АСА синдром на нетолеранција (нетолеранција на салицилат, нетолеранција на лекови против болки) -

Синдромот на нетолеранција на АСА (нетолеранција на салицилат) е форма на нетолеранција на лекови против болки. Се базира на реакција на преосетливост не посредувана од имуноглобулин Е (IgE) на лекови како што се инхибитори на ацетилсалицилна киселина (ASA) или COX-1. Често се поврзува со алергии, но не е предизвикано од нив.

Содржина:

Основи

Што се салицилати и АСА?

Ацетилсалицилната киселина (АСА) е една од таканаречените салицилати (салицилни киселини) и се користи како лек против болка и воспаление од крајот на 19 век. Во пониски дози и кога се зема редовно, се користи и за намалување на ризикот од тромбоза при превенција или третман на пациенти со зголемен ризик од кардиоваскуларни настани (срцев удар, мозочен удар). Сепак, салицилатите исто така се наоѓаат природно во храната.

АСА е доделена на групата активни состојки на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ за нестероидни антиинфламаторни лекови). Ова е група на лекови кои имаат антиинфламаторно (антиинфламаторно), антипиретично (анти-пиретично) и дејство на олеснување на болката (аналгетик). Тие го развиваат овој ефект со инхибиција на одредени ензими, циклооксигеназите (COX) -1 и -2. Затоа се познати и како инхибитори на COX. Додавањето „нестероидно“ значи дека овие лекови не содржат никакви глукокортикоиди (кортизон). Покрај АСА, ова вклучува цела низа различни активни состојки, како што се диклофенак или ибупрофен.

ВО UУБРЕЕ

Бидејќи таканаречениот синдром на нетолеранција на АСА не само што може да се активира од ацетилсалицилна киселина, туку и од други лекови против болки (аналгетици) од групата на НСАИЛ, тој понекогаш се нарекува и синдром на аналгетска нетолеранција.

Болест со многу имиња

Најчестите симптоми на астма се нарекуваат и како

Синдром на аналгетска астма
Синдром на Самтер или тријада на Самтер

Постаро име е болест на Видал.

Понови имиња од англо-американската јазична област се

Респираторна болест влошена од НСАИЛ, скратено НЕРД (= респираторна болест влошена од НСАИЛ) или исто така
аспирин влошена респираторна болест (АЕРД).

Причини и потекло

Иако многу нови откритија се добиени во последниве години, причините и механизмите кои се основаат на синдромот на нетолеранција на АСА сè уште не се целосно разјаснети Синдромот е метаболичко нарушување поврзано со хронични воспалителни промени во мукозната мембрана. Нарушувањето влијае на метаболизмот на таканаречената арахидонска киселина, во која значително се вклучени и ензимите циклооксигеназа (COX) -1 и -2. Арахидонската киселина е масна киселина чии деривати играат важна улога во воспалителните реакции.

Наследни фактори се чини дека играат улога во развојот.

Слики на болести и симптоми на синдром на нетолеранција на АСА

Клиничката слика може да биде многу разновидна, како во однос на засегнатите органи и сериозноста на симптомите. Постојат пет различни форми на изразување (фенотипови):

Синдром на аналгетска астма: Ова во суштина се карактеризира со три главни симптоми, па оттука и името Самтер тријада (= „тројство“, од антички грчки „триас“ за бројот 3): бронхијална астма, полипи на носот (полипоза нази) и/или параназални синуси и АСА -Нетолеранција. Ова е далеку најчестата форма на нетолеранција на лекови против болки: Се јавува кај околу еден од десет пациенти со астма и кај 10-15% од пациентите со рекурентни назални полипи.
Повторувачки коприва (уртикарија), позната и како уртикарија предизвикана од аналгетик (АИУ)
Оток на мукозната мембрана (ангиоедем)
Гастроинтестинални симптоми
Други форми

Последните четири споменати форми се многу поретки од тријадата Самтер. Сите видови може да се комбинираат и во мешани форми.

Во реакции на акутна нетолеранција, симптомите обично се појавуваат во рок од 30 до 45 минути по земањето на лекови против болки и можат да траат многу часови.

Првично, често има неспецифични поплаки во областа на носот, параназалните синуси и/или бронхиите кои претходат на карактеристичните симптоми на нетолеранција на лекови против болки. Овие вклучуваат блокиран или „течен“ нос, мирисни нарушувања или главоболки. Симптомите на синузитис или полипи во носот, исто така, можат да се појават со години однапред.

Во понатамошниот тек, постојат типични симптоми поврзани со употреба на лекови против болки. Овие вклучуваат течење на носот (ринореја), назална конгестија, нагон за кивање, грчеви во бронхиите, оток околу очите или во областа на ларинксот, до тешки напади на астма или анафилактички реакции. Покрај тоа, може да се појават реакции во гастроинтестиналниот тракт, оток на мукозните мембрани (ангиоедем) и формирање коприва (уртикарија).

Симптомите можат да бидат многу вознемирувачки за погодените. Ако симптомите се изразени, квалитетот на животот честопати е сериозно нарушен.

дистрибуција

Се проценува од Соединетите држави дека околу 0,3-0,9 проценти од општата популација ќе развие АСД-влошена респираторна болест (АЕРД). Сепак, експертите претпоставуваат голем број на непријавени случаи.

Синдромот на аналгетска астма се забележува релативно често кај пациенти со астма или назални полипи: погодени се околу седум проценти од сите возрасни пациенти со астма, а кај тешка астма е околу двојно повеќе.

Кај луѓе со назални полипи и/или хроничен синузитис (риносинузитис), синдромот се наоѓа со фреквенција од околу десет проценти. Спротивно на тоа, повеќе од половина од заболените со синдром на аналгетска нетолеранција, исто така, страдаат од хроничен риносинузитис со назални полипи истовремено. Особено е честа кај луѓето со алергиско воспаление на носот (синус) како резултат на алергија на мувла: Тука ризикот од истовремена развој на аналгетска нетолеранција се зголемува многу пати.

Со учество од 60 до 70 проценти, жените имаат малку поголема веројатност од мажите да развијат аналгетска нетолеранција. Кај жените, болеста обично се јавува порано и симптомите се често потешки отколку кај мажите.

Синдромот на аналгетска астма се јавува претежно кај возрасни и само ретко кај деца. Најчесто се случува за прв пат во третата и четвртата деценија од животот.

дијагноза

Во моментов не постои сигурен единствен тест за дијагностицирање на синдром на нетолеранција на АСА. Важни компоненти на дијагнозата се земање на медицинска историја (анамнеза), лабораториски анализи и провокативни тестови.

Вторите се изведуваат или назално, бронхијално или орално, во зависност од органот кој е пред се засегнат, и треба да се прави само во специјализиран центар и под медицински надзор. Тестовите за провокација исто така можат да помогнат да се најдат алтернативни ослободувачи на болка кои луѓето можат да ги толерираат.

Специјални лабораториски тестови исто така можат да бидат корисни.

Важно е да се разликува од алергиски болести: синдромот на нетолеранција на АСА е важна таканаречена диференцијална дијагноза што мора да се земе предвид при разјаснување на соодветните поплаки.

ДОБРО Е ДА СЕ ЗНАЕ

Луѓето со позната аналгетска нетолеранција треба да се консултираат со својот лекар пред да земаат лекови против болки и да обрнат големо внимание на состојките.

третман

Третманот на респираторна болест влошена од АСА вклучува различни медицински и, доколку е потребно, хируршки мерки.

Терапијата со лекови има за цел да ги ублажи симптомите и затоа зависи од органите главно погодени или од основната болест. Првенствено се состои од употреба на глукокортикоиди (кортизон), претежно локално во носот. Антагонистот на рецепторот на леукотриен (монтелукаст) понекогаш се користи за симптоми на астма.

Страдачите треба да избегнуваат ослободувачи на болка од типот НСАИЛ што е можно повеќе. Доколку е неопходна употреба на средство за ублажување на болката, прво треба да побарате совет од лекарот кој ве лекува за тоа кој препарат е безбеден. Особено со комбинирани производи, важно е да се обрне внимание на индивидуалните активни состојки што се содржани во нив.

Во суштина нема лекови за ослободување од болка кои секој со нетолеранција на салицилат може да ги толерира. Центарот за ринологија и алерологија ги наведува следниве аналгетици кои само многу ретко предизвикуваат реакции на нетолеранција:

Парацетамол
Централно ефикасни аналгетици (опиоиди)
Активни состојки од групата на селективни COX-2 инхибитори (коксиби): целекоксиб, еторикоксиб, парекоксиб

Името на активната состојка обично се наоѓа на пакувањето на лекот по трговското име и во упатството за употреба.

Адаптивна деактивација

Единствената опција за каузален третман досега е она што е познато како адаптивно деактивирање. Неговата цел е да создаде толеранција за соодветните лекови против болки преку повторна употреба на АСА во зголемување на дозите. После тоа, т.е. по достигнување на индивидуална граница на доза, погодените мора редовно да земаат доза на одржување на АСА на долг рок. Во многу случаи, ова може да им помогне подобро да толерираат лекови против болки. Во моментов не постои стандардизирана постапка за адаптивно деактивирање. Во секој случај, терапијата треба да се започне во специјализиран центар во врска со болничка клиника, така што сериозните реакции можат да се третираат веднаш во итен случај.

Диета за нетолеранција за ослободување од болка

Нејасно е дали погодените генерално имаат корист од избегнување храна со висока содржина на салицилат. Овие вклучуваат, на пример, зачини како што се кари или црвен пипер. Дури и индустриски произведени производи често содржат големи количини на салицилат. Во споредба со терапевтските дози на АСА во фармацевтски производи, сепак, салицилната киселина се апсорбира само во значително помали количини преку храната. Затоа, генерално, диета со малку салицилати не може да се препорача.

Наместо тоа, експертите препорачуваат урамнотежена исхрана што се спротивставува на воспалението: Ова вклучува многу овошје и зеленчук, како и антиоксиданти, елементи во трагови, минерали и таканаречени секундарни растителни супстанции. Оптималната хидратација е исто така важна. Покрај тоа, неодамнешните податоци покажуваат дека диетата богата со омега-3 масни киселини и сиромашна со омега-6 масни киселини може да ги намали воспалителните реакции и да ги подобри симптомите кај пациенти со синдром на нетолеранција на АСА.

Некои пациенти реагираат со зголемени симптоми по консумирање алкохол. Тогаш се препорачува да се избегнуваат алкохолни пијалоци. Во секој случај, може да биде корисно за погодените да побараат совет од квалификуван нутриционист.

Во случај на полипи на мукозата, хируршки третман на параназалните синуси може да биде корисен за подобрување на назалното дишење и функцијата на мукозата. Сепак, мора да се очекуваат релапси потоа. По правило, постапката се спроведува со помош на ендоскоп, односно тубуларен оптички инструмент што овозможува пристап за преглед и третман во телесни шуплини.

Истражувачки пристапи

Веќе некое време, разни биолошки истражувања се испитуваат и во фаза III клинички студии кај пациенти со тежок хроничен синузитис (риносинузитис) и/или повторливи назални полипи. Овие вклучуваат омализумаб, дупилумаб, меполизумаб и реслизумаб. Првите резултати ветуваат и даваат причина за надеж дека може да се избегнат хируршки интервенции во иднина барем кај некои од пациентите со биолошка терапија.

Дополнителни информации и врски:

Германско здружение за алергија и астма (DAAB):

отече

Освен ако не е изречно наведено поинаку, упатствата и написите наведени овде се насочени кон специјалистички групи. Некои од написите наведени овде се напишани на англиски јазик.