Асцити причини, симптоми, дијагноза, компетентно лекување на здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Асцит е состојба во која слободната течност се собира во абдоминалната празнина. Најчеста причина е порталната хипертензија. Главниот симптом на асцит е зголемување на абдоменот.

компетентно

Дијагнозата се поставува врз основа на физички преглед, сонографија или КТ. Третманот за асцит вклучува одмор во кревет, диета ограничена на натриум, диуретици и терапевтска парацентеза. Аскетската течност може да стане воспалена (спонтан бактериски перитонитис), често придружена со болка и треска. Дијагностицирање на асцит вклучува испитување и сеење на течност од асцит. Третманот на асцит се базира на антибактериска терапија.

[1], [2], [3], [4]

Што предизвикува асцит?

Типично, асцитот се јавува како манифестација на (портална) хипертензија (> 90%) како резултат на хронично заболување на црниот дроб што доведува до цироза. Другите причини за асцит се поретки и вклучуваат хроничен хепатитис, тежок алкохолен хепатитис без цироза и опструкција на вените на црниот дроб (синдром Бад-Киари). Тромбоза на порталната вена обично не предизвикува асцит, освен ако не влијае на хепатоцелуларната структура на црниот дроб.

Екстрахепатичните предизвикуваат доцнење на тоталниот асцит поврзан со системски заболувања (на пример, конгестивна срцева слабост, нефротски синдром, тежок перикардитис на заробена хипоалбуминемија) и заболувања на абдоминалната празнина (на пр., Бактериски перитонитис или карциноматоза, истекување на жолчката после операција или други медицински процедури). Поретки причини се дијализа на бубрег, панкреатитис, системски еритематозус лупус, ендокрини пореметувања (на пр. Микседем).

Патофизиологија на асцити

Механизмот со кој се развива асцитот е сложен и не е целосно проучен. Познати фактори вклучуваат промени во притисокот на Стирлинг во садовите на порталната вена (низок онкотичен резултат на хипоалбуминемија и зголемен притисок во порталната вена), активно задржување на натриум во бубрезите (нормална концентрација на натриум во урина 4 g/dl), ниски нивоа на PMN ((трансјугуларна интрахепатична портал-системска Откажување на СОВЕТИ) може да го намали притисокот на порталот и ефикасно да ги поправи асцитите отпорни на други третмани, но може да носи значителни ризици и да доведе до компликации, вклучително и портосистемска енцефалопатија и нарушување на хепатоцелуларната функција.

Доколку се сомневате во спонтан бактериски перитонитис и асцит повеќе од 500 PMN/mm, потребно е да се администрира антибиотик, на пример, 2 g цефотаксим во/на секои 4-8 часа (грам-дамка и резултати од евалуација на бактериолошко сеење) најмалку 5 дена додека течноста за асцит е помала од 250 PMN/μL. Антибиотиците ги зголемуваат шансите за преживување. Бидејќи спонтан бактериски перитонитис се јавува во текот на целата година кај 70% од пациентите, индицирана е антибиотска профилакса; најчесто користени хинолони (на пример, норфлоксацин 400 mg/ден орално). Профилактичката употреба на антибиотици кај пациенти со асцит и крварење од проширени вени го намалува ризикот од спонтан бактериски перитонитис.