Асцит (асцит)

Дали некогаш сте се запрашале зошто гладните деца имаат надуен стомак? Ова се должи на асцит, познат како асцит. Дури и во напредните земји, многу луѓе страдаат од овој симптом, иако другите причини обично се одговорни за тоа. Овде можете да дознаете што се овие, што може лекарот да стори против асцит и како можете сами да го поддржите процесот на лекување.

Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.

Последно ажурирање: 17 септември, 2020 година

Сумирани најважните работи

Асцитот е акумулација на течност во слободната абдоминална празнина околу внатрешните органи. Се манифестира главно во значително зголемен обем на струкот

Во зависност од основните причини, медицината прави разлика помеѓу различните форми на асцит. Во 80 проценти од случаите има портален асцит, што е предизвикано од портална хипертензија предизвикана од цироза на црниот дроб. Секој десетти страдаат од асцит поврзан со рак.

Пункција на асцит се користи и за дијагностицирање и за лекување на асцит. Лекарот зема до два литра течност од стомакот по пункција преку шуплива игла или канила.

За да се елиминираат асцитите, покрај пункција, потребна е диета со малку сол и течности, одмор во кревет и употреба на диуретични лекови.

Што разбира медицината од асцит?

Вода во стомакот или воден стомак - ова се сленг термини за асцит, медицински термин е асцит. Асцитот е акумулација на протеини (асцитна) течност во слободната абдоминална празнина (перитонеална празнина) околу внатрешните органи. Ова се случува кога телото повеќе не може да ја одржува распределбата на течноста во рамнотежа поради некоја болест. Значи или произведува премногу од тоа или премалку внесува во клетките. Патем, крвта во стомакот не е случај на асцит. Тука медицината зборува за хемаско или хематоперитонеум.

Асцитот обично се забележува во значително зголемената абдоминална дебелина во комбинација со чувство на притисок, гадење, болка и надуеност. Понекогаш има дури и проблеми со дишењето и циркулацијата. Во огромното мнозинство на случаи, асцитот е симптом на болест. Затоа, веднаш треба да се консултирате со лекар веднаш штом ќе забележите типични симптоми на асцит.

Во индустријализираните земји, развојот на воден стомак особено често се должи на заболување на црниот дроб или рак. 80 проценти од случаите се предизвикани од цироза на црниот дроб, една десетина од тумор. Сепак, главната причина за асцит во земјите во развој е неухранетост. Ако недоволно исхранети деца имаат надуен стомак, тоа се должи на асцит.

Кои форми на асцит постојат и кои се нивните причини?

Во зависност од основните причини, медицината прави разлика помеѓу различните форми на асцит.

Портален асцит
Најчестиот предизвикувач за воден стомак е порталната хипертензија. Лекарите исто така ја нарекуваат оваа портална хипертензија или хипертензија. Порталната вена е одговорна за носење на крвта од абдоминалните органи до црниот дроб. Ако притисокот е премногу висок, крвта се собира пред црниот дроб. Тогаш повеќе течност поминува во абдоминалната празнина и асцитот е резултат.

Во повеќето случаи, порталната хипертензија се должи на злоупотреба на алкохол или цироза на црниот дроб поврзана со воспаление. Во тој процес, телото продолжува да го заменува здравото ткиво на црниот дроб со функционално сврзно ткиво, што предизвикува намалување и стврднување на органот. Како резултат, црниот дроб повеќе не може да работи правилно, крвта се таложи во порталната вена и се развива висок притисок на порталот.

Други предизвикувачи на портална хипертензија се замастен црн дроб, формирање на тромб во вената (тромбоза на порталната вена), воспаление на црниот дроб (хепатитис) и срцева слабост.

Срцеви асцити
Ако асцитот е резултат на срцево заболување, лекот зборува за срцев асцит. Ова обично е предизвикано од слабост на десната половина на срцето (десна срцева слабост), што значи дека срцето не може правилно да ја испумпува крвта што доаѓа од органите до белите дробови. Крвта прави резервна копија, меѓу другото, во црниот дроб и се развива метеж на црниот дроб. Ова доведува до жолтица (иктерус), нарушувања на коагулацијата на крвта и асцит. Покрај тоа, таканареченото оклопно срце може да предизвика срцев асцит. Срцевиот мускул повеќе не се шири правилно, што може да доведе до метеж на крвта.

Малигни асцити
Ракот е причина за малигни асцити. Во здрава состојба, перитонеумот постојано произведува мала количина на течност, од кои повеќето лимфните садови повторно апсорбираат. Ако малигните тумори ги стеснат, тие можат да ја нарушат оваа рамнотежа. Покрај тоа, ракот промовира ослободување на гласнички супстанции што ги прават wallsидовите на садовите попропустливи. Резултатот е повеќе течност да избега и асцит.

Активирањето за малигни асцити е во повеќето случаи карцином на перитонеумот, кој често е предизвикан од рак на желудник, дебело црево, јајници, црн дроб и панкреас.

Воспалителни асцити
Воспалителни асцити често се предизвикани од воспаление на перитонеумот (перитонитис) или воспаление на панкреасот (панкреатит). Покрај тоа, туберкулозата, воспалително васкуларно заболување или инфекција со кламидија или гонококи може да доведат до асцит. Во оваа форма, течноста во стомакот е заматена и контаминирана со бактерии или други патогени.

Хилозен асцит
Хилозен асцит е кога течноста во абдоминалната празнина е лимфна течност. Оваа млечна супстанца може да истекува преку тумори или лузни по операција на стомакот.

Iaryолчни асцити
Лекарите зборуваат за жолчни асцити ако се скршат wallsидовите на жолчното ќесе, на пример поради воспаление. Значи, жолчката и гнојот влегуваат во стомакот и го полнат.

Нефрогени асцити
Оваа форма на асцит се заснова на заболување на бубрезите, како што е откажување на бубрезите.

Други причини за асцит

Намалено формирање или губење на протеински албумин, на пример, поради неухранетост или оштетување на бубрежните корпускули, желудникот и цревната лигавица
Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
Виплеова болест, ретка бактериска заразна болест
Синдром Бад-Киари, во кој крвните садови во црниот дроб се стеснети или блокирани

Како се изразува асцит?

Ако абдоминалната празнина содржи само мали количини на течност, засегнатите обично дури и не забележуваат. Колку напредува асцитот, полошите симптоми стануваат полоши. Најчесто, луѓето тогаш забележуваат дека добиваат на тежина и дека им отекува стомакот - панталоните и ремените одеднаш повеќе не се вклопуваат и мобилноста е ограничена. Папокот потоа е рамен, па дури и заоблен нанадвор. Резултатот е непријатно чувство на притисок или дури и болка.

Запек, гасови, металоиди, губење на апетит, гадење и отежнато дишење исто така може да укажуваат на асцит. Овие симптоми се јавуваат кога течноста во абдоминалната празнина ги стеснува органите. Понекогаш течноста се собира и во други области на телото и се развива таканаречен едем. Кај жените, овие наслаги на течности често се наоѓаат во срамната област, кај мажите често во скротумот.

Во ретки случаи, кога асцитот е веќе многу изразен, може да се појави и папочна или ингвинална хернија.

Кога треба да одам на лекар?

Ако забележите дека стомачната дебелина станува поголема и чувствувате притисок, болка или отежнато дишење, најдобро е веднаш да се консултирате со лекар. Ова може да утврди дали навистина се работи за асцит или дали постои друга причина за вашите симптоми. Има смисла да се дијагностицира асцит што е можно поскоро, бидејќи течноста во стомакот во повеќето случаи укажува на сериозна болест или повреда.

Како лекарот дијагностицира асцит?

Прво, лекарот ја запишува вашата историја на болеста во разговор. Ова е она што медицината го нарекува анамнеза. Тој сака да знае од вас какви заболувања имате, дали страдате од други болести и дали често земате лекови или алкохол.

Потоа следува физички преглед. Лекарот го мери обемот на половината и го чувствува и темелно го потчукнува испакнатиот дел. Ако движењата слични на бранови се видливи под абдоминалниот wallид кога ќе го допрете, ова укажува на многу голема количина на течност. Лекарот исто така може да ги испита крвта и урината на пациентот. Покрај тоа, може да се користи ултразвучен преглед (сонографија) - тој брзо дава информации за тоа дали е присутен асцит.

Ако лекарот открие асцит, тој обично зема примерок од течноста како дел од пункција на асцит. Со визуелна и хемиска анализа на овој примерок, тој може да открие која е причината за водениот стомак и каква форма на асцит е.

Што е пункција на асцит и како работи?

Пункција на асцит се користи и за дијагноза и за терапија на асцит. Медицината, исто така, ја нарекува постапката парацентеза или перитонеална пункција. Тоа е релативно мала интервенција. Компликации се можни, но ретки.

Прво, лекарот ја дезинфицира областа на кожата каде што сака да пукне, а потоа ја вкочанува областа. Кога анестетикот работи, тој ќе пробие канила низ абдоминалниот wallид. Со ова е поврзано фино црево, преку кое течноста може да се исцеди од абдоминалната празнина во сад или вреќа. Друга варијанта за земање течен примерок е користење на долга, тенка шуплива игла, која лекарот ја турка низ кожата.

За време на дијагностичката пункција на асцит, лекарот зема само мал примерок, кој прво го проверува за изгледот, а потоа го испраќа во лабораторија за хемиска анализа. Ако постапката се користи за лекување на асцит, тоа испушта повеќе течност. Тој може да отстрани еден до два литра на пункција.

Како лекарот третира асцит?

Ако дијагнозата е асцит, неопходни се два пристапи кон третманот. Од една страна се користи каузална терапија, од друга страна симптоматска. Првиот се користи за борба против основната болест. Со воспалителен асцит, пациентите можат да користат антибиотици за да се ослободат од бактериите. Ако неухранетоста е одлучувачка за стомакот во вода, мора да се обезбеди доволен внес на храна.

Лекарот може да ја елиминира порталната хипертензија со портосистемски шант. Ја поврзува порталната вена со долната шуплива вена и на тој начин ја насочува крвта покрај црниот дроб. Во случај на напредна цироза на црниот дроб или рак, шансите за закрепнување честопати се слаби и третманот е можен само во ограничен степен.

Симптоматската терапија, сепак, се врти само околу елиминацијата на асцитите, т.е. течноста во стомакот. Постојат различни начини на тоа, но тие честопати се користат еден покрај друг.

Прво на сите, обично е потребно да се провери внесувањето на сол и течности. Ако страдате од асцит, не смеете да пиете повеќе од еден и пол литри на ден. Треба целосно да избегнувате сол ако е можно, дозволени се помалку од пет грама на секои 24 часа. Од друга страна, често се препорачува храна богата со протеини.

Покрај тоа, лекарот најверојатно ќе ви препише таблети со вода (диуретици). Телото ја испушта течноста преку бубрезите преку нив. Сепак, не треба да се јавува повеќе од 500 до 750 грама губење на тежината на ден. Заеднички лекови за ова се, на пример, спиронолактон или фуросемид. Понекогаш овие можат да бидат придружени со низок крвен притисок, гадење, замор или слабост. Во овој случај, вашиот лекар може да го смени препаратот или да ја прилагоди дозата. Конечно, пункција на асцит се користи и за лекување на асцит. Лекарот може да ги користи за брзо ослободување на симптомите.

Ако асцитите продолжат да се враќаат и покрај сите овие мерки, лекарот можеби ќе треба да постави траен систем за дренажа. Со помош на малтер, тој прицврстува пластичен катетер на абдоминалниот wallид, преку кој течноста може да тече нанадвор. Пациентот може да користи чешма за да го одреди времетраењето и количината на мозоци сам.

Што можам сама да направам со асцит?

Веднаш штом ќе забележите симптоми на асцит, треба да одите на лекар. Асцитот често укажува на основна болест која бара рано дијагностицирање и лекување.

За поддршка на симптоматска терапија, мора да се придржувате до строга диета. Количината на течност и сол што ги консумирате мора строго да се ограничи. Пиењето алкохол е апсолутно забрането, особено ако имате заболување на црниот дроб. Треба привремено да ја отстраните храната што тешко се вари од вашето мени и наместо тоа да се одлучите за лесна цела храна со многу протеини.

За да се намали чувството на жед, може да помогне да се избегне слатка храна и наместо тоа да се префрлиме на кисела храна. Со дишење преку нос и избегнување на дехидриран воздух во затворените простории, може да се спротивстави на сува уста. Оралниот спреј исто така има корисен ефект врз овој проблем.

Лекарот обично препорачува и одмор во кревет. Кога лежите, крвта се дистрибуира различно во телото и на тој начин им дава сигнал на бубрезите да лачат повеќе течност. Најдобар начин да го следите вашиот напредок е да се мерите секој ден и да ја забележувате својата тежина.

Кои се последиците од асцитот кај погодените?

Во зависност од болеста што лежи во основата на асцитот, прогнозата може да биде добра или лоша. Ако причината не може да се третира, течноста постојано ќе се собира во стомакот. На пример, при цироза на црниот дроб, веројатноста за лек е многу мала. Секое второ заболено лице умира во рок од две години.

Малигниот асцит, исто така, може да биде многу стресен, бидејќи обично се јавува кај напреднат карцином. Честопати болеста тогаш веќе не се лекува. На многу пациенти им е корисно да се обратат до искусни лекари, советодавни центри за рак или психолози во оваа ситуација.

Дали компанијата за здравствено осигурување плаќа за третман на асцит?

Здравствено осигурување обично плаќа за сите потребни дијагностички и третман мерки за асцит. Препишаните лекови ве чинат само рецепт од 6,30 евра. За одредени терапии без лекови, потребно е одобрување од вашата компанија за здравствено осигурување. Покрај тоа, за одредени услуги може да се обезбеди споделување на трошоците. Ако имате какви било прашања, најдобро е директно да ја контактирате агенцијата за социјално осигурување.