Атипична хиперплазија - Тотална хистеректомија со билатерална анексектомија Кралска болница - Весник на
Еден последен случај што ќе го оперираме денес е интересен случај, 60-годишен пациент кој е во менопауза многу години, околу осум години и кој започна да крвави вагинално во последната година, од матката.
. Тој беше подложен на киретажа со биопсија (пациентот е од провинција) и на оваа биопсија на матката, дијагнозата беше атипична хиперплазија. Што значи оваа работа
Ние многу добро знаеме дека матката внатре е обложена со слузница наречена ендометриум.
Во Кралската болница Букурешт, ние инсистираме на превенција. Добрата безбедност ве одржува смирени!
Овој ендометриум има улога да се претвори во плацента кога се јавува бременост, кога ќе дојде бременост, тој го храни бебето девет месеци, по што се раѓа бебето, се отстранува плацентата, се враќа ендометриумот, мукозата за која зборувавме на почетокот. Кога бременоста не се случи, ендометриумот кој е задебелен, подготвен да ја прими бременоста по овулацијата, но не ја добил бременоста, на крајот од циклусот се елиминира во форма на менструација. Така од месец во месец се случува ова: овој ендометријален циклус што предизвикува задебелување на ендометриумот и елиминација при менструацијата, сè додека жената не влезе во менопауза кога ендометриумот повеќе не е стимулиран и мора да остане тенок, до 4 мм во староста.
Сепак, овој ендометриум понекогаш има генетски промени, што предизвикува пролиферација на ендометриумот повторно да се појави во менопаузата. Најчесто има генетски промени и овие промени - овие размножувања можат да бидат од едноставна до рак, еволуцијата е од едноставна, комплексна хиперплазија, со атипија, рак на ендометриум. Ова се фазите на еволуција до ендометријален карцином на пролиферација на матката за кои зборувавме, ендометријална хиперплазија.
Посетете го вашиот гинеколог
БАРМО ЕДНАШ ГОДИНА!
Оваа пациентка на која денес оперирам има атипична хиперплазија, така што таа е практично на работ на развој на рак на ендометриумот, што е многу сериозно. За среќа, дојде време, беше направена биопсија, поставена е дијагноза и со отстранување на матката, оваа жена никогаш нема да развие карцином на ендометриум. Атипична, ендометријална хиперплазија има осум проценти ризик од развој на ендометријален карцином, така што не сите хиперплазии, дури и со атипични, нужно развиваат карцином, но си дозволуваме ризик да оставиме матка која има матка внатре или ендометриум со ризик рак ?! … Не јас! и секоја мудра жена треба да сфати дека има ендометријални промени со ризик од прогресија на карцином, таа мора да направи операција, да ја отстрани матката која е болна со ризик подоцна да се претвори во рак.
Очигледно операцијата е да се отстрани матката со јајници и јајцеводите, тоа е исто така тотална хистеректомија со билатерална анексектомија, операција што може да се направи на два начина, или лапароскопска или класична, во стомакот.
Овој пат се согласив со пациентот дека операцијата ќе се изврши лапароскопски, така што само мали засеци во стомакот целосно ја отстрануваат матката, во блок, без пресеци, бидејќи не е потребно да се отстранат од овој модифициран ендометриум, со клетки со потенцијал еволуција на карцином во стомакот, така што виртуелно целата матка во блокот е отстранета и очигледно се вади вагинално, така што нема потреба од Морсели, ајде да го однесеме на парчиња.
Значи, тој ќе биде отстранет целосно и еволуцијата ќе биде многу добра лапароскопска, практично за еден ден, максимум два, пациентот ќе си оди дома здрав. Очигледно, ова што сега го отстрануваме, повторно ќе се анализира во хистопатологијата за да се осигура дека неколку клетки не развиле повеќе од атипична хиперплазија и напредувале во рак на ендометриумот. Не мислам, ултразвукот и МНР не покажуваат дека станува збор за посериозна лезија, но дефинитивната дијагноза дека не е рак ќе ја даде парафинскиот хистопатолошки преглед дефинитивно откако ќе го испратиме парчето, односно матката, за лабораториска анализа.