Аспиринот во примарната превенција најновите упатства
Според најновите упатства, аспиринот во примарната превенција се препорачува за луѓе помеѓу 40 и 70 години со висок ризик за прв кардиоваскуларен настан, но не и за оние над 70 години.
Луѓето постари од 70 години имаат многу поголем кардиоваскуларен ризик отколку оние на возраст под 70 години. Сепак, најновите резултати од 3 големи рандомизирани студии за аспирин во примарната превенција покажуваат придобивки во само една студија. Останатите 2 студии не сугерираат придобивка и тоа веројатно се должи на малото придржување кон третманот и недостатокот на следење на учесниците. Во моментов, неизвесно е да се препише аспирин во примарната превенција на акутен миокарден инфаркт и мозочен удар и особено во категоријата луѓе на кои треба да им се препише.
Познато е дека сите пациенти кои имале акутен миокарден инфаркт треба да примаат 325 мг аспирин веднаш, а потоа дневно за да се намали смртноста. Покрај тоа, ако нема контраиндикации, аспиринот треба да се администрира долгорочно кај оние кои преживеале акутен миокарден инфаркт или мозочен удар (секундарна превенција). Сепак, при примарна превенција, придобивките од аспиринот се помали отколку во секундарната превенција, со истите ризици. Затоа, неизвесно е на кое ниво пациентите со аспирин може да имаат корист во примарната превенција.
Земајќи ги предвид најновите студии, одлуката да се препише долгорочен аспирин на навидум здрави пациенти треба да се индивидуализира, по балансирање на придобивките од аспиринот (спречување на формирање на згрутчување на крвта) кај секој пациент наспроти ризикот од крварење. Кога придобивките и ризиците од третманот се слични во примарната превенција, тогаш е многу важна одлуката на пациентот, кој ќе одлучи дали ќе се согласи да спречи прв срцев удар или мозочен удар, со ризици од антитромбоцитна терапија, имено гастроинтестинално крварење.
Индивидуализација на одлуката за препишување на аспирин при примарна превенција може да влијае на голем дел од пациентите. На пример, во Америка околу 40% од луѓето постари од 40 години имаат метаболички синдром, се со прекумерна тежина или дебели, имаат хипертензија, хиперхолестеролемија и отпорност на инсулин. Нивниот ризик од прв акутен миокарден инфаркт или мозочен удар е приближно исто како и кај пациентите кои преживеале ваков настан.
Според американскиот центар за контрола и превенција на болести, повеќе од 859 000 Американци умираат годишно од акутен миокарден инфаркт или мозочен удар. Кардиоваскуларните болести се исцрпувачка состојба и во развиените и во земјите во развој. Затоа, треба да се преземат повеќе мерки во врска со усвојувањето здрав начин на живот, како и употребата на други лекови со утврдени придобивки во примарната превенција на акутен миокарден инфаркт и мозочен удар. Промените во животниот стил вклучуваат престанок на пушење, губење на тежината и секојдневна физичка активност. Други лекови докажани дека имаат придобивки се статини и антихипертензивен третман.