Аспергилоза (инфекција со мувла) Моето здравје

Аспергилозата е посебна форма на инфекција со мувла. Дознајте повеќе за симптомите, причините и третманот на аспергилозата тука.

дефиниција

Аспергилозата е посебна форма на инфекција со мувла предизвикана од аспергилус аспергилус. Аспергилозата за прв пат е откриена во форма на белодробна аспергилоза од германскиот лекар Рудолф Вирхоу на крајот на 19 век.

Форми на аспергилоза

Инфекциите на мувла од аспергилус предизвикуваат многу различни симптоми. Овие главно зависат од тоа на кои делови од телото се засегнати и колку длабоко габите навлегле во организмот. Лекарите прво прават разлика помеѓу неинвазивната аспергилоза и инвазивната аспергилоза.

Кај неинвазивната аспергилоза, инфекцијата останува површна. Типични извори на инфекција може да се најдат, на пример, на кожата или на мукозните мембрани на носот (особено во синусите и ушите). Горниот респираторен тракт исто така може да биде засегнат.
Инвазивната аспергилоза влијае на внатрешните органи. Најчеста форма на оваа микоза е Aspergillus bronchopneumonia, посебна форма на пневмонија (Aspergillus pneumonia). Инвазивната аспергилоза ретко влијае и на крвните садови или на централниот нервен систем, како и на внатрешните органи како што се срцето, црниот дроб, бубрезите, желудникот или цревата. Дури и неинвазивна аспергилоза на кожата и мукозните мембрани може да навлезе во околното ткиво и да доведе до инвазивен габичен напад.

Алергија на мувла

Многу луѓе се запознаени со друга форма на аспергилоза како алергија на мувла. Лекарите ја нарекуваат оваа клиничка слика како алергиска бронхопулмонарна аспергилоза (АБПА). Оваа алергија на мувла главно ги погодува луѓето со хронична астма, цистична фиброза и ХОББ.

Микотоксикоза

Ова значи труење преку токсини од мувла (микотоксини). Одредени видови Aspergillus можат да формираат таканаречени афлатоксини, кои се сметаат за канцерогени. Видовите Aspergillus кои формираат токсини се ретки во Европа, но контаминираната храна може да се увезе од соодветните региони на светот.

фреквенција

Аспергилозата е многу ретка кај здрави луѓе. Најмногу погодени се луѓето со оштетен имунолошки систем и/или тешки белодробни заболувања. Австриска студија ја става фреквенцијата на аспергилоза по трансплантација на бели дробови во 3,5 проценти од сите случаи. Аспергилозата е исто така честа компликација по трансплантација на матични клетки (3,1 процент) и други трансплантации на органи.

Симптоми

Симптомите на аспергилоза се појавуваат по период на инкубација (време помеѓу времето на инфекција и појавата на симптомите) со денови или недели. Тие се разликуваат во зависност од локацијата на инфекцијата. Сепак, скоро сите форми на габична инфекција се поврзани со респираторни проблеми. Пред сè, овие вклучуваат силна кашлица со спутум и симптоми слични на грип, како што се треска или замор.

Аспергилозата може да биде лесна или да предизвика сериозни компликации. Компликациите вклучуваат распаѓање на коските (особено кај синусни инфекции) и внатрешно крварење (особено кај белодробна аспергилоза). Покрај тоа, со скоро сите инфекции со Аспергилус постои ризик габите да мигрираат во органи како што се белите дробови, срцето или мозокот и да предизвикаат сериозно воспаление таму. Инфекција на централниот нервен систем понекогаш се манифестира како напади или ретко со симптоми на менингитис (менингитис).

Аспергилома

Понекогаш калапите се размножуваат во шуплините на телото. Притоа, тие формираат топка од печурка, која лекарите ја нарекуваат аспергилома. Покрај габичните компоненти, оваа топка од печурки обично содржи и респираторни секрети и мртви клетки. Аспергиломите растат главно во шуплини или емфиземски меури во белите дробови предизвикани од туберкулоза, но понекогаш и кога се погодени параназалните синуси.

причини

Аспергилозата е предизвикана од инфекција со тубуларни габи од родот Aspergillus. Инфекциите обично се јавуваат само кај луѓе со намален имунолошки систем. Инфекции со ХИВ или болести како ХОББ, астма или цистична фиброза се примери на фактори на ризик. Ризикот од аспергилоза е исто така значително зголемен по трансплантација или ако имунитетниот систем на организмот е намален од други причини.

Печурките Aspergillus се наоѓаат практично насекаде. Во апартманите, тие се размножуваат особено брзо во влажна средина, на пример зад позадина или под подни облоги, како и во близина на слабо изолирани подни површини или прозорски рамки. Но, исто така, зачините или храната, како што се овошјето и житарките, не се имуни на колонизација со Аспергилус. Во дивината, габите на цревата може да се најдат практично насекаде. Ова е особено точно за почвата, деловите од мртвите растенија и компостот.

испитување

Сомнежот за инвазивна аспергилоза може да се потврди само со откривање на габите Аспергилус. Сепак, откривањето на патогенот не е сосема сигурно. Понекогаш тест процедурите работат и кај здрави луѓе.

Тест метод за аспергилоза

Ако постои сомневање за аспергилоза, покрај земањето анамнеза (земање на медицинска историја) и темелен физички преглед, се користат особено следниве дијагностички методи:

Бронхоскопија: За време на овој преглед, тенка цевка со оптичка слика се вметнува во бронхиите преку дишните патишта. Доколку е потребно, лекарот што прегледува исто така може да вметне хируршки инструменти преку оваа цевка и да земе примерок од ткиво (биопсија). Бронхоскопиите обично ги вршат специјалисти за интерна медицина (интернисти) или пулмолози (пулмолози).
Х-зраци и компјутерска томографија главно се користат за пневмонија на Aspergillus. Тука пневмонијата обично се покажува како таканаречен полумесечина (подмножества во форма на срп околу фокусот на аспергилус).
Лабораториски медицински прегледи: Спутум или примероци добиени за време на бронхоскопија се испитуваат во лабораторија за одредени форми на антитела. Овие се главно имуноглобулините Е и Г. Овие IgE и IgG се специфични антитела против Aspergillus, со кои имунитетниот систем презема дејство против габичниот напад.

третман

Антифунгалниот агенс вориконазол првенствено се користи во третманот на аспергилоза. Припаѓа на групата активни супстанции наречени азолни антифунгални агенси. Други антифунгални агенси за аспергилоза се амфотерицин Б и флуцитозин.

Медицинската терапија за инфекции на мувла е обично поврзана со сериозни несакани ефекти. Ова е уште повеќе точно затоа што антифунгалните агенси влегуваат во многу интеракции со активни состојки кои често се користат кај имунокомпромитирани пациенти.

Повремено, кај белодробна аспергилоза, се формираат акумулации на мувла и други ткива. Овие аспергиломи може да се отстранат хируршки.

Терапија против алергија на мувла

Во терапијата со лекови за алергии на мувла, обично се користат антиинфламаторни агенси од групата глукокортикоиди како што се бетаметазон и флутиказон. Понекогаш се даваат и антифунгални лекови итраконазол и вориконазол. На долг рок, успехот на третманот може да се обезбеди со постојано избегнување на алергени.

превенција

Габите Aspergillus се наоѓаат скоро насекаде во околината. Затоа, инфекцијата не може со сигурност да се спречи. Сепак, аспергилозата е многу ретка кај здрави луѓе.

Насочени превентивни мерки против аспергилоза се многу корисни за луѓе со имунолошки дефицит од која било причина. Прво и најважно, ова вклучува строго почитување на општите хигиенски прописи и избегнување на габична контаминација во просториите за живеење.

Бидејќи габите Aspergillus се особено чести во почвата, на пример, растенијата во саксии не спаѓаат во болничката соба на имунокомпромитирани лица. Една превентивна мерка во болниците е сместување на загрозени пациенти само во простории со специјално филтриран надворешен воздух.