Астма - ХОББ - гледишта на АКОС од перспектива на антропозофската медицина - Цел текст
Römerstrasse 6, 79410 Баденвајлер, Германија
Поврзани написи за "
Астма и ХОББ: Промена на парадигмата
Опструктивните респираторни заболувања (OAW) се доделени на две различни субјекти на болести околу 3 децении. Ова е изразено во посебните упатства на националните специјализирани здруженија и во препораките на два меѓународни иницијативни комитети (GINA за астма [1] и GOLD за хронични опструктивни белодробни заболувања (ХОББ) [2]). Во секојдневната реалност, сепак, стана очигледно дека ниту пропишаните алгоритми за терапија, ниту задачите за дијагностицирање (не можеа) да се спроведуваат доследно. Поради оваа причина, препораките беа значително ревидирани во последниве години (ГОЛД неодамна за 2017 година) и во 2015 година иницијативите заеднички воведоа „преклопувачка“ група на случаи (АКОС) што ги исполнува и двете дефиниции на болести за прв пат [1,2] Во однос на прашањето што стои зад „ACOS“ (фреквенција, подгрупи, оптимална терапија?), Постои значителен дефицит во истражувањето. Ако се покаже дека студиите врз чии изјави се темелат документите за консензус, статистички релевантните групи на АКОС не биле правилно доделени, упатствата треба да бидат препишани.
Унифицирање и динамично разгледување на опструктивни респираторни заболувања
Основниот проблем е што моделите на болести врз кои се темелат студиите во голема мера се засноваат на статички идеи. Реалноста на OAW е динамична, честопати формирана од транзиции и промена на условите во текот на годината. Покрај тоа, две различни болести („фенотипови“) се подложени на ХОББ, кои ретко се третираат поинаку (Слика 1). Поради оваа причина, авторот на овој напис предлага динамичен модел на болест за многу години [3,4], кој се заснова на „функционалната тројна структура на човечкиот организам“ [5], стр. 233-526 []. Како дел од комплементарниот пристап усогласен на овој начин, кај повеќето пациенти беа постигнати брзи подобрувања, како и јасен и траен пад (пати на набудување често> 10 години, индивидуални случаи> 20 години). Овој тренд беше потврден во идната двегодишна студија за набудување, која беше независна од практичарот [6].
Сл. 1
Терминот ХОББ опфаќа две поларни клинички слики (фенотипови). Астмата (или астматската компонента на ХОББ) има и поларни склоности: хронично воспаление и индурација. Компонентите можат да се менуваат во нивните соодветни пропорции и можат клинички да се снимаат и да се третираат поинаку. Не сите ХОББ и астма се создадени еднакви. Следното се однесува на „ACOS“ и астмата: Астматската компонента (реверзибилна опструкција) мора да се снима и третира специјално („анти-астматик“). Овој процент може да се префрли од ден на ден и во текот на болеста - акутно, привремено, за подолг временски период - или поради лекови во правец на стрелката. Пример: Третман со антибиотици при егзацербација на астма: промена од воспалителниот во стврднувачкиот пол; слузот станува лесен, тежок и тешко се кашла (процесот на болеста е поместен надесно на дијаграмот). OAW што постои со години или/и е сериозно/несоодветно третиран доведува до прогресивно „приближување заедно“ на двата пола и до фиксација. Клиничката слика "замрзнува" и станува сè помалку терапевтски достапна (на пример, фиксна опструкција, емфизем).
OAW се карактеризира со нарушувања во ритамот на дишење, динамика и проток, како и дозвола. Во различни заплеткувања и променливи карактеристики. Така, тоа е комплексна мрежа на причини и последици што може само постепено да се евидентираат и соодветно да се третираат со вклучување на пациентот (увид, согласност, само-управување) и салутогени терапии.
Конвенционалните медицински лекови (претежно) се погодни за да се постигне ослободување и вклучително и ослободување од симптомите. Конзистентната употреба на инхалирани кортикостероиди (ICS) несомнено доведе до драматично намалување на тешките и фатални напади на астма. Сепак, останува критично да се процени следново: дозирање, ритам, избор на супстанција и времетраење на терапијата. Кортикостероиди и/или анти-опструктивни лекови кои се индицирани и не се извршени или (премногу) високи дози вклучуваат непотребни ризици од компликации и проблеми со придржување. Стратегиите за ескалација и деескалација треба да бидат дел од секоја терапија и едукација на пациентот [1,2].
Стратегиите за терапија се проширија преку антропозофската медицина
Уште во 1921 година Рудолф Штајнер опиша хронична рана како астма [7], што доведува до последователна преосетливост на бронхиите. Патофизиологија што одговара на денешните идеи за OAW (хронично воспаление). Како дел од понатамошниот развој на антропозофската медицина, развиени се терапевтски пристапи кои се ефикасни на четири нивоа („основни елементи“) на човековото постоење: 1. физичко-хемиско (мерливо), 2. живо (вклучително дишење, исхрана, раст, Репродукција), 3. душата (свеста), 4. духовната (нова креација, намера - „Јас“) [5], стр. 43-97 []. Само неколку може да бидат опишани овде во потребната краткост.
Функционално трикратно и тип на болест
Горенаведениот модел на болест (шематски приказ на слика 1), добиен од антропозофски проширената физиологија, „функционалната тројна структура на човечкиот организам“ [5], стр. 233-526 [], се докажа во надминување на авторот на шемата Астма/ХОББ докажано; исто така ги бележи сите преклопувања (ACOS) и затоа е исто така погоден за рационална употреба на конвенционални медицински лекови.
Според ова, респираторните заболувања можат да се доделат на три основни типа, при што (1) и (3) се „поларни» клинички слики:
(1) Хроничен бронхитис: растворање, воспаление.
(2) Астма: воспаление и (обично во напади) индурација.