате да ја извршите операцијата и дека разбирате што подразбира, вклучувајќи ги и потенцијалните ризици.

Постапка

Локална анестезија артроскопија

Артроскопија обично се изведува под општа анестезија, иако постојат ситуации кога специјалистите користат локална анестезија или спинална анестезија.

Анестезиологот е оној кој одлучува и објаснува кој тип на анестезија е најсоодветен за секој пациент. Во некои случаи, пациентот може да одлучи каков вид анестезија претпочита.

Во случај на локална анестезија, зглобот на пациентот ќе биде вкочанет, така што тој нема да чувствува болка. Сепак, сè уште може да почувствувате одредена сензација за време на постапката, како што е мало повлекување бидејќи хирургот работи на зглобот.

Лекарот нанесува дезинфекција за чистење на кожата во близина на заболениот зглоб. Потоа, направете мал пресек, долг неколку милиметри, на кожата покрај зглобот, за да може да се вметне уред наречен артроскоп (тенка, метална цевка со светло и камера на едниот крај).

Може да се направат и други засеци

Лекарот исто така може да направи еден или повеќе дополнителни засеци за да вметне сонда за испитување или други тенки хируршки инструменти.

Зглобот понекогаш е исполнет со стерилна течност за да се прошири и да се олесни неговата проверка. Артроскопот зема слики и ги испраќа на видео-екран, овозможувајќи му на хирургот да види во внатрешноста на зглобот.

Покрај испитувањето на внатрешноста на зглобот, доколку е потребно, хирургот ќе може да отстрани несакано ткиво или да ги поправи оштетените области со помош на ситни хируршки инструменти вметнати низ засеците направени одделно.

По постапката, артроскопот и другите инструменти се отстрануваат, заедно со вишокот течност од зглобот. Засеците обично се затвораат со помош на специјална лента или конци и се покриваат со стерилен прелив.

Времетраење на артроскопија

Артроскопија обично трае помеѓу 30 минути и 2 часа, во зависност од видот на спроведената постапка. Лекарот ќе ви каже дали можете да одите дома истиот ден со операцијата или следното утро.

Опоравување по артроскопија

Времетраењето на опоравувањето од артроскопија зависи, пред сè, од вклучениот зглоб и од специфичната постапка што сте ја направиле. На пример, артроскопијата на коленото трае околу еден час. По операцијата, ќе ве одведат во посебна просторија за да се опоравите неколку часа пред да заминете од дома.

Во повеќето случаи, ќе можете да се вратите на работа и да продолжите со лесната физичка активност по неколку недели. Во други случаи, вашиот лекар може да ве советува да не се занимавате со понапорни физички активности, како што се кревање тегови и вежбање неколку месеци.

Вашиот хирург или тим за нега ќе ви кажат колку време ќе трае закрепнувањето и кои активности треба да се избегнуваат додека не се опоравите целосно.

Покрај тоа, мора да ги преземете следниве чекори:

Вашиот лекар може да препише лекови за ублажување на болката и воспалението.
Одмор и мраз. Додека сте дома, може да биде корисно да се одморите, да нанесувате мраз, облоги и да ги одржувате зглобовите издигнати неколку дена за да ги намалите отокот и болката.
Можеби ќе треба привремено да користите шипки или патерици за да ја зголемите вашата удобност и заштита.
Вашиот лекар може да препорача физикална терапија и вежби за обновување кои ќе ви помогнат да ги зајакнете мускулите и да ја подобрите функцијата на зглобовите.

Јавете се на вашиот хирург ако забележите или развиете:

Треска
Болка по артроскопија што не се подобрува со лекови
Течност истекува од засекот
Црвенило или оток
Вкочанетост или пецкање

Резултати и придобивки

Во принцип, можете да продолжите со вашите активности поврзани со работата и лесната физичка активност по неколку дена. Најверојатно ќе можете да возите повторно по 1-3 недели и ќе можете да започнете поинтензивни активности неколку недели по интервенцијата.

Сепак, времето за опоравување не е исто за секого. Во зависност од вашата лична ситуација, закрепнувањето може да трае подолг временски период.

Хирургот ќе ги испита резултатите од артроскопијата што е можно поскоро и може да ви испрати писмен извештај. Специјалистот, исто така, ќе продолжи да го следи вашиот напредок за време на следните посети и да ги решава сите проблеми што можат да се појават.

Ризици и компликации

Артроскопијата генерално се смета за безбедна процедура, но како и сите видови хирургија, има одредени ризици.

Нормално е да се доживеат краткорочни проблеми, како што се оток, модринки, вкочанетост и непријатност по артроскопија. Овие ќе се подобрат и обично исчезнуваат во деновите и неделите по постапката.

Можни компликации

Посериозни проблеми се многу поретки, се јавуваат во помалку од 1 во 100 случаи. Компликациите вклучуваат:

Згрутчување на крвта што се развива во една од екстремитетите - позната како длабока венска тромбоза (ДВТ), може да предизвика болка и оток на погодениот екстремитет.
Инфекцијата во внатрешноста на зглобот - позната како септичен артритис, може да предизвика треска, болка и оток во зглобот
Крварење во внатрешноста на зглобот - што често предизвикува силна болка и оток
Случајно оштетување на нервите во близина на зглобот - што може да доведе до привремено или трајно вкочанетост и одредено губење на сензацијата

Прашајте го вашиот хирург кои се можните ризици пред да се согласите на артроскопија.