Асцит терапија - специјалистичко знаење

Ефикасна терапија со асцити бара познавање на причината. Асцит (асцит) е сериозна последица на она што обично е сериозна болест. Причини се цироза на црниот дроб (најчеста причина), перитонитис, ширење на тумор во стомакот (рак на перитонеа, карциноза на перитонеа) и воспаление на панкреасот. Третманот се базира на причината. Во секој случај, асцитот треба да се испушти досега, така што или повеќе не може да се открие или веќе не предизвикува симптоми.

знаење

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!

терапија

Терапијата мора да се прилагоди индивидуално. Без оглед на причината, разгледајте ги следниве опции:

Основна терапија

  • одмор во кревет
  • Ограничување на трпезариска сол
    Како контрола, се одредува екскреција на натриум во 24-часовна урина; таа мора да биде поголема од внесот на натриум. Ограничување на течности (приближно 1.000 ml/d).
  • Само со хипонатремија
    Цел: Губење на тежината од 300-700 g/d, со дополнителен едем до 1.000 g/d. Ако ограничувањето на сол и течности е неуспешно, тогаш дополнителна диуретична терапија (иако не треба секогаш да се испуштаат мали количини на асцит).

Диуретична терапија

Индикации: Болка или непријатност од асцит, нарушено дишење, претстојно крварење на езофагеални варикси, папочна и ингвинална хернија, срцева слабост.

Пештера: Зголемување на креатинин (> 2 пати), акутно гастроинтестинално крварење, тешки бактериски инфекции (спонтан бактериски перитонитис).

Цел: Подобрување на квалитетот на животот, не елиминирање на асцитите по секоја цена.

Проценка на шансите за успех: Определување на фракционо излачување на натриум во урината: со вредности> 0,2-0,5%, веројатно е одговор на диуретична терапија; при вредности 5,5 meq/l)

  • Диуретици на јамка: торасемид, фуросемид, ксипамид или етакринска киселина
    10 до максимум 40 mg/d фуросемид на почетокот на терапијата (внимание: хипокалемија).
    Компликации: хипонатремија (Na + 2 пати), хепатална енцефалопатија, гастроинтестинално крварење, бактериска инфекција (спонтан бактериски перитонитис).
    Фуросемид се слабо се апсорбира во случај на метеж на крв во цревата (портална хипертензија)!

Контроли: Абдоминалниот ултразвучен преглед се користи за проверка на количината на асцит. За да се избегнат компликации на диуретична терапија, се проверуваат следниве параметри:

  • Електролити,
  • Функција на бубрезите,
  • церебрална функција (на пр. аритметички или психометриски тестови).

За повеќе информации за диуретиците, видете овде.

Причини за неуспешна терапија

Ако асцитите не можат да се мобилизираат со лекови, што е случај кај околу 5-10%, се зборува за огноотпорни асцити (Дефиниција на Меѓународниот клуб за асцити 1996). Проверете дали има други можни причини за асцит, како што се: Б.

  • прекумерно внесување сол,
  • спонтан бактериски перитонитис (СБП),
  • Бубрежна инсуфициенција,
  • гастроинтестинално крварење,
  • Хипоалбуминемија (со оштетена синтеза на црниот дроб и/или загуба на албумин преку цревата или бубрезите),
  • хепаторенален синдром (HRS)

Опции за огноотпорни асцити

Опциите за терапија за асцит, кои не можат да се мобилизираат со лекови, вклучуваат [1]:

Во случај на асцит кој не реагира како што се очекуваше на третманот, секогаш треба да се земе предвид малигната причина. Откривањето на туморските клетки во дупнатиот асцит може да го потврди сомневањето. Во такви случаи, предизвикувачкиот тумор мора да се третира. Ако ова е недоволно, ако специјален антиген на површината е позитивен на клетките на ракот (EpCAM), интраперитонеалниот третман со катумамоксамаб може да доведе до нагло и јасно намалување на пост-производството на асцити (види овде).

→ За третман на хилозен асцит погледнете овде.
→ За асцит, видете исто така овде.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!