Аспергилоза - причини, симптоми, третман

аспергилоза е инфекција предизвикана од еден вид мувла. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман во случај на аспергилоза.

Содржина:

Што е аспергилоза?

Aspergillus е вид на габа што се наоѓа скоро насекаде. Може да биде присутен во назалните и респираторните секрети на луѓе кои редовно се изложени на прашина од почва или земјоделски производи, но ретко покренува проблеми.

Сепак, кај луѓе со астма, аспергилозата може да предизвика алергиска реакција.

Кај други подложни лица, како што се оние со ослабен имунолошки систем, може да произведе невообичаена форма на пневмонија. Овие две форми, наречени аспергилоза, можат ефикасно да се третираат со кортикостероиди или антифунгални лекови како што е итраконазол.

Кај луѓето со заболени бели дробови, Аспергилус може да биде ограничен на нив и да предизвика кашлање и спутум со крв, губење на тежината и лесна треска. Честопати е потребна хируршка интервенција за контрола на крварењето. Ако аспергилоза се појави кај индивидуа со леукемија, прогнозата е слаба.

ризици

Мувлата што предизвикува болест, аспергилус, може да се најде насекаде - во затворено и надвор. Повеќето соеви на оваа мувла се безопасни. Некои од нив, сепак, можат да предизвикаат сериозна болест кога луѓето со ослабен имунолошки систем, основно заболување на белите дробови или астма ги вдишуваат своите спори.

Кај некои луѓе, спорите предизвикуваат алергиска реакција. Другите луѓе развиваат лесни до тешки белодробни инфекции. Најсериозната форма на болеста - инвазивна аспергилоза - се јавува кога инфекцијата се шири во крвта и пошироко.

Во зависност од видот на аспергилоза, третманот може да вклучува набудување на пациентот, администрација на антифунгални лекови или, во ретки случаи, операција.

Зошто се појавува и како се пренесува?

Аспергилусот не може да се избегне. На отворено, се наоѓа во распаѓање на лисја и на растенија, дрвја и житни култури.

Дневната изложеност на аспергилус ретко е проблем за луѓето со здрав имунолошки систем. Кога се вдишуваат спори на мувла, клетките на имунолошкиот систем ги опкружуваат и ги уништуваат. Но, луѓето кои имаат ослабен имунолошки систем од болести или имуносупресивни лекови имаат помалку антиинфективни клетки. Ова им овозможува на аспергилусот да го заземе телото, напаѓајќи ги белите дробови (белодробен аспергилус) и, во најтешките случаи, други делови од телото.

Аспергилозата е заразна?

Аспергилозата не може да се пренесе од едно на друго лице.

Фактори на ризик

Ризикот од развој на аспергилоза зависи од вашето општо здравје и степенот на изложеност на мувла. Општо, овие фактори ги прават луѓето поранливи на оваа инфекција:

Ослабен имунолошки систем

Луѓето кои земаат лекови кои го потиснуваат имунитетот откако ќе бидат подложени на операција за трансплантација - особено трансплантација на коскена срцевина или матични клетки - или луѓе со одредени карциноми на крв имаат најголем ризик од инвазивна аспергилоза. Исто така, луѓето во напредна фаза на СИДА можат да бидат изложени на зголемен ризик.

Ниско ниво на бели крвни клетки

Луѓето кои биле подложени на хемотерапија, трансплантација на орган или леукемија имаат помалку бели крвни клетки, што ги прави повеќе склони кон инвазивна аспергилоза. Така прават и оние со хронична грануломатозна болест - наследна болест што влијае на клетките на имунолошкиот систем.

Белодробни шуплини

Луѓето кои имаат дишни патишта (шуплини) во белите дробови имаат поголем ризик од развој на аспергиломи.

Астма или цистична фиброза

Луѓето со астма или цистична фиброза, особено оние чиишто проблеми со белите дробови се долготрајни или тешко се контролираат, се повеќе склони кон алергиски реакции предизвикани од аспергилус.

Долгорочни третмани со кортикостероиди

Долготрајната употреба на кортикостероиди може да го зголеми ризикот од аспергилоза и слични инфекции, во зависност од основната болест што се лекува и кои други лекови се користат.

симптом

Знаците и симптомите на аспергилоза варираат во зависност од видот на болеста што може да ја развие пациентот:

Алергиска реакција

Кај некои луѓе со астма или цистична фиброза, аспергилусот може да предизвика алергиска реакција. Знаците и симптомите на оваа состојба, познати како алергиска бронхопулмонарна аспергилоза, се како што следува:

Треска
Кашлица придружена со приклучоци за крв или слуз
Тешка астма

аспергилома

Одредени хронични белодробни состојби, како што се емфизем, туберкулоза или напредна саркоидоза, може да предизвикаат дишни патишта (шуплини) во белите дробови. Кога луѓето со белодробни шуплини исто така се заразени со аспергилус, влакната на овие габи можат да се пробијат во шуплините и да формираат маси од габични габи (топчиња од аспергилус) познати како аспергиломи. На почетокот, аспергиломите не предизвикуваат симптоми или можат да предизвикаат само лесна кашлица. Со текот на времето, без третман, аспергиломите можат да ја влошат хроничната состојба на белите дробови што е основа на нив, предизвикувајќи симптоми како што се:

Кашлица со крв (хемоптиза)
отежнато дишење
Дамки на белите дробови
Отежнато дишење
Губење на тежина
Замор

Инвазивна аспергилоза

Ова е најтешката форма на болеста. Се јавува кога инфекцијата брзо се шири од белите дробови до мозокот, срцето, бубрезите или кожата. Инвазивна пулмонална аспергилоза се јавува само кај луѓе чиј имунолошки систем е ослабен како резултат на хемотерапија за карцином, трансплантација на коскена срцевина или болест на имунолошкиот систем. Нелекувана, оваа форма на аспергилоза може да биде фатална.

Знаците и симптомите се различни и зависат од засегнатите органи, но генерално, инвазивната аспергилоза може да предизвика:

Треска и треска
Кашлица придружена со крв (хемоптиза)
Отежнато дишење
Болка во градите или болки во зглобовите
Главоболка или симптоми на око
Лезии на кожата

Други видови на аспергилоза

Аспергилусот може да влезе во други области на телото, покрај белите дробови, како што се синусите. Во синусите, габата може да го заглави носот. Назалната конгестија понекогаш може да биде придружена со дренажа што може да содржи крв. Пациентот може да доживее и други знаци како треска, болка во лицето и главоболка.

Спреј бронхитис

Некои луѓе со бронхиектазии (проширени дишни патишта) добиваат помали инфекции на дишните патишта со Aspergillus. Оваа форма се чини дека е особено честа кај цистична фиброза и поврзана со намалена функција на белите дробови. Кај оние без цистична фиброза, може да се појават повторливи инфекции на градите кои не се подобруваат правилно со антибиотици, многу густо производство на спутум или блокирано дишење. Понекогаш, аспергилозата може да се појави истовремено со други бактериски инфекции. Тестирањето на спутум (или откривање од други почувствителни тестови) е од суштинско значење за дијагностицирање на болеста. Антифунгални терапија е обично корисна.

Синузитис аспергилара

Аспергилусот исто така може да влијае на синусите, предизвикувајќи аспергиларен синузитис. Алергиската реакција е поврзана со симптоми кои траат од назална конгестија и можат да доведат до назални полипи. Хируршка дренажа се користи за лекување на состојбата, вклучувајќи отстранување на полипи, внимателно набудување на третманот за бактериска инфекција, администрација на локални стероиди и/или краткорочен третман со орални стероиди и локално применети антифунгални лекови.

Габичната маса се појавува во услови слични на оние на аспергилома. Кај оние со нормален имунолошки систем, често се јавува назална конгестија, хронични главоболки или непријатност на лицето. Одводнувањето на синусите преку операција обично го решава проблемот, освен ако аспергилусот не навлезе во синусите длабоко во черепот. Потоа, аспергилус синузитисот може успешно да се третира со антифунгални лекови и хирургија.

Тешки случаи на аспергилус синузитис

Кога пациентите имаат засегнат имунолошки систем - на пример, поради леукемија или трансплантација на коскена срцевина - аспергилус синузитис создава потешки симптоми. Во овие случаи, синузитисот е, всушност, форма на инвазивна аспергилоза. Симптомите вклучуваат треска, болка во лицето, течење на носот и главоболка.

Кога треба да одите на лекар

Ако имате астма или цистична фиброза, одете на лекар секогаш кога ќе забележите промена во дишењето. Овој проблем не мора да биде предизвикан од аспергилоза, но важно е да се проценат потешкотиите во дишењето.

Ако имате ослабен имунолошки систем и имате необјаснета треска, отежнато дишење или кашлица придружена со крв, побарајте итна медицинска помош. Навременото лекување е клучно во случај на инвазивна аспергилоза. Во некои случаи, третманот со антифунгални лекови започнува веднаш ако лекарот се сомнева дека станува збор за аспергилоза, дури и пред да се направат тестови за потврда.

Дијагностички

Да се дијагностицира аспергилома или инвазивна аспергилоза може да биде тешко. Аспергилусот се наоѓа во сите средини, но тешко е да се разликува од другите габи под микроскоп. Симптомите на аспергилоза се исто така слични на другите заболувања на белите дробови, како што е туберкулозата.

Вашиот лекар може да користи еден или повеќе од следниве тестови за да ја открие причината за вашите симптоми:

Тестови за сликање

Х-зраци на градите или КТ-скенирање - вид на х-зраци што произведува подетални слики од конвенционалните х-зраци - може да открие габична маса (аспергилома), како и знаци на инвазија и алергиска бронхопулмонална аспергилоза.

Тестирање на респираторна секреција (спутум)

На овој тест, примерок од спутум на пациентот е обоен со супстанција и потоа се проверува присуството на нишки од аспергилус. Примерокот потоа се става во поволно опкружување во кое габата може да расте. Ако почне да расте, тестот е позитивен.

Тестирање на ткива и крвни тестови

Тестовите на кожата, спутумот и крвта може да бидат корисни за потврда на алергиската бронхопулмонарна аспергилоза. Во тестот на кожата, мала количина на антиген аспергилус се инјектира во кожата на подлактицата. Ако крвта има антитела против оваа габа, ќе се појави силен црвен оток на местото на инјектирање. Тестовите на крвта бараат високо ниво на одредени антитела, што укажува на алергиска реакција.

Биопсија

Во некои случаи, може да биде неопходен микроскопски преглед на примерок од ткиво од белите дробови или синусите за да се потврди дијагнозата на инвазивна аспергилоза.

Третман со аспергилоза

Третманите за оваа инфекција варираат во зависност од видот на болеста. Достапните лекови вклучуваат:

набудување

На едноставните аспергиломи често не им е потребен третман, а во повеќето случаи, лековите не се ефикасни во лекувањето на овие габични маси. Спротивно на тоа, аспергиломите кои не предизвикуваат симптоми, едноставно можат внимателно да се следат со помош на рендгенско испитување на градите. Ако состојбата напредува, тогаш може да се препорачаат антифунгални лекови.

Орални кортикостероиди

Целта на лекувањето на алергиската бронхопулмонална аспергилоза е да се спречи влошување на астмата или цистична фиброза. Најдобар начин да го направите ова е со земање орални кортикостероиди. Само антифунгални лекови не се успешни во алергиска бронхопулмонарна аспергилоза, но можат да се комбинираат со кортикостероиди за да се намалат стероидните дози и да се подобри функцијата на белите дробови.

Антифунгални третман

Овие лекови се стандарден третман за инвазивна пулмонална аспергилоза. Најефективен третман е нов антифунгален лек, вориконазол. Друга опција е администрација на Амфотерицин Б.

Сите антифунгални лекови можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти, вклучувајќи оштетување на бубрезите и црниот дроб. Интеракции помеѓу антифунгални лекови и други лекови се исто така чести.

Хирургија

Бидејќи антифунгалните лекови не продираат многу добро во аспергиломите, операцијата за отстранување на габичната маса е првото и најдобро решение кога аспергилома предизвикува крварење во белите дробови.

емболизација

Крварењето на белите дробови предизвикано од аспергилома може да се запре преку оваа постапка. Радиолог инјектира супстанција преку воден катетер во артерија која обезбедува белодробна празнина во која аспергилома предизвикува загуба на крв. Инјектираниот материјал се стврднува, го блокира снабдувањето со крв во областа и го запира крварењето. Овој третман работи привремено, но крварењето може да започне повторно.

Аспергилозата може да се спречи?

Изложеноста на аспергилус е скоро невозможно да се избегне, но луѓето кои биле подложени на трансплантација или се подложени на хемотерапија, треба да се обидат да останат што е можно подалеку од местата каде што е можен контакт со мувла, како што се градилиштата и зградите каде што житарките се чуваат. Оние со ослабен имунолошки систем можат да носат маска за лице за да избегнат изложеност на аспергилус и други инфективни агенси во воздухот.